妊娠高血壓綜合癥癥狀及治療

妊娠婦女僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿，稱妊娠高血壓。妊娠20周後，孕婦發生高血壓，並伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。妊娠高血壓綜合癥有哪些表現？妊娠高血壓綜合癥如何治療？一起來看下。

如何避免妊娠高血壓

妊娠高血壓一般發生在孕24周以後，采取適當的預防措施能夠有效降低妊娠高血壓的發病率。

1.孕早期定期檢查

孕婦需要定期做好產檢工作，一般來說1-2周就需要做一次。醫生和傢人都需要密切對孕婦進行觀察，如果出現水腫、頭痛等癥狀，需要趁早與醫生聯系，以防止病情的進一步惡化。

2.註意休息和營養

註意休息和營養對於任何孕婦來說都是十分必要的，而對於妊娠高血壓的孕婦來說尤其如此。一般來說，我們建議患有妊娠高血壓的患者采用左側臥的睡姿。這是因為如果采用左側臥的姿勢，可以減少對於子宮的壓迫，使得靜脈血的回流量增加，增加對於胎盤和腎臟血量的灌註，有利於血壓的下降和穩定。同時孕婦日常飲食要科學、營養，既要保證充足營養的供給，滿足胎兒正常的生長發育，同時又要註意控制鈉鹽的攝入量，盡量避免食用醃制食品或者其它具有強烈刺激性的食物，以保證孕婦和胎兒的健康。

3.及時糾正異常情況

無論是孕婦本身還是孕婦的傢人，都一定要對孕婦的健康多加關註。一旦出現妊娠高血壓的初期反應，準媽媽一定要及時就醫。孕婦需要特別註意懷孕早期的檢查，平時也不要放松血壓的檢測。

4.註意既往史

如果孕婦有腎炎史、高血壓史，或者是此前懷孕時出現過妊娠高血壓的話，應及時將詳細情況告知醫生，以接受專業的指導。

妊娠高血壓的五種表現

表現一：血壓升高。

女性懷孕五個月內，血壓會比孕前稍低，而懷孕五個月後，血壓就開始逐漸升高。這個階段，正常孕婦的血壓在110/175mmHg左右，如果準媽媽發現自己的血壓比這個數值高出30/15mmHg及以上則有可能患有高血壓瞭。

表現二：水腫。

懷孕後，準媽媽一個月平均會增重2KG，如果是肥胖的女性，在孕期增重會略低。而有些孕婦由於出現瞭隱性水腫，懷孕瞭之後就快速增重，一周可以增重超過1KG甚至更多。如果孕婦發現自己的體重增重過快，那麼要先檢查自己的踝部和小腿是否有出現瞭凹陷性水腫，如果有的話很大可能是下腔靜脈被子宮壓迫到瞭，回流受阻引發瞭妊娠高血壓。

表現三：蛋白尿。

有些孕婦出現瞭血壓升高、水腫等妊娠高血壓癥狀後沒有及時治療，就會出現蛋白尿，這時候腎小球就會增加通透性。準媽媽可以通過檢測尿蛋白含量來判斷自己是否出現瞭蛋白尿。

表現四：眼底發生變化。

準媽媽如果患有重度的妊娠高血壓眼底就會發生變化，視網膜小動脈可以反映體內器官小動脈是否發生變化。患有妊娠高血壓的準媽媽，眼底會發生三個階段的變化：血管痙攣期、血管硬化期和視網膜病變期。因此，準媽媽發現自覺的眼底發生變化後一定要第一時間到醫院做專業的檢查。

表現五：抽搐，甚至昏迷。

分娩前後，準媽媽如果出現瞭抽搐昏迷癥狀，那麼很可能是患有嚴重妊娠高血壓的表現。接生的醫生如果發現準媽媽在分娩的時候牙關緊閉、咬肌僵硬、兩眼直視前方、喪失意識或者昏迷瞭，那麼很可能就是患瞭重癥高血壓瞭，這樣的情況是非常危險的，孕婦死亡的概率很高。

妊娠高血壓怎麼辦

妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預後。治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。應根據病情輕重分類，進行個體化治療。

1.妊娠期高血壓：休息、鎮靜、監測母胎情況，酌情降壓治療;

2.子癇前期：鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠;

3.子癇：控制抽搐，病情穩定後終止妊娠;

4.妊娠合並慢性高血壓：以降壓治療為主，註意子癇前期的發生。

5.慢性高血壓並發子癇前期：同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

評估和監測

妊娠高血壓疾病病情復雜、變化快，監測和評估的目的在於瞭解病情輕重和進展情況，及時合理治療。

1.基本檢查：瞭解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀，檢查血壓、尿常規、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監護。

2.孕婦特殊檢查：包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。

3.胎兒的特殊檢查：包括胎兒發育情況、B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。

一般治療

應註意休息，並取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg。

降壓治療

血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降，且不應低於130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌註。

常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效循環血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。

硫酸鎂防治子癇

硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。對於非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。

1.用法：

(1)控制子癇：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶於10%GS20ml靜推(15～20分鐘)，或者5%GS100ml快速靜滴，繼而1～2g/時靜滴維持。24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時。

(2)預防子癇發作(適用於子癇前期和子癇發作後)：負荷和維持劑量同控制子癇。用藥劑量及時間根據病情而定，一般每天靜滴6～12小時，24小時總量不超過25g。

2.註意事項：

使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/時或≥600ml/天;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂並靜脈緩慢推註(5～10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時合並腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，則硫酸鎂應慎用或減量使用。

擴容療法

擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重並發癥。因此，除非有嚴重的液體丟失(如嘔吐、腹瀉、分娩失血)，一般不推薦擴容治療。

鎮靜藥物的應用

可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮癥狀，改善睡眠，預防並控制子癇。藥物有：

1.地西泮(安定)：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌註或者靜脈註射(》2分鐘)可用於控制子癇發作和再次抽搐。

2.苯巴比妥：鎮靜時口服劑量為30mg/次，3次/天。控制子癇時肌肉註射0.1g。

3.冬眠合劑：冬眠合劑由氯丙嗪(50mg)，哌替啶(杜冷丁，100mg)和異丙嗪(50mg)組成，有助於解痙、降壓、控制子癇抽搐。通常以1/3～1/2量肌註，僅應用於硫酸鎂治療效果不佳的患者。

促胎肺成熟

孕周《34周的子癇前期患者產前均應接受糖皮質激素促胎肺成熟治療。孕周不足34周，預計1周內可能分娩的妊娠期高血壓患者也應接受促胎肺成熟治療。

用法：地塞米松5mg，肌內註射，每12小時1次，連續2天;或倍他米松12mg，肌內註射，每天1次，連續2天;或羊膜腔內註射地塞米松10mg1次。不推薦反復、多療程產前給藥。

妊娠高血壓孕婦不能吃什麼

1、果汁代水

果汁除提供維生素、膳食纖維外，其他營養成分並不多，反而含糖量不少，多喝易造成熱量積聚甚至導致疾病。妊娠期女性本來就易因排尿不暢等原因容易發生細菌感染，如以果汁或飲料代替喝水，就更易引發感染，加之本身就有高血壓及蛋白尿，就很容易導致腎功能衰竭。

2、濃茶紅茶

高血壓病患者忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶。因為紅茶中所含的茶堿最高，可以引起大腦興奮、不安、失眠、心悸等不適，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利於高血壓病的治療。

3、辣細食物

辛辣和精細食物可使大便幹燥難排，易導致大便秘結，患者排便時，會使腹壓升高，血壓驟升，誘發腦出血，所以高血壓患者禁用辛辣和精細食物。

4、太多雞湯

雞湯的營養價值很高，多喝雞湯會使膽固醇和血壓增高。雞湯不能盲目地作為病人的營養品，否則隻會進一步加重病情，對身體有害無益。

5、過咸食物

食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可引起細胞外液增加，體液排出量增多，血壓上升。因此，高血壓患者應限制鹽量的攝入。每天食入過多的鈉，會使血管收縮，導致血壓上升，因此有妊高征患者應每天限制在3-5克。像番薯、幹豆類容易導致脹氣的重口味食品，高血壓患者還是少吃為妙，味道濃重的餅幹也要少吃。罐頭制品、各種醬類以及醃漬食品，都含有大量的食鹽，應盡量避免食用。

若是吃快餐，建議準備一碗熱水或熱湯，可以先把多餘的油脂和鹽分過水，降低成度，也能達到控制鹽分攝取的效果。若是現做，建議事先囑咐服務生少放點兒鹽和味精。

6、動物蛋白

重度妊高征患者因尿中蛋白丟失過多，常有低蛋白血癥。因此，應及時攝入優質蛋白，如牛奶、魚蝦、雞蛋等，以保證胎兒的正常發育。每日補充的蛋白質量最高可達100克。

但是肉含脂肪高，飽和脂肪酸含量很高，容易造成血液中血脂過高，誘發冠心病。狗肉尤其能加重陰虛陽亢型高血壓的病情，食用狗肉或躁動浮陽或加重痰火或助火燥血，均與病情不利。所以不宜食用。

高血壓病患者應禁用動物蛋白(如動物肝臟、蛋類)，因蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動。平常飲食可選用高生物價優質蛋白，如魚肉、牛奶等。某些蛋白(如氨基乙黃酸、酪氨酸等)有降壓作用。

怎麼判斷妊娠高血壓

妊娠婦女僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿，稱妊娠高血壓。妊娠20周後，孕婦發生高血壓，並伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。

高血壓：血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。

蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3克。

水腫：體重增加》0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會陰部及腹部(+++)。

妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。

先兆子癇：是多系統受累的情況，主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血系統，由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。

輕度先兆子癇：有高血壓並伴有蛋白尿的存在。