妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高癥),是孕婦妊娠期常見的高發病,主要出現在妊娠20周到產後兩周,發病率大約占孕婦總數的5%。有一些患者可能會出現有蛋白尿或水腫等癥狀,病情比較嚴重還可能出現頭痛、視力模糊、腹痛等情況。如果患者沒有得到及時治療的話,可能會產生全身性痙攣、昏迷、心腎功能衰竭的癥狀,甚至造成母子死亡。妊娠高血壓怎麼辦?我們一起往下看。

妊娠高血壓怎麼辦

發現妊娠高血壓之後,根據患者病情的輕重可以采取以下措施:.

1.居傢護理

居傢護理主要的適用對象是輕度高血壓患者,主要目的是加強對患者病情的監護,控制病情惡化。

(1)保證充足的休息。患者要減輕工作強度,增加休息時間,應該保證夜間有8~10小時,白天有2小時的休息。此外,孕婦還要註意盡量保持正確的睡姿,專傢建議采用左側臥位,因為此睡姿有利於尿量的增加,同時對於子宮胎盤的血液循環也有改善作用。

(2)飲食科學營養。孕婦可以適當多食用富含高蛋白、維生素,以及低脂肪的食物。另外,還需要多補充鐵元素和鈣元素。需要註意的是,如果沒有出現全身浮腫的情況,就沒有必要嚴格限鹽。

(3)適當的藥物治療。必要時準媽媽還需要服用適量的鎮靜劑,以達到心緒的平靜,以免血壓突然升高,對自己的身體和胎兒造成不利的影響。

(4)註意產前檢查。準媽媽要定期到醫院檢查,如果出現持續頭痛、眼花、惡心、嘔吐或身體某部分浮腫等癥狀,必須及時就診。

2.住院護理

如果病患在傢中護理後仍然不能有效地控制病情,或者是病情比較嚴重的話,還是需要住院護理,這樣才能幫助孕婦得到最好的治療。

(1)心理護理。孕婦要保持心情愉悅,主動配合醫生的治療,已達到最好治療效果。

(2)休息護理。孕婦應有充足的休息,孕婦休息的地方要清潔、安靜、,室內光線適宜,保障其睡眠的質量。

(3)飲食護理。孕婦要食用高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物,保障充足的營養。

(4)觀察病情。孕婦要定時做聽胎心、測血壓等檢查。當出現頭痛、胸悶、視力模糊等癥狀時,及時采取搶救措施。

(5)定期檢查。孕婦要配合醫生進行尿常規,尿蛋白含量的定期檢查,以便及時瞭解病情。

(6)病房管理。盡量保證患者的病床不要在過道。病床配置用全面,帶有包括床欄以及搶救車、吸痰器等專業搶救設施。保持病床的整齊,不要放置多餘的物品,營造安靜、舒適的環境。

(7)藥物治療。鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物都是治療妊娠高血壓所必須的藥品。醫生會根據病人的病情及時調整用藥,請謹遵醫囑服藥。

(8)終止妊娠。如果病情繼續惡化,或者是治療效果不佳,建議先咨詢醫生的意見,權衡利弊之後考慮是否要進行引產。

3.子癇孕婦的處理

該病癥最嚴重的階段稱為子癇。一般來說,此階段的有一定的處理原則,主要包括:平時註意監護、減少孕婦受刺激的幾率、避免孕婦受到傷害、使孕婦的抽搐受到控制、在必要的情況下終止妊娠。

(1)派專業的人員看護孕婦,為孕婦提供科學而合理的護理措施。

(2)采用深色的簾幔遮住光線,同時也要註意保持空氣流通。

(3)按照醫生所配的藥方,通過硫酸鎂等藥物控制住患者的抽搐反應。

(4)密切觀察病患的疾病變化。患有子癇的孕婦需要每個小時都檢測脈搏、血壓、體溫、呼吸燈是否正常,以便及時處理子癇孕婦容易患上的並發癥——例如:胎盤早剝、腦水腫、肺水腫等。

(5)必要時終止妊娠。如果子癇的情況確實嚴重,應與醫生及時商討,根據胎齡、骨盆及胎兒成熟度選擇適合的分娩方式。雖然終止妊娠是一種無奈之選,但是由於終止妊娠之後孕婦的病情可自行好轉,所以適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。

妊娠高血壓的危害

妊娠高血壓危害一:大腦調節功能喪失

妊娠高血壓會導致腦部小動脈痙攣,通俗一點說,就是會影響到大腦的一些功能,導致大腦組織缺氧或是水腫,更影響到腦血管的調節功能,出現點狀或局限性斑狀出血。患者會出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和抽搐的癥狀。

妊娠高血壓危害二:心臟衰竭

妊娠高血壓會導致冠狀小動脈痙攣,引起心肌缺血、間質水腫以及點狀出血壞死,從而使得心臟負擔加重,病情嚴重時會導致心臟衰竭。

妊娠高血壓危害三:腎功能衰竭

妊娠高血壓會導致腎小動脈硬化,血流阻滯,從而出現腎臟缺血,使得腎功能受損。患者會出現少尿、蛋白尿,如病情嚴重,會出現腎功能衰竭。

妊娠高血壓危害四:肝細胞壞死

妊娠高血壓嚴重時會導致肝內小動脈痙攣,隨即擴展松弛,以致血管內突然充血,壓力驟減,從而出現肝臟門靜脈周圍發生局限性出血,這時候肝細胞也會因為缺血缺氧而發生不同程度的壞死。

妊娠高血壓危害五:胎盤功能損害

妊娠高血壓會導致子宮血管痙攣,從而影響到母體給胎兒的血液補給,損害胎盤功能,胎兒在子宮內發育也因此變得遲緩。嚴重時會發生胎盤早剝,出現死胎或新生兒死亡。

妊娠高血壓危害六:暫時性失明

妊娠高血壓會導致眼部視網膜小動脈痙攣,缺血,嚴重時會出現視網膜水腫、視網膜剝離,患者會出現眼花、視力模糊的癥狀,還有可能出現暫時性失明。

總的來說,妊娠高血壓的危害主要就是致小動脈痙攣,使得各個器官產生不同程度的病變。因此,準媽媽們切不可忽視妊娠高血壓,一定要註意定期檢查,並在醫生的指導下及時治療。

妊娠高血壓能順產嗎

如果是具備順產條件的妊娠高血壓患者,產前聽從醫生的建議,合理調理身子,是可以順產的。

有妊娠高血壓的孕媽媽們如果想順產要具備什麼樣的條件呢?

1、子宮收縮強度好,有助於產婦自然生產。

2、準媽媽的中骨盆直徑在9.8厘米以上是可以順產的。

3、如果新生兒體重超過3.5千克,產婦的骨盆又不夠大,則有可能發生難產的情況,這時候就不建議順產瞭,容易發生危險。

4、年齡介於24-28歲間,如果是高齡產婦,順產是有一定危險的。

5、產婦心理過於緊張則不利於順產。

如果孕媽媽有重度妊娠高血壓,並且處於孕晚期,醫生會建議引產或是剖腹產;如果處於孕中期或是孕早期,可以通過服用一些藥物,促進寶寶各個器官的發育。

妊娠高血壓常識

妊娠期高血壓仍然是孕婦、胎兒及新生兒發病與致殘的主要原因。妊娠期高血壓婦女具有發生嚴重並發癥如胎盤早脫、腦血管異外、器官功能衰竭及彌漫血管內凝血(DIC)的高危險性。一般生理情況下,在妊娠期第二個三個月時孕婦血壓會有所下降,可較孕前下降約15mmHg,而到第三個三個月時血壓又會恢復到孕前水平。這種血壓的波動可見於正常血壓或慢性高血壓孕婦。妊娠期高血壓的定義尚未完全統一,它可以按照血壓絕對值或平均血壓值來定義,也可按照第二個月三個月中的血壓較第一個三個月或孕前水平升高來定義。

什麼是妊娠期高血壓

收縮血壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg;與孕前或妊娠期第一個三個月血壓水平比較,其SBP升高超過25mmHg或DBP升高超過15mmHg。

血壓測量:血壓測量對高血壓的診斷至關重要,2次偶測血壓超出正常值范圍即可診斷。建議記錄下血壓測量過程中第4期與第5期Korofkoff音,並以第4期Korofkoff音作為最初的診斷與治療監測的標準血壓讀數。

妊娠期高血壓分類

妊娠期高血壓並非為單一病種,它包括以下幾種情況:

孕前高血壓:1~5%的妊娠可以合並有高血壓。其診斷標準為BP>140/90mmHg。這裡,高血壓可以先於妊娠或在妊娠的第20周以前發生,多半會持續到產後42天以後,可以有蛋白尿。

妊娠高血壓(妊高癥):高血壓由妊娠誘發,可伴或不伴有蛋白尿。高血壓發生在妊娠第20周以後,且多半在產後42天以內恢復正常血壓。這類高血壓的特點是血壓高但組織灌註差。

孕前高血壓並妊娠高血壓伴蛋白尿:孕前高血壓可在妊娠第20周後進一步惡化加重,其尿中蛋白量超過3.0g/24h。這種情況以前曾稱為:慢性高血壓合並先兆子癇。

妊娠高血壓

產前不能分類的高血壓:高血壓是在妊娠第20周以後出現的,伴或不伴有全身性臨床表現。這種高血壓需在產後或產後42天時進行重新評價。如產後或產後42天內血壓恢復正常應將其歸為妊娠高血壓,可伴或不伴蛋白尿;如在重新評價時血壓仍未恢復至正常則應考慮其為孕前高血壓。

實驗室檢查:妊娠期高血壓,特別是伴或不伴蛋白尿的妊娠高血壓,可以有血液系統,腎臟及肝臟等方面的病理生理改變,這些改變可能會對預後及新生兒與母親產生一些負面影響。

妊娠期高血壓的非藥物防治

妊娠期婦女如血壓為SBP在140~150mmHg,或/和DBP在90~99mmHg時應首先考慮非藥物治療。這時應要求病人短期住院觀察以明確診斷及除外嚴重妊高癥(先兆子癇)的可能(因為一旦發生先兆子癇 則需更為積極有效的治療)。姑息性治療應因當時的血壓、孕齡、母親與胎兒所存在的相關危險因素等情況而定,具體方法包括嚴密監視、限制活動、臥床休息等,飲食可保持正常的飲食而不需要過度限鹽。能降低妊高癥特別是先兆子癇發生率的有效措施包括補鈣(2g/天),補充魚油、小劑量阿司匹林療法,這對早發妊高癥的高危婦女尤為重要。增加熱量和蛋白攝入於妊高癥無益。盡管減肥對非孕婦的血壓控制有幫助,但並不提倡懷孕婦女妊娠期間進行減肥,因為肥胖母親進行飲食控制或減肥可引起胎兒宮內發育遲緩並可使新生兒體重下降(低體重新生兒)。

妊娠期高血壓的藥物治療

如果妊娠婦女SBP>169mmHg或DBP<109mmHg應視為急診,住院是絕對必要的,並應立即給予口服或靜註肼苯噠嗪、拉貝洛爾或心痛定治療。妊娠期婦女開始抗高血壓治療的閾血壓水平為SBP≥140或DBP≥90mmHg,可同時合並以下情況:

(1)不伴蛋白尿的妊高癥或妊娠28周前的妊娠期高血壓者;

(2)妊娠高血壓伴蛋白尿或出現癥狀者;

(3)孕前高血壓合並靶器官損害者;

(4)孕前高血壓並妊娠高血壓者。

妊娠高血壓需要註意什麼

對於妊高癥,一些準媽媽不以為然:“我的身體很健康,不會得什麼妊高癥。”而另一些準媽媽則是杯弓蛇影,血壓稍稍比平時高一點就懷疑自己是的瞭妊高征。其實,這些誤解都是對妊高癥瞭解得過於片面而導致的。

誤解一:即使得瞭妊高癥,準媽媽也不用太在意,等過瞭孕期自然就會痊愈。

事實:妊高征,它的全稱是妊娠高血壓綜合癥,是孕產婦特有的一種全身性疾病。按嚴重程度分為輕度、中度和重度。多發生在妊娠20周以後至產後兩周。

妊高證癥的主要病變是全身的小動脈發生痙攣,從而引起全身重要器官的血管痙攣,出現高血壓、蛋白尿和水腫是妊高征最常見的癥狀,發病率大約為10%左右。

目前,隨著人們對於健康生活和防病意識的提高,得瞭妊高癥甚至發展到非常嚴重的程度的準媽媽越來越少瞭,80%以上的發病者為輕度妊高癥。但這並不表示,得瞭妊高征以後可以不加治療和控制,因為如果應對方法不正確,很可能會導致一些非常嚴重的後果:胎死宮內、胎盤早剝、視力障礙、抽搐,甚至昏迷等。

誤解二:隻有高齡產婦才會患妊高癥,35歲以下的孕婦不必擔心。

事實:妊高癥的病因目前還沒有完全明瞭。一般認為與子宮胎盤缺血、免疫與遺傳等因素有關。但根據流行病學的調查發現,有一些準媽媽是屬於妊高癥的高發人群,應該特別註意:

1. 精神經常保持高度緊張狀態的準媽媽;

2. 生活在寒冷環境或氣溫變化過大的地區的準媽媽;

3. 年輕初孕婦(低於18歲)或高齡初孕婦(高於35歲);

4. 有慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史的準媽媽;

5. 營養不良或患有嚴重低蛋白血癥的準媽媽;

6. 體重超重的準媽媽;

7. 有高血壓傢庭病史的準媽媽。

另外,冬季也是妊高癥的高發季節,準媽媽要特別註意保暖,因為冬天氣候寒冷,全身血管遇冷後收縮,會導致血壓升高。

誤解三:隻要多運動、註意休息,飲食平衡,就可以避免得妊高癥。

事實:當然,多運動、多休息,保持飲食平衡能夠保證大多數準媽媽可以健康地度過孕期,但根據遺傳學的研究顯示,妊高癥有傢族遺傳傾向,有妊高癥傢族史的孕婦要比無傢族史的準媽媽發病率高8倍。因此,休息和飲食的調整也不能完全杜絕準媽媽患妊高征。

目前還沒有確實有效的預防措施,過去認為補充鈣劑、服用阿司匹林等可以預防妊高癥的發生,但大樣本的研究發現,上述措施並未減少妊高癥在人群中的發病率。目前也尚無有效預測妊高癥的手段。

由於妊高癥既沒有辦法預防,也缺乏有效的預測手段,因此早期發現、及時處理十分重要。除瞭要定期進行產前檢查外,還要加強營養,增加蛋白質、維生素及葉酸的攝入,補充鐵劑和鈣劑。另外,應該特別重視經常測量血壓,可以把產前檢查時測出的第一次血壓記住,作為血壓的基礎和以後測量的結果相對照。