妊娠期特發的高血壓病與原發性高血壓及繼發於其他疾病的高血壓不同,它與嚴重的母嬰並發癥密切相關。因此,積極治療妊娠期高血壓,對母嬰的安危至關重要。由於某些治療高血壓的藥物對胎兒會產生一定影響。妊娠高血壓用藥要註意什麼?

妊娠高血壓在臨床上有什麼表現

(1)腦:腦部動脈痙攣,引起腦組織缺血、水腫,出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等癥狀,嚴重時腦部血管收縮伴有血管栓塞,出現點狀出血,這些病人常可引起昏迷。

(2)腎臟:腎臟缺血,毛細血管血栓形成以致腎功能受損,可引起少尿、蛋白尿,嚴重者可出現腎功能衰竭。

(3)心臟:心臟冠狀動脈供血不足時,可使心肌缺血,水腫及點狀出血與壞死。由於周圍動脈痙攣,阻力增加,心臟負擔加重,可出現左側心臟衰竭。

(4)肝臟:重度妊娠高血壓時,可引起肝臟表面出血,而有上腹部不適,嚴重時形成血腫,甚至肝破裂出血。

(5)眼:視網膜小動脈痙攣、缺血以及高度水腫時,出現眼花、視力模糊,嚴重時可引起暫時性失明。

妊娠高血壓用藥要謹慎選擇

妊娠高血壓患者用藥時必須慎重選擇。

甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物,也是惟一長期隨訪至兒童期,並證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次,每次250毫克。

α、β受體阻滯劑柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環,已廣泛用於妊娠高血壓的治療。

血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯,不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響。一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈註射,註射時間為1~2分鐘。酚妥拉明有血管擴張作用,可使60%以上高血壓患者充分降低血壓。

鈣拮抗劑降壓作用緩和,不降低心排出量。常用硝苯地平每天4~6次,每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年國內外研究人員發現,尼莫地平治療妊娠高血壓,不僅療效明顯,而且使用簡便,更為安全。

以下藥物應慎用:

1、β-受體拮抗劑 代表藥普萘洛爾適用於妊娠高血壓並發竇性及室上性心動過速的患者,但近年來,由於臨床發現該藥與胎兒宮內窘迫、低出生體重和圍產期死亡率增加有關,故目前已不主張再用於妊娠高血壓的治療。

2、α-腎上腺素能拮抗劑 較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負荷,又可降低阻力血管後負荷,但因臨床應用積累較少,故應慎用。

3、血管緊張素轉換酶抑制劑 有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應禁用於孕婦。新應用於臨床的第二代血管緊張素轉換酶抑制劑群多普利,降壓效果好,尚未見有對胎兒不利的報道,但能否用於妊娠高血壓的治療,還需進一步探索。

利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在於利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產兒結局,須予以重視。

總之,發生妊娠高血壓後要請有經驗的醫生給予指導治療,千萬不要自行濫用藥物,以免出現嚴重後果。

妊娠高血壓五大誤區

誤區之一:如果沒有任何癥狀,就不會得妊高征。妊高征通常在妊娠20周以後才會出現,並且患病初期的時候都是沒有任何自覺癥狀的,如果出現瞭頭暈、頭痛、眼花、雙腿水腫不退等癥狀時,病情往往已發展到瞭中度以上瞭。

誤區之二:懷孕前低血壓的女性孕期不會得妊高征。事實上:孕前無論血壓如何,在懷孕後是否會得妊高征的幾率是一樣的。不會因為孕前是低血壓,孕後就不會得妊高征。而且臨床經驗證實,孕期血壓偏低的婦女,一旦得瞭妊高征,往往病情較重。

誤區之三:一旦得瞭妊高征,應盡量不要運動,最好臥床休息。事實證明,輕度的體力活動,如散步、孕媽咪體操,能使精神放松,控制體重,並調節植物神經功能,有助於血管擴張。因此,輕度的體力活動對妊高征的治療有利。如果孕媽咪整天躺在床上不動,會使體重猛增,反而不利於疾病的治療。當然,一些劇烈的運動,如律動操、快跑、負重等會使血壓升高,患妊高征的準媽媽應盡量避免。

誤區之四:妊高征孕媽咪不需要住院,隻要在門診治療就可以瞭。輕度妊高征可在門診治療,中、重度妊高征應住院治療,否則病情極易惡化。治療原則包括:鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿,必要時抗凝,適時終止妊娠,以防治子癇及嚴重並發癥。由於妊高征是妊娠特有的疾病,一旦終止妊娠,病情會迅速好轉,因此根據需要,適時終止妊娠仍是根本的治療措施。

誤區之五:一旦分娩,妊高征就治愈瞭。分娩後妊高征產婦的血壓需要一段時間才會恢復正常,而且產後3天內,仍是發生重度妊高征的危險階段。患病產婦還是要遵從醫囑服用3天降壓藥,以控制血壓,保持血壓穩定。這些藥物不會對母乳喂養造成影響。產後一個月務必要到醫院進行檢查,包括血壓、尿蛋白等的檢測,多數人會在一個月左右恢復正常。如果此時血壓仍不能恢復正常,應請醫生及時診治。

妊娠期高血壓食譜推薦

(1) 菊茉雞片

食譜材料:雞脯肉250克,雞蛋清40克,杭菊花3朵,茉莉花7朵,茶葉15克,菜心200克,清湯、精鹽、味精、紹酒、淀粉、橄欖油各適量。

制作方法:

1、雞脯肉去筋膜,切成薄片,加精鹽、紹酒、味精、雞蛋清、淀粉拌勻上漿;菜心洗凈;杭菊花、茉莉花、茶葉放入大碗,沸水沖泡,取花茶汁500克。

2、花茶汁燒沸,倒入雞片汆熟,撈出;原鍋復上火,加入清湯燒沸,加精鹽、味精、雞片、菜心再燒沸,淋上油裝盤即成。

健康提示: 菊花中的有效成分能明顯擴張冠狀動脈,增加血流量和毛細血管抵抗力,對妊高征的頭脹、頭痛、眩暈尤有食療功效,對高血壓和冠心病也有防治作用。

(2)酸甜三文魚

食譜材料:三文魚60克、檸檬汁15克、橄欖油10克、鹽3克、胡椒粉3克

制作方法:

1、將檸檬汁、橄欖油混合攪拌均勻。

2、將三文魚放入做法一中的攪拌汁中,同時撒上少許鹽及胡椒粉,醃制約10分鐘。

3、用橄欖油起鍋,放入三文魚兩面煎熟,然後將醃汁一起加熱後淋上即可。

健康提示:肉質細嫩,口感爽滑,增強血管彈性和韌性,防治高血壓。

(3)木瓜花生排骨湯

食譜材料:鮮熟木瓜一個(約500克)、幹鮮花生仁100克、鮮豬排骨250克、味料適量。

制作方法:

1、將鮮木瓜洗凈去皮除,並切成粗塊備用。

2、用清水把幹鮮花生仁洗凈。

3、用清水把鮮豬排骨洗凈血污,斬成粗件,並加用精鹽稍拌勻。

4、將上述湯料同放進湯煲內,加進適量清水,先用武火,後用文火煲煮,煮至花生仁熟透變軟即可。

健康提示:木瓜含有一種酵素,能消化蛋白質,有利於人對食物進行消化和吸收,有健脾消食之功,它含有豐富的胡蘿卜素,能防癌及增強人體免疫能力。花生又稱長生果”,中醫認為花生能調和脾胃,補血止血,降壓降脂。

妊娠期高血壓不能吃什麼

妊娠高血壓的孕婦應在飲食上格外註意,以下食物最好不要食用:

1、飽和脂肪酸含量極高的肉類

牛、豬、羊肉、五花肉、肥肉、香腸、臘腸、熏肉等,這類食品含脂肪高,雖然是高蛋白,但飽和脂肪酸含量很高,容易造成血液中血脂過高,誘發冠心病。高血壓患者補充蛋白質應選擇脂肪含量少的高蛋白食品,如嫩牛肉、傢禽肉、魚肉、雞蛋、牛奶、酸奶和豆制品等。

2、動物油脂

高血壓患者要遠離飽和脂肪酸含量過高的食物,動物油脂就是其中一種。生活中需要摒棄富含飽和脂肪酸的動物油,同時金槍魚、鰻魚等由於含飽和脂肪酸豐富也不宜選擇。高血壓患者平時應選擇富含不飽和脂肪酸的植物油烹調,可以有效預防冠心病。

3、各種重口味食物

像辣椒、芥末、咖喱等作料,咖啡、濃茶、碳酸飲料,醃咸菜、各種醬菜等日常小菜都是重口味食物的代表。這些食物吃的時候過癮,但卻不利於高血壓患者的健康。辛辣刺激、神經興奮是導致血壓升高的重要因素。尤其是各種咸菜,再愛吃還是盡量敬而遠之,吃太多鹽可是誘發高血壓的重要因素之一。高血壓患者日常適合選擇新鮮的果汁和淡淡的紅茶做飲料,不要吃咸菜。

4、脹氣食品和口味濃重的餅幹

像番薯、幹豆類容易導致脹氣的食品,高血壓患者還是少吃為妙,另外味道濃重的餅幹,由於糖鹽含量過高,因此還是少吃。高血壓病人在選擇主食方面,可選擇米飯、粥、面食類、軟豆類食品,以清淡好消化為主。

5、限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。