低鈣血癥是血鈣低於正常值的現象,屬於鈣代謝紊亂。由於鈣發揮生理作用取決於遊離鈣(即離子鈣),所以低鈣血癥一般也指低離子鈣,也稱遊離鈣低於正常值(<1.1mmol/L)。那麼低鈣血癥的癥狀,下面大傢來瞭解一下。

低鈣血癥的癥狀

低鈣血癥經常沒有明顯的臨床癥狀。臨床癥狀的輕重與血鈣降低的程度不完全一致,而與血鈣降低的速度、持續時間有關。血鈣的快速下降,即使血鈣水平在2mmol/l,也會引起臨床癥狀。低血鈣的臨床表現主要和神經肌肉的興奮性增高有關。

1.神經肌肉系統:由於鈣離子可降低神經肌肉的興奮性,低鈣血癥時神經肌肉的興奮性升高。可出現肌痙攣,周圍神經系統早期為指/趾麻木。輕癥患者可用面神經叩擊試驗(Chvostek征)或束臂加壓試驗(Trousseau征)誘發典型抽搐。嚴重的低鈣血癥能導致喉、腕足、支氣管等痙攣,癲癇發作甚至呼吸暫停。還可出現精神癥狀如煩躁不安、抑鬱及認知能力減退等。

2.心血管系統:主要為傳導阻滯等心律失常,嚴重時可出現心室纖顫等,心力衰竭時對洋地黃反應不良。心電圖典型表現為QT間期和ST段明顯延長。

3.骨骼與皮膚、軟組織:慢性低鈣血癥可表現為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據基本病因可以為骨軟化、骨質疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚幹燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢;還易出現毛發稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現象;低鈣血癥引起白內障較為常見。

4.低血鈣危象:當血鈣低於0.88mmol/L(3.5mg/dl)時,可發生嚴重的隨意肌及平滑肌痙攣,導致驚厥,癲癇發作,嚴重哮喘,癥狀嚴重時可引起喉肌痙攣致窒息,心功能不全,心臟驟停。

為什麼腎衰會導致低鈣血癥

低鈣血癥也是與鈣攝入不足、活性維生素D缺乏、高磷血癥、代謝性酸中毒等多種因素有關。血磷濃度是由於腸道的吸收和腎臟的排泄調節,腎臟衰竭腎小球率過濾下降排尿減少,血磷升高結合血鈣形成磷酸鈣沉積,導致血鈣降低,從而形成低鈣高磷血癥。 

腎衰早期,血鈣尚能維持正常,中晚期腎衰,腎小球率過濾明顯下降,鳥內血磷的排除減少,血磷濃度逐漸升高。血磷濃度升高會與血鈣結合成磷酸鈣沉積於軟組織,使血鈣降低,並抑制近曲小管產生骨化三醇(維生素D3),影響鈣的吸收。從而導致低鈣血癥。

腎衰早期,血鈣尚能維持正常,中晚期腎衰,腎小球率過濾明顯下降,鳥內血磷的排除減少,血磷濃度逐漸升高。血磷濃度升高會與血鈣結合成磷酸鈣沉積於軟組織,使血鈣降低,並抑制近曲小管產生骨化三醇(維生素D3),影響鈣的吸收。從而導致低鈣血癥。

低鈣血癥發病原因

如同高鈣血癥一樣,其病因也多種多樣,分類方法也有很大差異,本文也根據有無甲狀旁腺激素異常分類。

1.甲狀旁腺功能減退

(1)甲狀旁腺激素釋放障礙:特發性(自身免疫性)甲狀旁腺激素釋放障礙;甲狀旁腺基因突變;外科切除或損傷;肝豆狀核變性(Wilson’s disease);功能性甲狀旁腺激素釋放障礙;低鎂血癥;術後暫時性甲狀旁腺激素釋放障礙。

(2)甲狀旁腺激素功能障礙(激素抵抗)。

(3)假性甲狀旁腺功能減退。

2.甲狀旁腺激素功能正常或增高

(1)腎功能衰竭。

(2)腸吸收不良。

(3)急性或慢性胰腺炎。

(4)成骨細胞性轉移瘤。

(5)維生素D缺乏或抵抗。

低鈣血癥能去根嗎平常飲食都吃什麼

低鈣血癥是指血清蛋白濃度正常時,血清鈣低於2.2mmmol/L。低鈣血癥一般指離子鈣低於正常值。酸中毒時或低蛋白血癥時僅有蛋白結合鈣降低;反之,堿中毒時或高蛋白血癥時,離子鈣雖然降低,但蛋白結合鈣增高,故血清鈣仍可正常。低鈣血癥可發生在甲狀旁腺功能受損、重癥胰腺炎、壞死性筋膜炎和腎衰竭的病人。

1.積極控制原發病,定期體檢。甲狀腺或甲狀旁腺手術後易發生低鈣血癥。

2.增加日曬,恰當營養,防止減肥、慢性腹瀉等導致營養不良性低鈣血癥。

3.補鈣治療不是萬能的,絕經期婦女或骨質疏松患者,如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水,定期化驗血鈣和尿鈣水平,防止補鈣導致高鈣血癥。

低鈣血癥會影響智力嗎

低鈣血癥是一種鈣缺乏的表現,一般出現於早產,難產或者是因為生產時出現什麼原因導致感染造成的。這種疾病在新生兒中是最常見的,但是晚期發作的也有在三歲左右才顯現出來。那麼低鈣血癥會影響智力嗎?

新生兒低鈣血癥,是引起新生兒驚厥的常見原因之一。由於孕婦懷孕晚期有生理性甲狀旁腺功能亢進,可致胎兒甲狀旁腺功能暫時受到抑制,出生後有暫時性甲狀旁腺功能低下。當有其他因素同時存在時,易誘發低血鈣癥。

早發型低鈣血癥:小兒於出生後3天以內發病。病兒的母親懷孕時有妊娠高血壓、糖尿病史,或小兒出生時有窒息、難產、產傷、早產或嚴重感染,都是使小兒發生低血鈣癥的原因。

晚發型低鈣血癥:多於出生後一周末至三周發病。多見於牛奶喂養的健康足月兒,此外母親缺乏維生素D、年齡大、多胎、經濟條件差等都可引起小兒低鈣血癥。

本病的表現有:小兒煩躁不安,睡眠少,肌肉小抽動或顫動,可有驚跳和全身驚厥。由於喉痙攣可引起呼吸暫停及青紫,但較少發生。在不發作時小兒一般情況良好。

新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發作時間不長,不發作時小兒一般情況良好,但傢長仍應重視,反復的驚厥可致腦損傷,引起腦發育障礙,智力低下。孕婦在懷孕末期應註意補鈣,多食含鈣食物如雞蛋、魚等。有小腿抽搐者應口服鈣片。小兒出生後盡量母乳喂養,如無母乳應喂配方接近母乳的奶粉以防止低鈣血癥。如發現小兒煩躁不安、抽搐應送醫院治療。

從上述看來,低鈣血癥會導致患兒驚厥等情況的發生,持續的驚厥是會損害到腦部發育的,特別是寶寶在小的時候腦部發育還未完全的時候,這個時候如果出現低鈣血癥的話對於寶寶的智力是會有非常大的影響的。