高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。由於通常所測定的是總鈣,而不是離子鈣,因此必須註意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素,因為白蛋白是血循環中主要的鈣結合蛋白。那麼,高鈣血癥的癥狀?高鈣血癥的飲食保健?你們都知道嗎?
高鈣血癥的癥狀
高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。根據血鈣水平,高鈣血癥可分為輕度:血鈣在2.7~3.0mmol/L之間;中度:3.0~3.4mmol/L之間;重度:3.4mmol/L以上。
神經精神癥狀
輕者隻有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經癥狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神癥狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性,可幹擾腦細胞電生理活動。
心血管和呼吸系統癥狀
可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波,如未及時治療,可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排水增多和電解質紊亂,使支氣管分泌物黏稠,黏膜細胞纖毛活動減弱,支氣管分泌物引流不暢,易招致肺部感染、呼吸困難,甚至呼吸衰竭。
消化系統癥狀
表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、便秘,重者發生麻痹性腸梗性腸梗阻。鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌,故高鈣血癥者易發生消化性潰瘍。鈣異位沉積於胰腺管,且鈣刺激胰酶大量分泌,故可引發急性胰腺炎。
泌尿系統癥狀
高血鈣可致腎小管損害,使腎小管濃縮功能下降,加之大量鈣從尿中排出,從而引起多尿、煩渴、多飲,甚至失水、電解質紊亂和酸堿失衡。鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎、失鹽性腎病。腎鈣質沉積癥,最終發展為腎功能衰竭,也易發生泌尿系感染和結石。
鈣的異位沉著表現
高鈣血癥易發生異位鈣沉著,可沉著於血管壁、角膜、結合膜。鼓膜、關節周圍和軟骨,可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合征、聽力減退和關節功能障礙等。
血液系統
因鈣離子可激活凝血因子,故可發生廣泛性血栓形成。
高血鈣危象
血鈣增高至4mmol/L以上時,表現為多飲、多尿、嚴重脫水、循環衰竭、氮質血癥。如不及時搶救,患者可死於腎功能衰竭和循環衰竭。
在少數嚴重的病例可有神經系統的表現包括嗜睡、乏力和反射減弱。心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥。心動過緩和Ⅰ度房室傳導阻滯也有報道。急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高。胃腸道表現包括無力性便秘和厭食,在嚴重病例可有惡心和嘔吐,不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。
高鈣血癥的飲食保健
南瓜燕麥粥
材料:老南瓜2兩,燕麥半碗,米1/4碗,鹽。
做法:
1、把南瓜洗凈去皮切1厘米見方的塊,米、燕麥洗凈備用
2、燒半鍋水,水開後把南瓜放進去煮,南瓜變軟瞭之後就放米和燕麥,然後再煮15分鐘就行瞭,最後撒上少許鹽即可。
翠拌蕎麥面
用料:蕎麥面、綠豆芽、黃瓜、蘋果、雞蛋、熟白芝麻、海苔、薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油。
做法:
1:將黃瓜切成絲、綠豆芽摘去頭尾、蘋果切片、雞蛋煮熟備用;
2:鍋裡加較多水燒開,放入適量蕎麥面煮4-5分鐘至熟(中途不要蓋蓋子);
3:將煮好的蕎麥面撈出,放在漏勺裡用涼水沖掉泡沫面湯,然後浸泡在涼白開裡(可加冰塊);
4:取薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油拌勻成調味汁;
5:將蕎麥面撈出稍稍控幹水分,加黃瓜絲、綠豆芽、調味汁拌勻,上桌前加雞蛋片、海苔、撒白芝麻即可。
飲食原則
1、低鈣飲食;
2、多喝水;
3、可多吃植物性食物。
4、少食魚油類食物。
高鈣血癥的並發癥
1.高鈣血癥的許多表現,對於原發病來說並不是特異的,極嚴重的高鈣血癥可引起昏迷和死亡。
2.高鈣血癥有幹擾抗利尿激素的作用,因此可以導致多尿和煩渴,明顯的高鈣血癥可伴有腎功能可逆性的減退,如果高鈣血癥持續存在,腎功能將發生永久性的損害,特別是當血磷也升高時,高鈣血癥可導致腎鈣化和間質性腎炎,腎結石也可發生,在伴有高磷血癥的患者,鈣有很大可能沉積在其他軟組織,包括皮膚和角膜。
3.高鈣血癥易誘發洋地黃中毒,應警惕。
老年人高鈣血癥的註意事項
一、防止
1.活躍操控原發病,守時體檢。
2.恰當練習,分外是晚年人要防止長時刻臥床致使。
3.恰當操控過多高鈣食物,如長時刻服用鈣劑和維生素D制劑者應許多飲水,守時化驗血鈣和尿鈣水平。
4.降血鈣辦法中,大大都藥物具有毒性,其效果時刻短,不宜長時刻運用。
5.現已緊迫處理血鈣挨近正常水平,應當對病因作出恰當處理。
二、養護
危害
1、 對神經肌肉的影響:高鈣血癥可使神經、肌肉振奮性下降,體現為乏力、表情冷漠、腱反射削弱,嚴峻病人可呈現精力妨礙、木僵和昏倒。
2、 對心肌的影響:Ca2+對心肌細胞Na+內流具有競賽克制效果,稱為膜屏障效果。高血鈣時膜屏障效果增強,心肌振奮性和傳導性下降。Ca2+內流加快,致動作電位渠道期縮短,復極加快。心電圖體現為Q-T間期縮短,房室傳導阻滯。
3、 腎危害:腎對高鈣血癥靈敏,首要危害腎小管,體現為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化,晚期可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結石。前期體現為濃縮功用妨礙,晚期展開為腎功用衰竭。
4、 別的:多處異位鈣化灶的構成,例如,血管壁、關節、腎、軟骨、胰腺、鼓膜等,致使相應安排器官功用危害。
是什麼招惹瞭高鈉血癥
1.水攝入不足 航海迷航或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病變引起飲水困難,腦外傷、腦血管意外等導致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感,原發性飲水過少癥(primary hypodipsia)等均可引起水攝入不足導致高鈉血癥。
2.水丟失過多
(1)經腎外丟失:高熱、高溫環境劇烈運動導致的大量出汗可引起水從皮膚大量喪失;喘息狀態、過度換氣、氣管切開等可使水從呼吸道丟失過多;胃腸道滲透性水樣腹瀉也可造成本癥,如果同時合並飲食障礙,情況可以嚴重惡化。
(2)經腎丟失:主要由中樞性尿崩癥及腎性尿崩癥或應用大量滲透性利尿藥引起。腎性尿崩癥為AVP的V2受體基因異常導致的疾病,在先天性腎性尿崩癥中,近10%的患者由AQP2基因變異引起。近來研究證實在許多獲得性腎性尿崩癥中,包括鋰中毒、低鉀血癥、高鈣血癥以及梗阻性腎病所致者,也有AQP2調節障礙。未被控制的糖尿病使大量過多溶質微粒通過腎小管而致滲透性利尿;長期鼻飼高蛋白流質飲食等所致的溶質性利尿(稱鼻飼綜合征);使用高滲葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脫水療法致溶質性利尿。