高鈣血癥是指血清離子鈣濃度的異常升高。由於通常所測定的是總鈣，而不是離子鈣，因此必須註意影響離子鈣的因素。血清白蛋白濃度是臨床上最重要的因素，因為白蛋白是血循環中主要的鈣結合蛋白。在血清白蛋白嚴重降低的情況下(如在惡性腫瘤患者)，正常的血清總鈣濃度實際上代表著異常增高的離子鈣濃度。酸堿度也影響血清鈣與蛋白質的結合，堿中毒可使離子鈣濃度降低，酸中毒可使之升高。當進入細胞外液的鈣(腸骨)超過瞭排出的鈣(腸腎)則發生高鈣血癥，血鈣濃度高於2.75mmol/L。那麼高鈣血癥的臨床表現有哪些呢?一起來瞭解一下吧。
高鈣血癥的臨床表現
臨床表現高鈣血癥臨床表現的嚴重程度，取決於血鈣水平以及發展速度。緩慢發生的嚴重高鈣血癥可以沒有典型癥狀，而快速進展性的輕度高鈣血癥反而有明顯的臨床癥狀。
最早出現的癥狀，常常是進行性加重的疲勞、肌無力和神經質等。隨之出現胃腸道癥狀，如便秘，惡心、嘔吐、消化道潰瘍和胰腺炎。腎臟表現為多尿(繼發於腎性尿崩)、尿道結石及其並發癥。也出現腎小管一間質病變(。腎髓質鈣沉積)和急、慢性腎功能衰竭。神經精神癥狀有頭痛、記憶力喪失、嗜睡、木僵等，罕見昏迷。視覺癥狀包括晶狀體鈣沉積引起的結膜炎和帶狀角膜病(罕見)。西方國傢的高鈣血癥，多能在早期發現，因而原發性甲狀旁腺功能亢進引起的骨關節痛罕見。高鈣血癥偶可引起高血壓，長期高鈣血癥也可引起軟組織鈣化，高鈣血癥還可增強心肌收縮力及加重洋地黃毒性，心電圖表現為q—t問期和st段縮短。
實驗室檢查和病因診斷應積極尋找導致高鈣血癥的原因。如果通過病史與體檢不能確診，應首先確定是否是原發性甲狀旁腺功能亢進。盡管原發性甲狀旁腺功能亢進隻是高鈣血癥的第2位病因，但實驗室診斷比較容易。除檢查血漿總鈣和離子鈣外，還需檢查血漿白蛋白(或總蛋白)、磷、肌酐、總堿性磷酸酶、完整 pth(pth 1～84)以及尿鈣、磷與肌酐，計算腎小管對磷的重吸收和最大重吸收量與腎小球濾過率的比值。目前，已經以血漿完整pth代替尿中腎源性camp檢測，用於甲狀旁腺功能亢進的診斷。當血漿完整pth增高與高鈣血癥的程度不平行，可以確診甲狀旁腺功能亢進。頸部超聲和锝放射性核素掃描有助於發現甲狀旁腺腺瘤。如果血漿pth水平在正常值下限，惡性腫瘤的可能性大。單克隆igg攜帶正電荷，因此，血清陰離子間隙降低提示可能罹患多發性骨髓瘤。外源性維生素d 超負荷常伴血清25.(oh)d3升高。肉芽腫病如結節病常伴l，25一(oh)2d3濃度增高和血清ace活性增高。
高鈣血癥的詳細治療
治療
1.預防鈣的吸收減少攝入，停用鈣劑和維生素D。
2.基本治療
(1)治療原發病：如原發性甲狀旁腺功能亢進癥主要采用手術治療;維生素D過量者停用;惡性腫瘤引起者手術或放化療後多有血鈣下降;結節病、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素治療;由甲狀腺功能亢進癥引起者應用普萘洛爾治療有明顯療效。
(2)限制鈣的攝入，補充足量水分，糾正水電解質紊亂與酸堿平衡失調，治療腎衰竭等。充分補足血容量，補充生理鹽水2 003 ml左右，在腎功能好的情況下，可以靠身體自行調節，以達到排鈣的目的。
3.藥物治療
(1)水化：由於嘔吐、營養不良及腎濃縮功能下降而發生脫水者必須糾正，以0.9%的生理鹽水持續點滴，促進鈉和鈣的排出，每日限制人量3～6 L ，監測水、電解質平衡。
(2)袢利尿劑的應用;袢利尿劑抑制腎小管的髓袢升支對鈉、氯的重吸收，阻斷腎小管對鈣、鎂的重吸收。但如果患者容量減少，則減輕鈣吸收的能力。故袢利尿劑應首選應用於液體超負荷狀態，而非抗高鈣血癥治療之首選。
1)速尿：40～100 mg，靜脈沖人，按需給予。
2)呋塞米：20～100mg。
3)註意事項：監測水、電解質平衡及心、肝、腎功能、血糖及血尿酸水平;孕婦哺乳期慎用。
(3)降鈣素(密蓋息)
1)作用機制：抑制破骨細胞活性，刺激成骨細胞形成，降低骨吸收;使病理性升高的血鈣濃度下降，減少腎小管對鈣的重吸收，增加鈣的排出。
2)劑量及用法：密蓋息5～10 u/(kg·d)溶於生理鹽水500 ml靜脈點滴6小時以上，或將日劑量分2～4次緩慢註射(必須註意補水)。如病情不嚴重，可行皮下或肌內分次註射。
3)不良反應：可能出現惡心、嘔吐、頭暈、輕度面部潮紅以及註射部位或全身性過敏反應。
4)註意事項：輕度高鈣血癥經水化無效時，或中度以上血鈣增高時，與水化同時應用;起效迅速，24～48小時達最大療效;用藥後2～3日可出現脫逸現象，如加用強的松40 mg/d可延遲其發生;與雙磷酸鹽類藥物聯合可提高療效;對無骨破壞的高鈣血癥療效更優;反復治療仍有效。
(4)雙磷酸鹽類藥物
1)作用機制：阻止破骨細胞的前體細胞黏附於骨組織，影響破骨細胞的活性和數量;與骨基質理化結合，幹擾骨吸收;抑制細胞因子IL-6、IL-1、TNF的產生;降低骨溶解過度引起的高鈣血癥;對體液因子造成的高鈣血癥無效，也不能減少腎對鈣的重吸收。
2)藥物劑量、用法及不良反應
①氯膦酸鈉：固令(骨膦)每支為0.3 g/5 ml(二代)。固令300 mg/d靜脈輸註，連用5日;腎衰者減半，可能有輕度惡心、嘔吐、腹瀉。
②帕米膦酸二鈉：阿可達30 mg/支，博寧1 5 mg/支(二代)。瞎寧60～90 mg靜脈點滴3～4小時，亦可在2～4日內分次靜點給藥，用藥後1～2日血鈣下降。療效可持續1個月;可出現發熱、淋巴細胞減少、低鈣、低磷，偶見低鎂，
③伊班膦酸鈉：艾本1 mg/支(三代)。艾本2～4 mg靜脈點滴2小時以上，一般1周內血鈣正常，療效達3～4周;可能發熱，或出現血栓性靜脈炎。
④唑來膦酸：擇泰4 mg/瓶，天晴依泰4 mg/5 ml。天晴依泰4 mg靜脈滴註。單一用藥4～7日後血鈣恢復正常.療效可持續30～40日;可能出現流感樣癥狀、低鈣、低磷現象。對復發性及難治性高血鈣癥可用8 mg，文獻報道療效優於帕米瞵酸二鈉。
3)註意事項：由於分子結構不同，各雙磷酸鹽的作用強度、療效、給藥方式、不良反應各異;用藥過程註意水化，註意電解質、糾正鈣水平以及肝腎功能的監測;根據血鈣增高的強度，考慮用藥劑量。
如何發現高鈣血癥
高鈣血癥是常見的一種病，那麼可能有很多人不太瞭解怎麼去預防這種癥狀的發生，下面就來瞭解一下。
高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關，根據血鈣水平，高鈣血癥可分為輕度：血鈣在2.7～3.0mmol/l之間;中度：3.0～3.4mmol/l之間;重度：3.4mmol/l以上。
1.神經精神癥狀 輕者隻有乏力，倦怠，淡漠;重者有頭痛，肌無力，腱反射減弱，抑鬱，易激動，步態不穩，語言障礙，聽力，視力和定向力障礙或喪失，木僵，行為異常等精神神經癥狀，高鈣危象時可出現譫妄，驚厥，昏迷，神經精神癥狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性，可幹擾腦細胞電生理活動。
2.心血管和呼吸系統癥狀 可引起血壓升高和各種心律失常，心電圖可見q-t間期縮短，st-t改變，房室傳導阻滯和低血鉀性u波，如未及時治療，可引起致命性心律不齊，因高鈣血癥可引起腎排水增多和電解質紊亂，使支氣管分泌物黏稠，黏膜細胞纖毛活動減弱，支氣管分泌物引流不暢，易招致肺部感染，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。
3.消化系統癥狀 表現為食欲減退，惡心，嘔吐，腹痛，便秘，重者發生麻痹性腸梗阻，鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高鈣血癥者易發生消化性潰瘍，鈣異位沉積於胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發急性胰腺炎。
4.泌尿系統癥狀 高血鈣可致腎小管損害，使腎小管濃縮功能下降，加之大量鈣從尿中排出，從而引起多尿，煩渴，多飲，甚至失水，電解質紊亂和酸堿失衡，鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎，失鹽性腎病，腎鈣質沉積癥，最終發展為腎功能衰竭，也易發生泌尿系感染和結石。
5.鈣的異位沉著表現 高鈣血癥易發生異位鈣沉著，可沉著於血管壁，角膜，結合膜，鼓膜，關節周圍和軟骨，可分別引起肌肉萎縮，角膜病，紅眼綜合征，聽力減退和關節功能障礙等。
6.血液系統 因鈣離子可激活凝血因子，故可發生廣泛性血栓形成。
7.高血鈣危象 血鈣增高至4mmol/l以上時，表現為多飲，多尿，嚴重脫水，循環衰竭，氮質血癥，如不及時搶救，患者可死於腎功能衰竭和循環衰竭。
在少數嚴重的病例可有神經系統的表現包括嗜睡，乏力和反射減弱，心電圖q-t間期縮短提示高鈣血癥，心動過緩和ⅰ度房室傳導阻滯也有報道，急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高，胃腸道表現包括無力性便秘和厭食，在嚴重病例可有惡心和嘔吐，不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。
老年人高鈣血癥的註意事項
老年人高鈣血癥的病因也有很多，平時的過度的疲勞，精神上的抑鬱，還有一些其他的腎功能出現的紊亂的現象都會引起這樣的疾病，患病後要註意去治療，要瞭解老年人高鈣血癥的註意事項。
老年人高鈣血癥的註意事項
一、預防
1.積極控制原發病，定期體檢。
2.適當鍛煉，尤其是老年人要避免長期臥床導致。
3.適當控制過多高鈣食品，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平。
4.降血鈣措施中，大多數藥物具有毒性，其作用時間短，不宜長期應用。
5.已經緊急處理血鈣接近正常水平，應該對病因作出恰當處理。
二、護理
危害
1、 對神經肌肉的影響：高鈣血癥可使神經、肌肉興奮性降低，表現為乏力、表情淡漠、腱反射減弱，嚴重病人可出現精神障礙、木僵和昏迷。
2、對心肌的影響：Ca2+對心肌細胞Na+內流具有競爭抑制作用，稱為膜屏障作用。高血鈣時膜屏障作用增強，心肌興奮性和傳導性降低。Ca2+內流加速，致動作電位平臺期縮短，復極加速。心電圖表現為Q-T間期縮短，房室傳導阻滯。
3、腎損害：腎對高鈣血癥敏感，主要損傷腎小管，表現為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化，晚期可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結石。早期表現為濃縮功能障礙，晚期發展為腎功能衰竭。
4、 其他：多處異位鈣化灶的形成，例如，血管壁、關節、腎、軟骨、胰腺、鼓膜等，引起相應組織器官功能損害。
高鈣血癥在老年人中是很常見的瞭，如果情況嚴重的會引起脫水，意識不清，高熱的現象，如果不能夠及時的去治療患者的生命安全還會受到很大的威脅，如果發現瞭老年人患有瞭高鈣血癥就一定要能夠及時的去治療，後期的護理也很重要。
高鈣血癥患者飲食推薦
高鈣血癥患者應當適當鍛煉，尤其是老年人要避免長期臥床。適當控制過多高鈣食品，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平。
高鈣血癥食療
南瓜燕麥粥
材料：
老南瓜2兩，燕麥半碗，米1/4碗，鹽
做法：
1、把南瓜洗凈去皮切1厘米見方的塊，米、燕麥洗凈備用
2、燒半鍋水，水開後把南瓜放進去煮，南瓜變軟瞭之後就放米和燕麥，然後再煮15分鐘就行瞭，最後撒上少許鹽即可。
翠拌蕎麥面
用料：
蕎麥面、綠豆芽、黃瓜、蘋果、雞蛋、熟白芝麻、海苔、薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油。
做法：
1：將黃瓜切成絲、綠豆芽摘去頭尾、蘋果切片、雞蛋煮熟備用;
2：鍋裡加較多水燒開，放入適量蕎麥面煮4-5分鐘至熟(中途不要蓋蓋子);
3：將煮好的蕎麥面撈出，放在漏勺裡用涼水沖掉泡沫面湯，然後浸泡在涼白開裡(可加冰塊);
4：取薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油拌勻成調味汁;
5：將蕎麥面撈出稍稍控幹水分，加黃瓜絲、綠豆芽、調味汁拌勻，上桌前加雞蛋片、海苔、撒白芝麻即可。
高鈣血癥吃什麼對身體好?
1、低鈣飲食;
2、多喝水;
3、可多吃植物性食物。
高鈣血癥最好別吃什麼食物?
少食魚油類食物。