血清鈣濃度高於2.75mmo1/L即為高鈣血癥。許多惡性腫瘤可並發高鈣血癥。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發性骨髓瘤、急性淋巴細胞白血病等較為多見，其中乳腺癌約1/3 可發生高鈣血癥。高鈣血癥要如何治療?下面來詳細瞭解一下。
高鈣血癥治療
應根據血鈣升高的程度采取不同的治療對策。
高鈣血癥1.輕度高鈣血癥的治療輕度高鈣血癥是指血癥在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。高鈣血癥治療的目的在於將血鈣降低。對甲狀旁腺功能亢進者的處理尚有不同意見。如無威脅生命的高鈣血癥、骨密度正常者可進行觀察，監測血清鈣、腎功能、骨密度和尿鈣排泄。當有下列情況者應考慮手術治療：①血鈣高於2.85mmol/L;②有威脅生命的高鈣血癥發作;③肌酐清除減少到隻有同年齡健康人的70%;④有腎結石;⑤24h尿鈣>100μmol(400mg);⑥骨密度減低超過正常人的2SD。可采用鈣受體協同劑R-568。此藥抑制PTH分泌，抑制的程度與劑量相關。用最大劑量時可使血離子鈣降低，但確切的作用還待長期臨床試用。最近發現絕經後婦女，求偶素缺乏與甲狀旁腺功能亢進有關。用求偶素替代治療可使血鈣降低(降低0.125～0.25mmol/L)，尿鈣也減少，但血漿PTH無變化。求偶素還可防止骨丟失和心血管病的發生。輕度高鈣血癥病人應避免使用所有的利尿藥，因利尿藥雖可增加尿鈣排泄，但也使細胞外液縮減而增加鈣從腎小管重吸收，從而使血鈣升高。噻嗪類利尿藥應禁用，此類利尿藥可減少尿鈣排泄。雙磷酸鹽對甲狀旁腺功能亢進癥引起輕度高鈣血癥降血鈣的作用不大，故不需采用。
2.中度高鈣血癥的治療指血鈣濃度在3.0～3.4mmol/L之間。此等病人多有癥狀，與血鈣升高的速率有關。除治療引起高鈣血癥的原發性疾病外，可采取後述治療措施，包括：①靜脈滴註生理鹽水擴容，使患者輕度“水化”。②如果欲使血鈣下降快些，可用襻利尿藥(但禁用噻嗪類利尿藥)。如有腎功能不全，襻利尿藥劑量要大些。靜脈滴註生理鹽水加用襻利尿藥，可使血鈣在1～2天內下降0.25～0.75mmol/L。如果血鈣下降不理想，可再加用雙磷酸鹽口服。
3.重度高鈣血癥的治療重度高鈣血癥指血鈣在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上，即高鈣危象。不管有無癥狀均應緊急處理。治療方法包括：①擴充血容量;②增加尿鈣排泄;③減少骨的重吸收;④治療原發性疾病。擴充血容量可使血鈣稀釋，增加尿鈣排泄。隻要病人心臟功能可以耐受，在監測血鈣和其他電解質、血流動力學變化情況下，可輸入較大量的生理鹽水。用襻利尿劑可增加尿鈣排泄。用雙磷酸鹽以減少骨的重吸收，使血鈣不被動員進入血液。雙磷酸鹽可抑制破骨細胞活性。雙磷酸鹽可與骨礦物質牢固結合，並對膦酸酶裂解作用有抵抗，且半衰期長。可將雙磷酸鹽放在500ml以上生理鹽水中靜脈滴註，於4h內滴完。各種雙磷酸鹽的給藥途徑、用量和降血鈣的效果。
其他抑制骨重吸收的藥物還有：
(1)氨磷汀(amifostine，WR-2721)：此藥為有機三磷酸鹽，為放射治療或化學藥物治療腫瘤中的正常組織保護劑，它可抑制PTH分泌以使血鈣降低，並能直接抑制骨的重吸收，減少腎小管鈣的重吸收。
(2)降鈣素：有鮭魚及鰻魚降鈣素，可抑制骨的重吸收，促進尿鈣排泄，從而使血鈣降低。鮭魚降鈣素劑量為2～8U/kg，鰻魚降鈣素劑量為0.4～1.6U/kg，每6小時肌註或皮下註射1次，6h內可使血鈣降低0.25～0.5mmol/L。但作用時間短，且在幾小時或幾天內出現“逸脫”現象而失效。與糖皮質激素或光輝黴素合用有協同作用，且糖皮質激素可消除前述降鈣素的“逸脫”現象。
(3)糖皮質激素：除甲狀旁腺功能亢進癥外，可用以治療其他原因所引起的高鈣血癥，還可作為高鈣血癥病因的鑒別診斷。口服潑尼松40～80mg/d，或200～300mg氫化可的松靜脈滴註，持續3～5天，其起效作用慢，維持時間短，故常與其他降鈣藥物聯合應用。
(4)光輝黴素(普卡黴素)：具有抑制DNA合成，減少骨重吸收和拮抗PTH應用。靜脈註射25～50mg/kg，血鈣可於36～48h降至正常。因其毒性大，故一般隻註射1次，必要時可在第1次用藥後5～7天重復1次。此藥對肝、腎和造血系統有毒。
(5)順鉑(cisplatin)：有直接抑制骨的重吸收作用，具有安全、有效和療效持久的特點，其療效最短可維持4天，最長可達115天，平均38天，1次靜脈滴註劑量為100mg/m2。癌癥引起的高鈣血癥在其他降鈣藥無效時可采用此藥治療。
(6)西咪替丁：300～600mg加入生理鹽水中靜脈滴註，每半小時1次。
(7)鈣螯合劑：依地酸二鈉可與鈣形成可溶解的復合物，從尿中排出。每天2～4g加於生理鹽水中靜脈滴註，於4h滴完。此藥對腎有毒，故有腎功能不全者應慎用或不用。對腎功能嚴重不全者可用透析治療。
高鈣血癥原因
1.惡性腫瘤約20%的惡性腫瘤(如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌)患者特別在晚期可發生高鈣血癥。這些惡性腫瘤可轉移至骨骼。直接破壞骨組織，將骨鈣釋放出來，引起高鈣血癥。此外，有些腫瘤(如上皮細胞樣肺癌、腎癌)可以產生甲狀旁腺素樣物質、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細胞活化因子，使骨組織發生吸收而釋放鈣。
2.原發性甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺激素分泌過多，導致骨組織吸收，從而將大量鈣釋放出來，使血鈣增高。維生素D或其他代謝產物進服過多，顯著增加鈣在腸道內的吸收，從而產生高鈣血癥。維生素A進服過多也可以通過增加骨吸收而產生高鈣血癥。
3.噻嗪類利尿藥可使體液排出過多，引起低血容量，使腎小管內鈣再吸收增加，尿鈣排出減少，導致高鈣血癥。
4.腎衰竭在急性腎衰竭的少尿期，鈣無法隨尿排出，而沉積在軟組織中，這時，低鈣血癥所引起的甲狀旁腺激素增加可產生骨吸收，從而導致高鈣血癥。在多尿期，亦可發生高鈣血癥。
5.甲狀腺功能亢進甲狀腺激素增多，機體代謝活性增高，骨轉換速度增快，骨組織吸收也相應增加，導致高鈣血癥。
6.肢端肥大癥為垂體功能亢進的一種，有腸道鈣吸收增加，也可發生高鈣血癥。
7.長期的制動如石膏固定、截癱，使肌肉加於骨骼的應力顯著減少。由於應力減少導致骨吸收增加，如果腎臟無法廓清鈣，就會產生高鈣血癥。
高鈣血癥表現
癥狀表現在消化、運動、神經、泌尿等系統。厭食、惡心、嘔吐、便秘;乏力、肌肉疲勞、肌張力減低，煩渴，多尿;嗜睡，神志不清，甚至昏迷。病程長時，可以發生組織內鈣沉積，如結膜、關節周圍沉積及腎結石。高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。1.神經精神癥狀輕者隻有乏力、倦怠、淡漠;重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經癥狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神癥狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性，可幹擾腦細胞電生理活動。
2.心血管和呼吸系統癥狀可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波，如未及時治療，可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排尿增多和電解質紊亂，使支氣管分泌物黏稠，黏膜細胞纖毛活動減弱，支氣管分泌物引流不暢，易導致肺部感染、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。
3.消化系統癥狀表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、便秘，重者發生麻痹性腸梗阻。鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高鈣血癥者易發生消化性潰瘍。鈣異位沉積於胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發急性胰腺炎。
4.泌尿系統癥狀高血鈣可致腎小管損害，使腎小管濃縮功能下降，加之大量鈣從尿中排出，從而引起多尿、煩渴、多飲，甚至失水、電解質紊亂和酸堿失衡。鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎、失鹽性腎病、腎鈣質沉積癥，最終發展為腎功能衰竭，也易發生泌尿系感染和結石。
5.鈣的異位沉著表現高鈣血癥易發生異位鈣沉著，可沉著於血管壁、角膜、結合膜、鼓膜、關節周圍和軟骨，可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合征、聽力減退和關節功能障礙等。
6.血液系統癥狀因鈣離子可激活凝血因子，故可導致廣泛性血栓形成。7.其他高血鈣危象是血鈣增高至4mmol/L以上時，表現為多飲、多尿、嚴重脫水、循環衰竭、氮質血癥。如不及時搶救，患者可死於腎衰竭和循環衰竭。少數嚴重的病例可有神經系統的表現包括嗜睡、乏力和反射減弱。心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥。心動過緩和Ⅰ度房室傳導阻滯也有報道。急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高。胃腸道表現包括無力性便秘和厭食，在嚴重病例可有惡心和嘔吐，不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。
高鈣血癥鑒別診斷
(一)原發性甲狀旁腺功能亢進癥
起病緩慢，早期可無自覺癥狀，至骨骼脫鈣才表現骨痛、多發性病理性骨折、牙齒脫落，並常有腎結石形成。血清鈣增高伴低血磷、血清堿性磷酸酶增高、血氯增高、尿cAMP增高，後者增高是PTH激活腎小管腺苦環化酶所致。血清PTH增高是診斷本病的主要依據，但須與繼發性的PTH增高及其他導致高鈣血癥的原因相鑒別，如維生素D中毒、結節病、甲狀腺功能亢進等，皮質醇抑制試驗有助鑒別，即口服皮質醇100mg / d連續 10 d，原發性甲狀旁腺功能亢進癥血鈣不低而結節病、維生素D中毒等血鈣明顯下降。
(二)惡性腫瘤所致高鈣血癥
以肺癌和乳腺癌占絕大多數，其次為惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。
(三)維生素D中毒
長期大量服用維生素D，使血鈣升高，久之形成腎結石、腎鈣化，晚期導致尿毒癥。由於血鈣升高，可使PTH分泌受抑制，血清PTH降低。
(四)結節病
為原因不明的多系統肉芽腫病，常累及肺。肺門淋巴結與皮膚，常伴有血鈣與尿鈣升高，血清球蛋白增高而清蛋白減少，血清PTH降低。
(五)甲狀腺功能亢進
約10%-15%甲狀腺功能亢進患者伴有輕度高鈣血癥。
(六)嬰兒特發性高鈣血癥
多見於1歲以內的嬰兒，出生時體重輕、前額圓、馬鞍鼻、頭發稀疏、牙發育不良，伴有高鈣血癥。
高鈣血癥飲食
南瓜燕麥粥
材料：老南瓜2兩，燕麥半碗，米1/4碗，鹽。
做法：
1、把南瓜洗凈去皮切1厘米見方的塊，米、燕麥洗凈備用
2、燒半鍋水，水開後把南瓜放進去煮，南瓜變軟瞭之後就放米和燕麥，然後再煮15分鐘就行瞭，最後撒上少許鹽即可。
翠拌蕎麥面
用料：蕎麥面、綠豆芽、黃瓜、蘋果、雞蛋、熟白芝麻、海苔、薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油。
做法：
1：將黃瓜切成絲、綠豆芽摘去頭尾、蘋果切片、雞蛋煮熟備用;
2：鍋裡加較多水燒開，放入適量蕎麥面煮4-5分鐘至熟(中途不要蓋蓋子);
3：將煮好的蕎麥面撈出，放在漏勺裡用涼水沖掉泡沫面湯，然後浸泡在涼白開裡(可加冰塊);
4：取薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油拌勻成調味汁;
5：將蕎麥面撈出稍稍控幹水分，加黃瓜絲、綠豆芽、調味汁拌勻，上桌前加雞蛋片、海苔、撒白芝麻即可。
飲食原則
1、低鈣飲食;
2、多喝水;
3、可多吃植物性食物。
4、少食魚油類食物。