高鈣血癥。血清鈣濃度高於2.75mmo1/L即為高鈣血癥。許多惡性腫瘤可並發高鈣血癥。以乳腺癌、骨腫瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多發性骨髓瘤、急性淋巴細胞白血病等較為多見,其中乳腺癌約1/3 可發生高鈣血癥。

什麼是高鈣血癥

高鈣血癥病因概要:

高鈣血癥的病因是:鈣的吸收增加,排出減少破骨性骨吸收增加,腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強;腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強;破骨細胞激活因子,成骨與破骨活動的失衡;血液腫瘤、多發性骨髓瘤等腫瘤所致高血鈣。

高鈣血癥詳細解析:

病史

多有原發病史和所導致的內環境紊亂的病程。

病因

一、血鈣在血清中存在的形式

1.擴散性遊離鈣占總血清鈣的45%~50%,具生理活性。

2.擴散性非遊離鈣 占5%,與枸櫞酸、磷酸及其他酸根結合。

3.非擴散性鈣與血漿蛋白結合,少許與球蛋白結合,不透過血管壁,也無生理活性,約占總鈣的40%。

二、發病機制

1.鈣的吸收增加,排出減少破骨性骨吸收增加,腎臟排出鈣下降,胃腸道對鈣的吸收增強。

2.破骨細胞激活因子

成骨與破骨活動的失衡,體外培養證實參與的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等。前列腺素E2可能參與局部溶骨,對高鈣血癥作用有限。約20%無骨破壞患者產生高鈣血癥,稱為惡性體液性高血鈣,與腫瘤異位內分泌因子造成骨平衡失調有關。甲狀旁腺激素相關蛋白:80%實體瘤高血鈣患者有PTHrp增高(含60%骨轉移者),PTHrp抗體可使惡性體液性高鈣血癥的動物血鈣下降,但不能完全解釋惡性體液性甲旁亢。維生素D:有報道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高,促使鈣吸收增加。

3.腫瘤所致高血鈣

10%~20%的癌癥患者出現高血鈣。如:血液腫瘤、多發性骨髓瘤,惡性淋巴瘤、白血病;伴骨轉移的實體瘤:乳癌、肺癌、腎癌、少見有甲狀腺瘤、卵巢癌、結腸癌及胃癌、頭頸、食道鱗癌;不伴骨轉移的實體瘤:肺癌、腎癌、頭頸腫瘤、卵巢癌。

高鈣血癥的癥狀

一、高鈣血癥的癥狀

1、神經肌肉系統

明顯高鈣,特別是合並甲狀旁腺功能亢進,可出現明顯精神癥狀,如疲乏無力、精神不易集中、失眠、抑鬱、神志不清甚至昏迷。腦電圖常可發現特殊的波型而協助診斷。檢查可見腱反射遲鈍、肌力降低,由PTH引起者可呈肌萎縮,稱為PTH性肌病。

2、心血管系統

高鈣血癥可使心肌興奮性增加,患者容易出現心律失常及洋地黃中毒。高鈣血癥引起的心電圖異常為QT間期縮短。很多患者還可合並高血壓。

3、胃腸系統

惡心、嘔吐以及便秘十分常見,主因胃腸動力受影響所致。許多患者合並有潰瘍病及胰腺炎,因為鈣可促進胃泌素和鹽酸的分泌以及鈣鹽經常阻塞小胰腺管等。另外,高鈣本身促使胰蛋白酶原轉變成胰蛋白酶也是原因之一。

4、泌尿系統

腎小球濾過率常輕度降低,多由高血鈣造成入球小動脈收縮以及多尿致使細胞外液量減少等引起。高鈣血癥導致尿液濃縮能力下降。腎鈣化癥也很常見,合並尿路結實者多以草酸鈣及磷酸鈣為主。長期高鈣血癥可引起腎鈣化等而導致腎功能衰竭。

5、骨骼系統

甲狀旁腺功能亢進可有骨痛、畸形以及病理性骨折等。患者常合並輕度貧血,可能因骨骼受累所致。鈣鹽沉著於皮膚、結膜等可引起瘙癢、結膜炎,在關節可出現類似痛風的癥狀。

高鈣血癥也會誘發腿抽筋

1.不隻骨關節疾病會出現腿抽筋

天津市第三中心醫院骨科主任醫師江漢介紹,骨關節疾病、供血不好、鈣磷代謝異常等都可能造成肌肉痙攣的情況出現。

2.高鈣血癥會誘發夜裡盜汗、肌肉痙攣

如果到醫院驗血鈣,診斷為高鈣血癥,要盡早進行降低血鈣濃度的治療。人體在骨骼代謝過程中,破骨細胞活性與成骨細胞活性要保持平衡。如果破骨細胞活性大於成骨細胞活性,骨質就不好,甚至誘發骨質疏松。人體中的鈣主要分佈在骨骼、牙齒中,隻有極少數被溶解到血液中。從骨頭上脫下來的鈣跑到血裡去,會造成血鈣濃度不低反高,出現高鈣血癥,引起夜裡睡眠不好,周身骨關節疼痛,夜裡盜汗、驚醒、肌肉痙攣。

3.檢測血鈣不是判斷是否缺鈣唯一指標

兒童和老人更易出現缺鈣情況,單純靠測血鈣濃度不能確定患者是否缺鈣。評價骨質好壞、是否缺鈣,還需進行骨密度檢測等綜合評判。

高鈣血癥的護理

一、護理

(1) 對神經肌肉的影響:高鈣血癥可使神經、肌肉興奮性降低,表現為乏力、表情淡漠、腱反射減弱,嚴重病人可出現精神障礙、木僵和昏迷。

(2) 對心肌的影響:Ca2+對心肌細胞Na+內流具有競爭抑制作用,稱為膜屏障作用。高血鈣時膜屏障作用增強,心肌興奮性和傳導性降低。Ca2+內流加速,致動作電位平臺期縮短,復極加速。心電圖表現為Q-T間期縮短,房室傳導阻滯。

(3) 腎損害:腎對高鈣血癥敏感,主要損傷腎小管,表現為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化,晚期可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結石。早期表現為濃縮功能障礙,晚期發展為腎功能衰竭。

(4) 其他:多處異位鈣化灶的形成,例如,血管壁、關節、腎、軟骨、胰腺、鼓膜等,引起相應組織器官功能損害。

血清鈣大於4.5mmol/L,可發生高鈣血癥危象,如嚴重脫水、高熱、心律紊亂、意識不清等,患者易死於心搏驟停、壞死性胰腺炎和腎衰等。

高鈣血癥的飲食

一、飲食

高鈣血癥食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

南瓜燕麥粥

材料:

老南瓜2兩,燕麥半碗,米1/4碗,鹽

做法:

1、把南瓜洗凈去皮切1厘米見方的塊,米、燕麥洗凈備用

2、燒半鍋水,水開後把南瓜放進去煮,南瓜變軟瞭之後就放米和燕麥,然後再煮15分鐘就行瞭,最後撒上少許鹽即可。

翠拌蕎麥面

用料:

蕎麥面、綠豆芽、黃瓜、蘋果、雞蛋、熟白芝麻、海苔、薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油。

做法:

1:將黃瓜切成絲、綠豆芽摘去頭尾、蘋果切片、雞蛋煮熟備用;

2:鍋裡加較多水燒開,放入適量蕎麥面煮4-5分鐘至熟(中途不要蓋蓋子);

3:將煮好的蕎麥面撈出,放在漏勺裡用涼水沖掉泡沫面湯,然後浸泡在涼白開裡(可加冰塊);

4:取薑蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油拌勻成調味汁;

5:將蕎麥面撈出稍稍控幹水分,加黃瓜絲、綠豆芽、調味汁拌勻,上桌前加雞蛋片、海苔、撒白芝麻即可。

高鈣血癥吃什麼對身體好?

二、低鈣飲食;

三、多喝水;

3、可多吃植物性食物。

高鈣血癥最好別吃什麼食物?

少食魚油類食物。