新生兒出生後來自母親的鈣來源突然終止,血鈣水平開始下降。血液中總鈣的正常濃度是2.5mmol/L(10mg/dl),當血總鈣量低於1.75~2mmol/L(7.0~8.0mg/dl)或遊離鈣低於0.9mmol/L(3.5mg/dl)時稱低鈣血癥,是新生兒時期驚厥的重要原因之一。那新生兒低鈣血癥的癥狀有哪些?下面給大傢介紹下。

新生兒低鈣血癥的癥狀

  癥狀輕重不一,主要表現為神經肌肉興奮性增高,煩躁不安、驚跳、手足抽搐,震顫和驚厥。發作時可以出現心率增快或發紺,嚴重表現為喉痙攣和呼吸暫停。消化系統可以出現嘔吐,便血。發作間歇時患兒一般情況良好,但肌張力稍高,腱反射增強。

什麼是新生兒低鈣血癥

新生兒的正常血清總鈣是2.25-2.75mmol/L,當血清總鈣<2.0mmol/L或血清離0.9mmol/L就稱為新生兒低鈣血癥。

新生兒的低鈣血癥癥狀輕重不一,差異很大並與血鈣濃度不一定相一致。主要癥狀為神經、肌肉興奮性增高,表現為驚跳、手足搐搦,局部、半身或全身驚厥。抽搐發作時可有不同程度的呼吸改變、屏氣、紫紺,心率加快和嘔吐、便血等胃腸道癥狀,少數嚴重者可出現呼吸暫停、喉痙攣而出現窒息。驚厥發作間歇患兒神志清,一般情況良好。

一般來說身體中鈣的平衡主要是依靠甲狀旁腺和降鈣素(calcitonin)的調節,如果甲狀旁腺和降鈣素的調節功能不正常,或胎兒貯鈣不足或出生後磷進入量過多都可引起低鈣血癥。

在產前檢查的時候,一定要註意觀察好,如果發現以下問題則應該留神有可能會患有低鈣血癥。

1、低血糖和低血鈣均可發生在新生兒早期,但低血糖多見於低出生體重兒,而低血鈣則發生在任何類型的新生兒。

2、低鎂血癥。新生兒的血鎂平均值為0.82mmol/L(2.0mg/dl),當血鎂低於0.62mmol/L(1.5mg/dl)時稱低鎂血癥,癥狀與低血鈣血癥相仿,兩者不易鑒別,且可同時存在,血液生化測定有助於診斷。

新生兒低鈣血癥誘發哪些疾病出現呢

新生兒早期低鈣發生在出生後8--10天內,主要原因是甲狀旁腺功能不全,腎功能未發育成熟,進食不足或鈣、磷比例不合適及維生素d缺乏等。所以,為瞭孩子的健康,新生兒、特殊是早產兒要註重及時補鈣,以抵擋鈣血癥及低鈣驚厥。

缺鈣為什麼會致病:

鈣是人體內含量最多的礦物質,是構成骨骼的主要成分。成人子灰色黯淡的早期人子記憶的憶1%-1.5%。嬰細兒體內鈣含量較低,也占體重的0.8%。雖然人體內鈣質含量多,但是99%的鈣沉積在骨骼和牙給孩子成為這兩種堅硬物質的主要成分。1%存在於軟組織,細胞外液和血液中,其含量由人的機體自然精確調控。這1%的鈣與骨骼中的鈣維持著動態平衡的相互之間保持不斷更新。成人每10-12年更新一次。嬰幼兒每1-2年更新一次。這部分鈣的數量雖少,作用卻很大。它可以幫助血液凝固,加強細胞間的結合。特殊重要的是,它能維持神經肌肉正常的高興性。寶寶體內缺鈣,骨骼及血液中的鈣含量不夠,就會出現各種病癥――

驚厥:

寶寶血液中鈣磷明顯偏低,便會得“佝僂病性低鈣驚厥”,又稱維生素d缺乏性手足抽搦癥,谷稱“低鈣驚厥”。

起病原因:鈣在血液中的重要作用是抑制肌肉高興性,防止過度收縮。寶寶血液中的鈣水平下降,抑制作用減弱,肌肉興奮性就會立刻增高,人會發生情不自禁的收縮,即抽筋。

發病癥狀:寶寶哭鬧不安,稍有一點聲音就輕易受驚。每當受驚時,兩側手腕屈曲,大拇指緊貼掌心,其他手指伸得筆直。有時是兩條腿伸直交叉,腳趾向下彎曲,足背弓起,象跳芭蕾舞,發作持續幾秒鐘至幾分鐘不等,然後可自選緩解。發病時寶寶意識清晰,如頻繁發作的天天可多達十多次。

嚴峻的會發生喉痙攣,就中喉部抽筋。一般一歲以內的寶寶多,發作時寶寶聲門與喉部肌肉強力收縮,導致吸氣困難,發出可怕的喉鳴音。更嚴峻的會神志不清,甚至窒息死亡。

發病時間低鈣驚厥的大多發生在寶寶佝僂病初期,或患佝僂病的寶寶用維生素d治療初期,還有,春末夏初,佝僂病增多之時。發熱、感染、饑餓時寶寶也輕易發生低鈣驚厥。發生低鈣驚厥的寶寶,多有佝僂病的其他表現,如多汗、睡眠不深、易醒、頭枕部脫發形成枕禿等。

腹痛:

起病原因:血液中遊離鈣離子偏低,神經肌肉興奮性增高。腸壁的平滑肌受到稍微刺激就會發生強烈收縮即腸痙攣,出現腹痛等消化道癥狀。

發病癥狀:寶寶無規律肚子痛,與飲食、排瀉等外界因素無關,大便化驗正常,吃驅蟲、助消化、解痙等藥物,沒有效果。

囟門不閉:十八個月以上的寶寶假如前囟門不閉合,應去醫院骨骼x線照片和血液化驗檢查,假如x線攝片血液中缺鈣,則說明寶寶得瞭“營養缺乏性佝僂病”,也就是民間的說的“軟骨病”。

起病原因:寶寶鈣攝入不足或腸道對鈣的吸收減少時,體內缺鈣直接影響鈣向骨骼的沉積。機體鈣不能正常地沉積於骨質中,骨質就會變軟。顱骨在嬰細兒時期生長很快,缺鈣癥狀中一個最早表現就是顱骨鈣化不足,發生佝僂病導致顱骨軟化。

發病癥狀:患病寶寶的顱骨內板變薄,頂骨或枕骨摸上去有“乒乓球樣感覺”。如果沒有及時發現加以治療,前囟門就會增大且邊緣軟化、閉合延遲,同時伴有佝僂病常見的夜驚、煩燥、多汗、睡眠不安、驚哭、驚跳、搖頭、顱骨軟化等癥狀。

新生兒低鈣血癥怎麼引起的

在妊娠後3個月,胎兒每天通過胎盤從母體獲得鈣100~150毫克/千克體重,即使母親營養不良、胎盤功能不全、或胎兒宮內營養不良,胎盤仍能主動轉送鈣,保證胎兒正常的鈣化進行。出生後因為母親的供應突然中斷,外源性的鈣供應很少,新生兒鈣的水平會下降,持續24~48小時,然後逐漸上升,足月兒出生後5~10天血鈣水平恢復到正常。但是當血鈣低於1.8微摩爾/升(7.0毫克/分升)或遊離鈣低於0.9微摩爾/升(3.5毫克/分升)時,就可以診斷為低鈣血癥。低鈣血癥在發作時直接威脅著孩子的生命,尤其是當出現喉痙攣及呼吸暫停時,必須及時搶救,否則因反復驚厥,缺氧時間長,會造成大腦嚴重的損傷、影響大腦的發育,造成智力低下。

低鈣血癥可以分為早期低血鈣、晚期低血鈣、出生3周後發生的低血鈣。

早期低血鈣:通常發生在出生後2日內。體重小於2 500克、各種難產兒、顱內出血、窒息、敗血癥、低血糖、肺透明膜病等容易發生低血鈣;孕母在懷孕時患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進等病,新生兒也容易發生低血鈣。

晚期低血鈣:是指寶寶出生2日後~3周發生的低血鈣,多為足月兒,並且大多發生在人工喂養的寶寶身上。鮮牛奶、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高(牛奶中鈣∶磷=1.35∶1),而且新生寶寶由於腎臟功能發育的不成熟,不能排泄過高的磷酸鹽,因此造成寶寶體內高磷酸鹽血癥,不利於寶寶對鈣的吸收,所以當寶寶攝入瞭過多的代乳品和谷類食品而又無法充分消化時就可能導致低鈣血癥。此外,媽媽妊娠期維生素D攝入不足,或在治療新生寶寶代謝性酸中毒時使用過碳酸氫鈉,或做換血治療時使用枸櫞酸鈉做抗凝劑的寶寶均可使遊離鈣降低,也容易引發“新生兒低鈣血癥”。

出生3周後出現低血鈣:維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒容易發生,並且低血鈣持續的時間較長。

低鈣血癥表現的主要癥狀是神經、肌肉興奮性增高,常常會出現驚跳、手足抽動或震顫、驚厥等現象,並且在抽搐發作的同時還會出現不同程度的呼吸改變、心跳加快、面色發紺、嚴重嘔吐、便血的癥狀,最嚴重的還可能導致喉肌痙攣、呼吸暫停。

一旦寶寶出現抽搐、呼吸暫停的情況應趕緊送往醫院急救,隻要治療及時,一般不會出現後遺癥。

需要提醒傢長註意的是:早期低血鈣的臨床表現差異很大,與血鈣濃度不一定平行,癥狀也可能不典型或無癥狀,因此需要傢長密切觀察寶寶的精神狀況,如果煩躁好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動或肌張力低下,呼吸暫停,進奶差,伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。

新生兒低鈣血癥病因

鈣的平衡主要依靠甲狀旁腺和降鈣素的調節,如調節功能不成熟或異常,或胎兒貯鈣不足或出生後磷攝入量過多都可引起低鈣血癥,具體病因如下:

1. 暫時性甲狀旁腺功能抑制早期低鈣血癥發生在出生後2天內,多由於暫時性甲狀旁腺功能抑制所致。因在妊娠晚期母血中的鈣經胎盤主動輸入胎兒的量增加,抑制瞭甲狀旁腺功能。低出生體重兒、窒息和患呼吸窘迫綜合征的新生兒甲狀旁腺功能比足月正常新生兒更差,鈣的貯備量少。有的生後幾天內血中降鈣素較高,也和低血鈣也有關。早期發病者的血鈣常低於1.75mmol/L。

2. 牛乳喂養晚期低鈣血癥發生在出生3天以後,高峰在第一周末,多見於牛乳喂養的新生兒,因磷攝入量過多,鈣磷比例失調,使鈣吸收障礙,使血鈣降低。血鈣值常低於2.00mmol/L。

3.少數先天性甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥發病可早可晚,癥狀持續較久,達3周以上,但大部分患兒隨年齡的增長甲狀旁腺功能的發育仍可趕上正常嬰兒,故屬暫時性。

4.偶見孕母患甲狀旁腺功能亢進或患腺瘤母親甲狀旁腺功能亢進,母親血鈣增高,抑制瞭胎兒甲狀旁腺功能,新生兒出生後出現持久性低鈣血癥。母親常無癥狀,新生兒的低鈣血癥成為診斷母親甲狀旁腺功能亢進或腫瘤的線索。