妊娠合並慢性腎炎

慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，是由多種不同的疾病侵犯腎小球引起的慢性疾病。慢性腎炎的病程在一年以上，具有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等特征。妊娠合並慢性腎炎有一定危險性，應予以高度重視。那麼妊娠合並慢性腎炎飲食宜忌?妊娠合並慢性腎炎怎麼辦?下面為大傢帶來介紹。

妊娠合並慢性腎炎怎麼辦

1慢性腎炎的孕婦如果經過治療，妊娠達到36周時，也應考慮終止妊娠，因為血壓突然升高往往發生在36周左右，這也是胎兒死亡及腎功能惡化的時期。

2凡孕36周前需終止妊娠者，為促使胎兒肺表面活性物質的產生，可用地塞米松5mg，肌內註射，每8小時1次，共2天。

3在觀察治療過程中，如腎功能進一步減退，或血壓上升到150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不易控制時，亦應考慮終止妊娠，保全母體健康。Bear提出妊娠合並腎臟疾患，如血清肌酐含量<132.6μmol/L(1.5mg/dl)，母兒預後好，如>141.4μmol/L(1.6mg/dl)，則預後較差，故建議以血清肌酐含量141.4μmol/L為終止妊娠的指標。

妊娠合並慢性腎炎有什麼影響和危害

1懷孕對慢性腎炎的影響

患有慢性腎炎的女性懷孕後會使腎臟功能受到影響，甚至導致腎功能惡化，這主要是因為懷孕後腎臟血流量、濾過率增加，加重瞭腎臟的工作負擔。而且懷孕後，孕婦和胎兒的代謝產物排泄增加，血液處於高凝狀態，容易發生纖維蛋白沉積和新月體損害腎臟，而且懷孕期間的某些並發癥如高血壓等也會加重腎臟病變。如果懷孕前已有嚴重的慢性腎炎，懷孕後往往病情惡化。輕微腎衰竭患者(血清肌酐也不超過1.4 mg/dL)會腎功能減退，血壓上升及尿蛋白質增加，但產後則恢復以前水平。血清肌酐超過1.4 mg/dL的患者則會有腎功能衰退及血壓明顯上升。

2慢性腎炎對母嬰的影響

慢性腎炎對胎兒的影響，與腎炎的程度有關。如果在發病早期，孕婦隻有蛋白尿，而沒有高血壓、血清肌酐也不超過1.4 mg/dL時，腎炎對胎兒的影響就比較小，但如果慢性腎炎病程長致使胎盤功能減退，就可影響胎兒在宮內的生長，出現發育遲緩甚至宮內死亡。

孕婦如有高血壓、氮質瀦留、肌酐大於1.4 mg/dL時，腎功能惡化的機會就明顯增高，出現流產、死胎、死產的機會也隨之增多。總之，血壓越高，肌酐水平越高，母嬰的危險性越大。

過2.5mg/dL)產後一至二年內會進入腎衰竭末期。

3鑒別診斷

有些慢性腎炎孕婦沒有明顯癥狀，大多是在尿常規檢查發現異常後才首先出現高血壓、嗜睡、貧血等問題，所以應註意與下列疾病相鑒別：

妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征的患者也會出現蛋白尿、水腫等癥狀，但不同的是這種情況在懷孕前並無水腫及蛋白尿，一般到瞭懷孕二十周以後才發病，發病時先有不同程度的水腫及高血壓，而後才出現尿蛋白，而且尿蛋白的量不定，尿中一般不出現管型。血中尿酸水平增高，這點也與慢性腎炎不同。

原發性高血壓

患有原發性高血壓的孕婦，大多年齡較大，在懷孕前就已經出現高血壓，早孕時即可發病。血壓多大於200/120毫米汞柱而沒有不舒服的感覺。另一個明顯的不同是高血壓患者大多沒有水腫、尿蛋白及管型，腎功能也不減退。難以判斷時還可以通過檢查眼底動脈是否硬化來確診。

腎盂腎炎

懷孕合並腎盂腎炎也會有尿蛋白，但不同的是腎盂腎炎的尿檢查以白細胞增多為主，很少見有管型，尤其是顆粒管型。尿蛋白一般不超過(++)，二十四小時尿蛋白定量在1~2克，這一點與慢性腎炎的尿蛋白明顯不同。另外，腎盂腎炎常有寒戰、高燒、尿頻等癥狀，培養尿液可以發現病菌。

妊娠合並慢性腎炎的中醫治療方法

1、肺腎氣虛，水濕內聚

主要表現：面黃浮腫，氣短乏力，腰膝酸軟，舌淡，苔白，脈細弱。

治法：益氣固表，利水活血。

方藥：玉屏風散和防己黃芪湯加減。

2、脾腎陽虛，水濕逗留

主要表現：倦怠乏力，腰膝酸軟，納呆便溏，浮腫，遺精或月經失調，甚則畏寒肢冷，舌淡胖，有齒印，脈沉細或沉遲無力。

治法：健脾補腎，利水活血。

方藥：四君子湯合五子衍宗丸加減。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。

3、肝腎陰虛，濕熱內蘊

主要表現：頭暈耳鳴，兩目幹澀或視物模糊，腰膝酸軟，夢遺或月經失調，五心煩熱，口幹咽燥，舌紅，少苔，脈弦細或細數。

治法：滋補肝腎，潛陽活血。

方藥：杞菊地黃湯加減。

4、氣陰兩虛，瘀血內阻

主要表現：面色少華，氣短乏力，手足心熱，口幹咽燥或伴咽痛，舌偏紅，少苔，脈細或細數。

治法：益氣養陰，清熱活血。

方藥：參芪地黃湯加減。

妊娠合並慢性腎炎如何護理

1.孕前應先專科咨詢是否宜於生育。一般而言，有蛋白尿而無高血壓、腎功能(肌酐、尿素氮)無顯著不全的，可以妊娠;腎病已有高血壓和腎功能顯著不全者不宜妊娠，特別是肌酐>3毫克/100毫升或尿素氮>30毫克/100毫升者，若已妊娠宜在孕3月內及時作人工流產術終止妊娠。

2.慢性腎炎病人妊娠期，應使用中西醫結合療法治療，力爭病情穩定、避免發生妊高征，並嚴密監測血壓和腎功能變化。若腎功能不斷惡化，應終止妊娠。對胎兒的預後，高血壓的水平是關鍵，血壓越高，胎兒死亡率越大。

3.慢性腎炎合並妊娠者，須註意加強營養，以高蛋白低脂肪食譜為宜;但若腎功能(尿素氮、肌酐)相當差，則應控制蛋白攝入量;若有水腫應限制納鹽和水的攝入。

4.慢性腎炎孕婦在妊娠後半期應住院治療(病情嚴重者隨時住院)，以便密切觀察腎功能的改變和胎兒生長發育情況，及時處理，力爭能得活嬰和母親安全。

5.如果孕期內發展到尿毒癥或腎功能衰竭，則以挽救母親生命為主，病人要配合醫生的治療，註意限制每天食鹽和水的入量，食譜不要高蛋白、高脂肪，註意糾正貧血、預防感染以及及時終止妊娠。

6.慢性腎炎妊娠在產後要加強隨訪(血壓、腎功能指標等)，認真治療疾病。

7.產後哺乳問題。一般可以喂哺。病情嚴重(如腎功能中度以上損害者，血壓>21.3/14.6千帕(>160/110毫米汞柱)的母親不宜自己哺乳。

妊娠合並慢性腎炎飲食宜忌