孕期婦女合並肝炎者較常見。妊娠以後，由於胎兒發育的需要，孕婦肝內糖原代謝增強，肝臟負擔加重，比常人更容易傳染病毒性肝炎。妊娠合並肝炎有什麼特征？怎樣防治呢？下面進行詳細介紹。
妊娠合並肝炎
妊娠合並病毒性肝炎是產科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大，日益受到重視，特別是近年來國內外有關病毒性肝炎的研究進展深入，從而使該病對母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養等方面更受到關註。妊娠合並病毒性肝炎的發病率約為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發病率較高。
妊娠合並肝炎的主要特點：
1、主要證狀有畏寒、發熱、惡心、嘔吐等，特別是妊娠是期的消化道癥狀更為明顯。
2、妊娠晚期合並肝炎的患者，腹脹較為明顯，且持續時間較長。發生重癥肝炎的比例高。
3、出現黃疸多，約占4/5以上，多數患者為深度黃疸伴有皮膚瘙癢等。
4、其體征特點是，肝腫大，有輕度壓痛，但隨病情的改善而很快消失。
妊娠合並肝炎的類型
妊娠合並甲型肝炎
其癥狀與非孕婦者相同，發病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學檢查中抗HAV-IgM陽性則可確診。
妊娠合並乙型肝炎
(1)有消化系統癥狀(惡心、嘔吐)及乏力、黃疸等，起病急，血清ALT升高。
(2)血清學檢測指標
1)乙肝表面抗原(HBsAg)：為最常用的乙肝感染指標。在感染潛伏期，血清ALT升高之前HBsAg即可陽性;當HBsAg為高滴度時，則e抗原(HBeAg)也同時為陽性。臨床隻以單項HBsAg作為感染指標是不夠的，應與臨床表現及其他指標結合判斷之。
2)乙肝表面抗體(抗HBs)：為有保護性的抗體。急性乙肝病毒感染時，經過一段時間，出現抗HBs提示機體獲得瞭免疫力。
3)乙肝e抗原(HBeAg)：是HBcAg的降解產物，急性感染時HBeAg的出現稍晚於HBsAg。e抗原的亞型e1、e2更反映乙肝病毒復制的活性。
4)乙肝e抗體(抗HBe)：一般當HBeAg在血中消失，而後出現抗HBe，提示病毒復制減少，傳染性降低，病情多漸趨穩定。
5)核心抗體(抗HBc)：在急性感染時，HBsAg出現後2～4周，臨床癥狀出現之前即可檢出。所以抗HBC-IgM多見於感染早期或慢性感染的活動期。
6)乙肝病毒DNA(HBV-DNA)：HBV-DNA陽性是乙肝病毒復制的直接證據及傳染性指標。HBV-DNA與HBeAg和DNA-多聚酶呈平衡關系。凡是HBeAg陽性的血中，86%～100%可檢測到HBV-DNA。
根據臨床癥狀、體征、肝功能測定和血清學指標的檢測，對妊娠合並乙肝的診斷可很快明確。
妊娠合並肝炎的用藥治療方法
原則上與非孕期病毒性肝炎治療相同，目前尚缺乏特效治療，治療應以中西醫藥結合為主，對沒有肯定療效的藥物，應慎重使用，盡量少用藥物，以防增加肝臟負擔。
1.一般處理 急性期應充分臥床休息，減輕肝臟負擔，以利於肝細胞的修復。黃疸消退癥狀開始減輕後，逐漸增加活動。合理安排飲食，以高糖、高蛋白和高維生素“三高飲食”為主，對有膽汁淤積或肝性腦病者應限制脂肪和蛋白質。禁用可能造成肝功能損害的藥物。
2.保肝治療 以對癥治療和輔助恢復肝功能為原則。給予大量的維生素和葡萄糖，口服維生素以維生素C、復合維生素B或酵母為主。如黃疸較重、凝血酶原時間延長或有出血傾向，可給予維生素K;黃疸持續時間較長者還應增加維生素A。病情較重、食欲較差或有嘔吐不能進食者，可以靜脈滴註葡萄糖、維生素C、三磷腺苷(三磷酸腺苷)(ATP)、輔酶A和細胞色素等可促進肝細胞的代謝，新鮮血、血漿和人體白蛋白等可改善凝血功能，糾正低蛋白血癥起到保肝作用。另外一些藥物如二異丙胺(肝樂)、肝寧、肌苷等也有保肝作用。
3.免疫調節藥物 糖皮質激素目前僅用於急性重型肝炎、淤膽型肝炎及慢性活動性肝炎，常用藥物為潑尼松、 潑尼松龍及地塞米松。療程不宜過長，急性者1～2周;慢性肝炎療程較長，用藥過程中應註意防止並發感染或骨質疏松等，停藥時須逐漸減量。轉移因子、左旋咪唑、阿地白介素(白細胞介素-2)、幹擾素及幹擾素誘導劑等免疫促進劑，效果均不肯定。
4.抗病毒制劑 近年國外應用白細胞幹擾素或基因重組α、β或γ幹擾素或阿糖腺苷或單磷酸阿糖腺苷、阿昔洛韋(無環鳥苷)或去氧
妊娠合並肝炎對母兒的影響
專傢表示，病毒性肝炎對母兒的影響主要表現在：
1、對母體的影響
妊娠早期並發病毒性肝炎可使早孕反應加重。妊娠晚期並發病毒性肝炎可發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率升高，同時使妊娠期高血壓疾病發生率增高，易發生急性肝壞死。
分娩時，因肝功能受損，凝血因子合成功能減退，易導致產後出血。重癥肝炎常出現彌散性血管內凝血，出現全身出血傾向，直接威脅母體的安全。
二、對胎兒、新生兒的影響
妊娠早期患病毒性肝炎的孕婦胎兒畸形發生率約比正常孕婦高2倍。由於肝炎病毒可感染胎兒，易造成流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡，圍生兒的死亡率明顯上升。
妊娠合並肝炎的護理方法
妊娠期
(1)加強衛生宣教。註意飲食衛生，防止病從口入，預防肝炎的發生。
(2) 加強圍生期保健，重視孕期監護，定期產前檢查。向孕婦及傢屬講解肝炎與母嬰的相互影響及利害關系，應註意個人用具的隔離，加強心理護理，消除孕婦因患傳染病而產生的顧慮及自卑心理，指導孕婦在隔離期間進行自我調節。
(3) 保肝護理。應給予多種維生素如C、B族、K等，飲食應低脂、少量多餐富於鐵質、鈣質，增加營養，防止貧血及其他並發癥。並向病人及傢屬講解藥物治療和營養調配同等重要，增加營養的攝入有保肝作用，又有促進胎兒生長發育的作用。
(4) 創造良好的休養環境，促進睡眠、休息。避免勞累加重肝臟負擔。
急性期應臥床，隨病情的好轉可適當活動，以不感疲勞為度。
分娩期
(1) 密切觀察產程進展，註意產婦的休息和飲食，以保護產力，防止滯產。
(2)瞭解凝血功能。測出凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原量、血小板計數，以瞭解凝血功能狀態，並備好新鮮血液以備急需。補充維生素K、C，以促進凝血因子的合成，防止凝血功能障礙。
(3)縮短第二產程。協助手術助產，減少孕婦的體力消耗，並嚴格執行消毒隔離制度。
(4)預防產後出血及感染，胎兒娩出後立即靜脈註射縮宮素，並檢查軟產道有無損傷，如有裂傷應及時完善止血後縫合，仔細檢查胎盤的完整性。分娩過程應註意無菌操作規程。
產褥期
(1)繼續保肝護肝。保證產婦休息，註意營養，選用對肝損害小的抗生素控制感染，回奶不宜用雌激素，可繼續用維生素K治療。
(2)嚴密觀察子宮收縮，陰道出血情況、血壓、脈搏、尿量。