臂叢神經損傷的治療是周圍神經外科的難題之一，其損傷雖不會危及生命，但可引起嚴重的功能喪失。臂叢神經損傷是上肢最嚴重傷殘, 多見於摔倒、車禍、運動時牽拉傷, 其次為壓砸傷, 切割傷, 槍彈傷, 產傷, 也見於藥物、手術、放射線損傷。臂叢神經損傷的病理像其他周圍神經損傷一樣, 由損傷的程度和部位決定。
臂叢神經損傷護理
臂叢神經損傷護理
1、對於閉合性臂叢神經損傷的患者，護理臂叢神經損傷也要指導患者做主動、被動活動,以健側肢體帶動患肢活動,以促進神經再生。
2、護理臂叢神經損傷要註意做好運動治療及康復訓練。對於開放性臂叢神經損傷修復術後的患者，根據手術方式不同,采取不同的功能練習方法。
3、術後1周開始肌肉舒縮運動,並指導患者對未固定的關節進行主動或被動伸屈運動,每日數次,有助於改善失神經支配肌肉的血液循環,防止肌肉萎縮,預防關節僵直。
4、護理臂叢神經損傷要在術後4 周當肌肉出現收縮時,練習上肢屈伸、提肩等運動, 訓練時註意活動幅度由小到大,次數由少到多,被動與主動相結合,後期可給予不同形狀、 不同質地的物品進行感覺功能訓練和作業能力訓練。
以上就是專傢對臂叢神經損傷的護理的介紹，相信大傢都十分的清楚瞭。一旦發現臂叢神經損傷的存在一定要立刻進行治療，以免錯過疾病的治療時間，讓病情惡化，得不償失。
臂叢神經損傷的診斷和治療
1、臂叢神經根椎孔內的結構
臂叢神經由頸5-8神經根前支及胸1神經根前支大部分纖維組成。在椎管內, 相應頸胸部脊髓節段的腹外側溝及背外側溝發出神經根絲, 分別組成脊神經的前根和後根。後根在椎間孔附近的橢圓形膨大為脊神經節, 其中含假單極的感覺神經元。前根在後根的前下方進人椎間孔,在後根神經節外側與後根合成脊神經根。臂叢神經根性損傷依其損傷部位和性質分為根性撕脫傷(又稱節前損傷)和臂叢神經根斷裂(又稱節後損傷)。
不同的節段之間以及同一節段的前根和後根之間在神經根根絲的數目和直徑上都有所不同。此外, 還發現頸5後根神經節前根復合體更容易受到神經節供血動脈的壓迫，因此認為頸5更容易受到損傷。由於前後根在椎管內僅以直徑為1.3-1.9mm的根絲與脊髓相連, 很容易在暴力牽拉下將脊髓根絲從脊髓中拔出, 造成臂叢根性撕脫傷。
背根根絲之間常存在交通支, 在硬膜內垂直行於根絲之間, 當脊神經根受到牽拉時這些交通支被拉緊。損傷這些交通支則會引起相應神經支配區的疼痛圈。
臂叢神經有交感神經纖維參加, 其中支配面部如瞳孔開大肌的交感神經纖維在頸8胸1平面的脊髓灰質側角處睫狀交感神經脊髓中樞發出並加人前根, 因此頸8胸1神經根斷傷時可出現同側瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷及面部無汗, 即Horner綜合征。
2、臂叢神經根椎管段及椎管外的結構
頸5-胸1前後神經根根絲在椎管人口處合成神經根, 神經根出椎間孔後發出前支、後支和脊膜支, 其中前支於前後橫突間肌之間發出, 構成臂叢的根部, 在橫突外緣與前斜角肌起點相連, 隨後走行於由前中斜角肌構成的斜角肌間隙內。上半椎韌帶發自上一頸椎橫突下緣及後橫突間肌前緣, 從外上方到內下方在臂叢頸5-6前支穿椎間孔處與神經的外膜融合。由於此半椎形韌帶結構的存在大大加強瞭頸5-6神經根的抗張能力, 頸8胸1前支在穿椎間孔時則無此韌帶的支持作用, 這樣便減少瞭神經根抗牽拉能力, 與頸5-6相比更容易在暴力下引起根性撕脫。臨床研究顯示在全臂叢根性損傷病例中, 最常見的類型為頸5-6斷裂、頸7-8和胸1撕脫。
此外, 還需註意頸4-5根部與隔神經的關系。頸4神經根加人到臂叢的纖維可分為前後兩束, 前束發於神經根根絲的上側部和下側部, 沿頸5前支的前股纖維進入肩腳上神經和上幹前股, 並參與組成隔神經後束僅來自神經根絲的下側部, 沿上幹後部纖維進人肩押上神經和上幹後股, 與隔神經不相連。這可能是部分臂叢損傷患者頸5神經根撕脫而肩腳上神經功能部分保存的原因。
臂叢神經根部發出兩個分支肩腳背神經和胸長神經。胸長神經由頸5-7神經根距椎間孔1cm處發出細支行走在中後斜角肌之間組成, 沿胸廓表面下行, 支配前鋸肌, 損傷後可出現“ 翼狀肩腳” 。臂叢損傷患者若出現翼狀肩腳伴副神經功能完整, 則高度提示頸5-7根性撕脫。
3、臂叢神經根的肌群支配方式
從電生理研究結果來看, 不同神經根在肌肉支配中存在內在聯系。其中, 頸5神經主要支配的肌肉與頸6相同, 均為三角肌、肱二頭肌、肱橈肌;頸8與胸1相同, 主要支配指深屈肌及手內肌, 僅僅是肌肉優先支配順序的不同。而頸7與頸5 6 8和胸1不同, 其支配的肌肉均可被其他神經根代償, 如背闊肌可被頸6 8代償, 骯三頭肌可被頸5 6 8和胸1代償。因此, 臂叢功能可分為三組：頸5-6支配肩肘, 頸8胸1支配手, 頸7支配肩肘腕手。從理論上講, 單一神經根損傷不會引起明顯的上肢功能障礙, 而頸7神經根由於有上下神經根的雙重代償作用, 因此可用健側頸7神經根作為移位神經供體, 對健側上肢不會產生明顯的影響。
近來有作者提出成人與嬰幼兒臂叢神經對肌肉的神經支配存在差異。認為在出生後幾個月時, 頸7神經根在三角肌和肚二頭肌神經支配中占一定比重, 這種神經支配隨個體發育而逐漸凋亡, 以更好地發揮肌肉的功能但當產癱患兒的三角肌和肪二頭肌失去頸5-6神經支配後, 頸7對這兩塊肌肉的支配得以
保留, 以延緩這兩塊肌肉的失神經萎縮過程。
神經移位後部分肢體功能恢復不滿意的主要原因是供需神經纖維數的巨大差異, 一個簡單的動作如勝二頭肌屈肘需幾百根功能神經纖維, 而復雜的動作如手內肌運動, 則需要幾千根神經纖維。因此, 臂叢根性撕脫傷後某些肢體功能常難以恢復。可見, 如何大量地提供再生神經纖維, 是提高臂叢神經修復療效如手內肌功能的關鍵所在。
臂叢神經損傷的飲食保健
一、多喝水，多吃水果、蔬萊
患者應多攝取水分，並避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食。
二、多吃燕麥
經常食用燕麥町改善神經的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘並過濾後就是一種補品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉佈包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。
三、補充營養素
1、卵磷脂
用量依產品標示，用餐時服用，它可以保護及修補神經。
2、綜合維生素及礦物質
含維生素A和硫胺素(B1)，神經發炎常常是營養不良的首要征兆，而神經炎患者常缺乏硫胺素。因此補充上述維生素有助於預防該病的發生和發展。
3、維生素B群加維生素Bl
每天100毫克以上，用註射液最佳。神經痛患者常缺乏維生素B。
4、維生素E
用400國際單位維生素E每天2次。用於麻疹後的神經痛。
5、鈣箝合劑
每天2000毫克，協助神經沖動的傳導。
6、蛋白質(含各種單一氨基酸)
用量依照產品指示。是修補神經及維持神經功能所必需之物，氨基酸較快被身體吸收利用。
7、蛋白質分解酵素
每天3次，空腹服用。有效的消炎劑。
四、藥草茶
一杯沸水沖入2茶匙貫葉連翹，並浸泡10分鐘可用於止痛，一天3次
臂叢神經損傷的危害
1、臂叢神經損傷患者無時無刻不感受到別人異樣的眼光，對自尊心的打擊非常的大，所以就會使患者的情緒變得不斷低落，精神上萎靡。對任何事物都沒有興趣，甚至對人生沒有信心。
2、臂叢神經損傷患者的健康狀況會不斷的下降，因為臂叢神經損傷癥狀如果得不到及時的治療，病情沒有好轉，那麼就會有可能引發病變，就像肝、腎、臟腑功能、微血循環系統都會受到影響。
3、掌指關節不能伸直，拇指不能伸直和橈側外展，肩外側、前臂背面和手背橈側半的感覺障礙或喪失。
4、尺、正中神經內側根與胸前內側神經麻痹。手內部肌與前臂屈肌群全部癱瘓，手指不能屈伸，拇指不能掌側外展，不能對掌、對指，手無功能。
臂叢神經損傷怎麼治療
1、疼痛的治療：雖然臂叢損傷患者較少發生嚴重的疼痛，但一旦發生疼痛，治療也較困難，這種疼痛一般呈灼性痛，在槍彈傷及部分根性撕脫傷患者中較多見，取出神經中彈後，切斷部分損傷的神經及神經瘤，重接神經是緩解這類疼痛的主要方法，臂叢神經封閉、頸交感神經節封閉及手術切除，以及各類止痛藥物的應用僅短暫緩解疼痛
2、腫脹的防治：臂叢損傷的患者肢體肌肉失去運動功能後，同時失去對肢體靜脈的擠壓回流作用，特別是肢體處於下垂位和關節極度屈曲位，及腋部有瘢痕攣縮，加重肢體靜脈回流障礙，因此用三角巾懸吊肢體，經常進行肌肉被動活動，及改變關節位置，解除腋部瘢痕攣縮(理療或手術方法)，是防治肢體腫脹的主要方法。
3、感覺喪失的保護：對頸5～7根性損傷，雖然手的功能基本存在，但拇、食指感覺存在障礙，對手的精細功能也有一定的影響。頸8胸1根性損傷，雖拇、食指感覺功能基本存在，但手的功能基本喪失，4～5指感覺也消失，易受進一步損傷如碰傷或燙傷，在失神經支配的皮膚損傷後修復較困難，因此必須保護失神經支配的皮膚。