正中神經損傷

正中神經由頸5～8與胸1神經根的纖維構成。從臂叢神經外側索分出的外側根，和從內側索分出的內側根，兩者共同組成正中神經，正中神經支配前臂屈側的大部分肌肉，以及手內橈側半的大部分肌肉和手掌橈側皮膚感覺。下面讓我們具體瞭解一下吧

正中神經損傷的臨床表現

1.感覺障礙

若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。

2.拇指對掌、指功能受限

拇指處於手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。由於解剖的變異，在某些正中神經完全傷斷的病例中，由於尺神經的代償，拇指掌側外展運動可不完全喪失，少數病例也有表現正常者。

3.拇指、示指屈曲受阻

若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由於指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。

4.前臂旋前不能或受限

5.大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮

6.下述肌肉功能障礙

旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌。

正中神經損傷的治療

對於開放性損傷，都應力爭一期修復。對神經斷端不齊，挫傷嚴重，或傷口污染嚴重者，可作延遲一期修復。對於閉合性神經損傷，程度較輕者觀察1～3個月，如有恢復不必手術，如無則應立即手術。

1.一般治療

(1)正中神經損傷輕微，肌肉與感覺障礙以減退為主，無主要運動功能障礙。

(2)神經損傷在3個月以內，功能漸有恢復征象者。

2.手術治療

手術指征：①閉合性神經損傷保守治療3個月後仍無恢復;②開放性神經損傷

正中神經損傷的病因

正中神經損傷常由裂傷造成，多見於前臂和腕部。在上臂，該神經可由於相對表淺的裂傷、止血帶過緊、肱骨骨折而造成損傷，靠近腋部損傷時，尺神經、肌皮神經和肱動脈常同時受累。在肘部，正中神經可由肱骨髁上骨折或肘關節後脫位造成損傷。肘關節後脫位也可能造成的正中神經斷裂。在腕部，正中神經可因橈骨遠端骨折或腕骨的骨折脫位造成損傷。

正中神經損傷的恢復

1.堅持手指的主動和被動屈伸功能鍛煉，3個月具有明確的分界點，遇到不滿意一定要堅持。

2.正中神經主要支配大魚際肌和第一、二蚓狀肌，為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區手指的功能障礙，如虎口攣縮等，堅持被動的拇指屈，主動伸，被動的拇指外展和伸展等功能，可以加用針灸、熱療的物理治療方法

3.註意手腕、肘關節及肩關節的功能鍛煉，避免發生肩手綜合癥

4.定期復查。觀察神經生長速度，如果神經生長不滿意，可能需要行神經松解術。

正中神經損傷的飲食

合理膳食：

1、在飲食上都必須多食溫補，少食寒涼的食物，這樣才有助於神經元損傷的康復。

2、任何事情都有正反兩面性的，所以並不是所有的食物都有助於神經元損傷的康復。神經元損傷患者慎用或禁用味精及其含有味精的食品、調料調味品、雞精，辛辣、刺激食物，魚、蝦等海鮮產品，以及方便面食品，等等，這些食物都不利於運動神經元損傷患者的康復。而患者要以清淡的蔬菜為主的素食，以免造成神經元損傷的惡性發展。

3、在飲食的時候應該盡量避免使用具有寒涼性的食物，如苦瓜、西瓜、黃花菜、白菜、冬瓜、西泮菜、綠豆、芥菜、紫菜、海帶等食物，而這些食物不僅僅不能幫助患者的康復，反而還會惡化，所以患者們一定要註意。