千千萬萬種疾病都要選對瞭治療的方法,現在的骨科病也是一樣。臂叢神經損傷的治療方法有很多,但不是每一種方法都適合你,所以大傢一定要結合自身的實際情況正確的選擇方法才能夠規避疾病導致不必要麻煩的發生,那麼臂叢神經損傷的治療方法包括哪些呢?接下來就一起瞭解一下。

新生兒臂叢神經損傷怎麼護理

1、術後1周開始肌肉舒縮運動,並指導患者對未固定的關節進行主動或被動伸屈運動,每日數次,有助於改善失神經支配肌肉的血液循環,防止肌肉萎縮,預防關節僵直。

2、護理臂叢神經損傷要註意做好運動治療及康復訓練。對於開放性臂叢神經損傷修復術後的患者,根據手術方式不同,采取不同的功能練習方法。一般來說,術後3天開始給傷口水平以下肌肉進行按摩,3-5次/d,10min/次,並適當活動未固定的關節,以改善靜脈、淋巴回流,減少腫脹。

3、對於閉合性臂叢神經損傷的患者,護理臂叢神經損傷也要指導患者做主動、被動活動,以健側肢體帶動患肢活動,以促進神經再生。護士指導患者做健側肢體的夾持、伸展、抬臂抬腕動作,最好配合器械鍛煉。每天訓練3-4遍,每遍400-500次。其目的是通過肢體活動興奮下運動神經元,促進神經生長,使動力神經橋接移位支配的肌肉功能恢復。

護理按摩手法:

1、將患兒置於側臥位,患肢朝上。醫生用多指拿揉三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌。要反復拿捏按摩。

2、揉點中府穴、肩睮穴、肩井穴,再拿揉胸鎖乳突肌、斜方肌,點揉頸中穴。

3、將患兒置於俯臥位。輕揉背部1-7胸椎兩側膀胱經的1、2側線,再搓摩扁背部,至皮膚潤紅為宣。

4、多指撥揉肩部肌法:將患兒置於側臥位,醫生用多指撥揉岡上肌、閣下肌,點大椎、天宗、肩貞等穴位。

5、揉頸部項韌帶及兩側,點啞門、風池穴。

6、上臂旋前、旋後運動法:醫生用多指撥小圓肌、大棱形肌,作上臂旋前和旋後運動。

產後臂叢神經損傷

1.一般治療 對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,觀察時期一般在3 個月左右。在觀察期間應特別註意下列問題的處理:

(1)感覺喪失的保護:對頸5~7 根性損傷,雖然手的功能基本存在,但拇、食指感覺存在障礙,對手的精細功能也有一定的影響。頸8 胸1 根性損傷,雖拇、食指感覺功能基本存在,但手的功能基本喪失,4~5 指感覺也消失,易受進一步損傷如碰傷或燙傷,在失神經支配的皮膚損傷後修復較困難,因此必須保護失神經支配的皮膚,可穿戴防護手套,訓練用健手試探接觸物體溫度的習慣,經常塗用油脂性護膚霜。

(2)疼痛的治療:雖然臂叢損傷患者較少發生嚴重的疼痛,但一旦發生疼痛,治療也較困難,這種疼痛一般呈灼性痛,在彈傷及部分根性撕脫傷患者中較多見,取出神經中彈後,切斷部分損傷的神經及神經瘤,重接神經是緩解這類疼痛的主要方法,臂叢神經封閉、頸交感神經節封閉及手術切除,以及針灸、各類止痛藥物的應用僅短暫緩解疼痛。

(3)腫脹的防治:臂叢損傷的患者肢體肌肉失去運動功能後,同時失去對肢體靜脈的擠壓回流作用,特別是肢體處於下垂位和關節極度屈曲位,及腋部有瘢痕攣縮,加重肢體靜脈回流障礙,因此用三角巾懸吊肢體,經常進行肌肉被動活動,及改變關節位置,解除腋部瘢痕攣縮(理療或手術方法),是防治肢體腫脹的主要方法。

(4)信心的樹立:大多數臂叢損傷後,對一個正處於青春活力追求理想的年輕患者是極其痛苦的。因此,應該給這類患者以高度的同情心,鼓勵他們戰勝病痛的決心;以高度的責任心在肉體上幫助他們戰勝病痛的信心;以高度的進取心去解決臂叢損傷後手功能恢復的世界難題,使他們重返勞動崗位,真正成為社會大傢庭中幸福的成員。

臂叢神經損傷的預防要註意什麼

1、在孕婦產前要正確估計胎兒體重:隨著生活條件的提高,人們對孕產婦胎兒的重視,孕期營養過剩,巨大兒明顯增多。很多時候由於胎兒過大在分娩過程中造成胎兒損傷。因此產前盡可能準確估計胎兒體重,考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。

2、在分娩過程中要嚴密觀察產程:妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬,易造成肩難產;非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者,第一產程及第二產程延長,特別是第二產程延長或先露部下降受阻時,肩難產發生率增高。據報道巨大兒伴第二產程>1h者,肩難產發生率為35%。故認為,對於第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢,尤其是產前估計胎兒體重>4000g,應警惕肩難產發生,應放寬剖宮產指征。

3、正確處理肩難產:一旦發生肩難產應立即處理,防止造成新生兒重度窒息及死亡。常規側切,增大胎兒娩出空間;屈大腿:產婦雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度,使腰骶部前凹變直,充分利用後三角;壓前肩:與恥骨聯合上方向後下加壓,同時助產者牽引胎頭;旋肩:食、中指伸入陰道緊貼胎兒後肩背部將後肩向側上旋轉,胎頭同方向旋轉,後肩旋至前肩位置時娩出;牽後臂娩後肩:娩前肩困難時,選擇先娩後肩,效果很好;掌握臀位助產技巧:胎兒軀幹娩出後,立即協助雙肩內收,雙臂娩出後再牽拉胎頭,用力適度,不能強行牽拉,適當放寬剖宮產指征,提高臀位產新生兒質量。發生肩難產時,應做好新生兒復蘇準備。

新生兒臂叢神經損傷原因

病因:

1、外傷。閉合性損傷見於車禍、運動傷(如滑雪)、產傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置時,開放性損傷主要見於槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術、內側胸骨切開術、頸動脈搭橋術,頸靜脈血透治療過程中造成的損害亦有報道。

2、特發性臂叢神經病。又稱神經痛性肌萎縮或痛性臂叢神經炎,也叫Parsonage-Turner綜合征。這種病人常有病毒感染、註射、外傷或手術的病史。此外、偶爾也可發生Lyme病或立克次體感染。

預防:

1、正確估計胎兒體重:當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍,應警惕肩難產發生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g,糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術。因此產前盡可能準確估計胎兒體重,考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。

2、嚴密觀察產程:妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬,易造成肩難產;非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者,第一產程及第二產程延長,特別是第二產程延長或先露部下降受阻時,肩難產發生率增高。對於第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢,尤其是產前估計胎兒體重>4000g,應警惕肩難產發生,應放寬剖宮產指征。

3、正確處理肩難產:一旦發生肩難產應立即處理,防止造成新生兒重度窒息及死亡。常規側切,增大胎兒娩出空間。

臂叢神經損傷的診斷

1、判斷有無臂叢損傷:有下列情況之一,應考慮臂叢神經損傷存在:

①上肢五大神經(腋,肌皮, 正中,橈,尺神經)中,有任何兩組的聯合損傷(非同一平面的切割傷)

②手部三大神經(正中,橈,尺神經)中,任何一根合並肩關節或肘關節功能障礙(被動活動正常)

③手部三大神經(正中,橈,尺神經)中,任何一根合並前臂內側皮神經損傷(非切割傷)。

2、確定臂叢損傷部位 臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5,6背闊肌代表頸7,胸大肌胸肋部代表頸8胸1,上述肌肉萎縮說明損傷在鎖骨上,即根,幹部損傷,上述肌肉功能存在說明損傷在鎖骨下,即束支部損傷,這是鑒別損傷在鎖骨上下的重要根據。

3、定位診斷:(根幹束支)

(1)臂叢神經根損傷:

臂叢神經損傷影像學檢查①上臂叢(頸5~7)損傷:腋,肌皮,肩胛上神:經及肩胛背神經麻痹,橈,正中神經部分麻痹,肩關節不能外展與上舉,肘關節不能屈曲,腕關節雖然屈伸但肌力減弱,前臂旋轉亦有障礙,手指活動尚屬正常,上肢伸面感覺大部分缺失,三角肌,岡上下肌,肩胛提肌,大小菱形肌,橈側腕屈肌,旋前圓肌,肱橈肌,旋後肌等出現癱瘓或部分癱瘓。

②下臂叢(頸8胸1)損傷:尺神經麻痹,臂內側皮神經,前臂內側皮神經受損,正中,橈神經部分麻痹,手的功能喪失或發生嚴重障礙,肩,肘,腕關節活動尚好,患側常出現Horner征,手內肌全部萎縮,骨間肌尤其明顯,手指不能屈伸或有嚴重障礙,拇指不能掌側外展,前臂及手部尺側皮膚感覺缺失,尺側腕屈肌,指深淺屈肌,大小魚際肌群,全部蚓狀肌與骨間肌出現癱瘓,而肱三頭肌,前臂伸肌群部分癱瘓。

③全臂叢損傷:早期整個上肢呈遲緩性麻痹,各關節不能主動運動,但被動運動正常,由於斜方肌受副神經支配,聳肩運動可存在,上肢感覺除臂內側因肋間臂神經來自第2間神經尚存在外,其餘全部喪失,上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠端腫脹,Horner征陽性,晚期上肢肌肉顯著萎縮,各關節常因關節囊攣縮而致被動活動受限,尤以肩關節與指關節嚴重。

(2)臂叢神經幹損傷:

①上幹損傷:其臨床癥狀與體征和上臂叢神經根損傷相似。

②中幹損傷:獨立損傷極少見,但可見於健側頸7神經根移位修復術切斷頸7神經根或中幹時,僅有示,中指指腹麻木,伸肌群肌力減弱等,可在2周後逐漸恢復。

③下幹損傷:其臨床癥狀與體征和下臂叢神經根損傷類同。

(3)臂叢神經束損傷:

①外側束損傷:肌皮,正中神經外側根與胸前外側神經麻痹,肘關節不能屈,或雖能屈(肱橈肌代償)但肱二頭肌麻痹,前臂能旋前但旋前圓肌麻痹,腕關節能屈但橈側腕屈肌麻痹,上肢的其他關節活動尚屬正常,前臂橈側緣感覺缺失,肱二頭肌,橈側腕屈肌,旋前圓肌與胸大肌鎖骨部癱瘓,肩關節與手部諸關節的運動尚屬正常。

②內側束損傷:尺,正中神經內側根與胸前內側神經麻痹,手內部肌與前臂屈肌群全部癱瘓,手指不能屈伸,拇指不能掌側外展,不能對掌,對指,手無功能,上肢內側及手部尺側感覺消失,手呈扁平手和爪形手畸形,肩,肘關節功能正常,內側束損傷和頸8胸1神經根損傷表現類似,但後者常有Horner征,肱三頭肌,前臂伸肌群部分癱瘓。

③後束損傷:腋,橈,胸背,肩胛下神經麻痹,三角肌,小圓肌,伸肌群,背闊肌,肩胛下肌,大圓肌癱瘓,肩關節不能外展,上臂不能旋內,肘與腕關節不能背伸,掌指關節不能伸直,拇指不能伸直和橈側外展,肩外側,前臂背面和手背橈側半的感覺障礙或喪失。