腎盂腎炎為什麼容易出現並發癥?腎盂腎炎是一種生活當中比較常見的腎部疾病,大多都是由感染引起的,但是生活當中還是有一些人對腎盂腎炎的瞭解太少,有的時候面對疾病都不知道該怎麼辦好,下面就為大傢介紹一下腎盂腎炎為什麼容易出現並發癥?

遺傳是腎盂腎炎的病因嗎

(一)發病原因

染料、皮革、橡膠、油漆等工業原料中的芳香伯胺類物質如β-萘胺、聯苯胺等是腎盂癌致癌質,色胺酸代謝紊亂、吸煙及長期服用非那西丁類藥物者,腎盂癌發病率明顯增高。感染或長期結石刺激可引起鱗癌或腺癌。囊性腎盂炎、腺性腎盂炎可發展為腎盂癌。

(二)發病機制

本病多數為移行細胞癌,少數為鱗癌和腺癌,後二者約占腎盂癌的15%左右,它們的惡性程度遠較移行細胞癌為高。臨床所見移行細胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先後或同時出現,因此,在診斷及處理上應視為一個整體,不能孤立地對待某一局部的移行細胞癌。

腎盂癌絕大多數為移行細胞癌,可分為4級。Ⅰ級:乳頭狀伴正常黏膜;Ⅱ級:乳頭狀伴少量多形性變和核分裂;Ⅲ級:扁平移行細胞伴顯著多形性變和核分裂;Ⅳ級:極度多形性變。因腎盂壁薄,易發生淋巴或血行轉移,預後不良。

鱗狀細胞癌約占腎盂癌的15%,病變扁平,質硬,迅速浸潤達腎臟周圍、腎門及區域淋巴結,確診時多已轉移,預後差。腺癌極為少見。腎盂腫瘤可發生於腎盂的任何部位,有多中心發生的特點,可同時或先後發生輸尿管腫瘤或膀胱腫瘤,在乳頭狀瘤或乳頭狀癌患者中較為多見,而在平坦的浸潤性乳頭狀癌患者中較為少見。關於腎盂腫瘤的多發現象,目前有4種解釋:①淋巴途徑擴散;②經黏膜直接擴散;③多中心病灶;④腫瘤細胞脫落種植在輸尿管或膀胱黏膜上,繼續生長而成。

腎盂腎炎為什麼容易出現並發癥

腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎癥,大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥,臨床上不易嚴格區分。根據臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。

腎盂腎炎的並發癥。

腎盂腎炎患者,經有效抗生素治療,一般在2~3天內癥狀會明顯改善,若無改善,癥狀加重,出現持續高熱、血白細胞顯著增加,應考慮到並發癥的出現。腎盂腎炎常見的並發癥有:

①腎乳頭壞死:是嚴重並發癥之一,常發生於糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎患者,可並發敗血癥或導致急性腎功能衰竭。

②腎周圍膿腫:由嚴重腎盂腎炎直接擴展來,占90%,致病菌多是革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌常見,多存在在糖尿病、尿路結石等不利因素,病人常出現明顯的單側腰痛和壓痛,向健側彎腰時,疼痛加劇。治療宜用強有力抗菌素,加強支持治療,或切開引流。

③並發感染性結石:結石的成分以磷酸銨鎂為主,這是由於變形桿菌等所含的尿素酶,可分解尿中的尿素,使尿素呈堿性,而磷酸鹽在堿性尿中的溶解度明顯降低,易產生沉淀而形成磷酸銨鎂和磷灰石性結石。

④革蘭陰性桿菌敗血癥:多發生於急性、嚴重性腎盂腎炎,表現來勢兇險,突然寒戰、高熱、常引起休克,死亡率達50%,應積極給予強有力抗菌素,加強支持治療。

慢性腎盂腎炎的中醫治療秘方

1、腎虛濕熱《諸病源候論》雲:“諸淋者,皆腎虛而膀胱生熱也。”這一病機特點尤為適用於慢性腎盂腎炎患者。腎虛是勞淋反復發作的主要原因。同時,由於濕熱屢犯,或濕熱留連不解,耗傷腎陰,病初多為腎陰虛兼夾濕熱,病久則腎氣亦虛。故腎虛有偏腎陰虛與腎氣虛之不同。濕熱也有微甚之殊,病初則濕熱盛,病久則濕熱微。

證候:尿頻、尿急、尿痛反復發作,腰酸腰痛,低熱,五心煩熱,口幹口粘或口苦,咽幹,飲水不多,舌質偏紅,苔薄白,脈沉細稍數。

證候分析:腎陰不足,見腰酸腰痛;陰虛生內熱,見低熱,五心煩熱,口幹咽幹;膀胱濕熱,竅道不利,見尿頻、尿急、尿痛。

2、脾腎兩虛 脾腎為後天和先天之本,二者呈互生互養的關系。腎虛日久,脾氣必虛,故多見脾腎兩虛。腎失所用,脾不生精,形成虛勞的證候。

證候:尿頻、尿急、尿痛遇勞即發,腰膝酸軟,納少倦怠乏力,面色萎黃無華,舌淡紅,苔薄白,脈沉細。

證候分析:腎虛見腰膝酸軟,脾虛見納少倦怠乏力,面色萎黃無華;尿頻、尿急、尿痛遇勞即發,為勞淋之典型表現。

3、氣滯血瘀 肝脈抵少腹絡陰器,肝之疏泄有助於水道通調。勞淋每因情志變化而發作,又多見於女性,可見氣滯在勞淋發生中的重要作用。氣滯可致血瘀,濕熱留連也致血瘀,病程後期多有血瘀證的臨床表現。

腎盂腎炎需要做的化驗檢查

由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂腎盞黏膜和腎小管、腎問質感染性炎癥。可分為急性和慢性兩期,好發於女性,妊娠期的患病率最高。急性期,起病急驟,多有高熱、寒戰、頭痛及全身酸痛、乏力、惡心、嘔吐,最突出的是尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。靜脈腎盂造影、腎臟B超、尿道鏡及膀胱鏡檢查等有助於診斷。

(1)血白細胞(WBC)計數及分類(DC):急性期或慢性期急性發作時,白細胞總數及中性粒細胞(N)百分比均升高。

(2)尿常規檢查:尿蛋白(PRO)可呈陽性反應,鏡檢可見白細胞管型及紅細胞;清潔中段尿檢查常有膿球,高倍鏡檢每視野白細胞在5個以上。

(3)尿沉渣塗片及尿細菌培養檢查:可找到或培養出致病菌,有診斷意義。

(4)尿白細胞排泄率測定:95%以上尿路感染病人,可呈陽性。

(5)血沉(ESR)測定:急性期可增快。

(6)腎功能檢查:慢性期,血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)值升高。

(7)尿中酶測定:慢性期,尿丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)及堿性磷酸酶(ALP)等值明顯升高。

腎盂腎炎患者的飲食註意

1.腎盂腎炎宜食清淡、營養豐富、易消化之品

多食新鮮蔬菜水果,如西瓜、冬瓜,二者性味甘寒,既可清熱利水解毒,又可滋補陰津之虧,西瓜素有“天然白虎湯”之美稱,夏季可做本病的食療之品。亦可食用健脾利水粥即薏苡仁、山藥、赤小豆、大米同煮,薏苡仁、山藥甘淡微寒,健脾祛濕熱;赤小豆利下焦之濕熱,再加白糖適量,以助清熱利濕之功。

2.忌食肥膩、辛辣以及溫熱性食物

如韭菜、蔥、蒜、胡椒、生薑、羊肉、狗肉等防止燥熱生長。肥膩之食有礙之運化,致脾運失職且助濕中滿,濕邪內生,加重病情。忌煙酒。同時也要控制鹽的入量,防止過咸傷腎。

附:腎盂腎炎食療推薦

涼拌萵苣絲

鮮萵苣250g去皮,用冷開水洗凈,切絲,以適量食鹽、黃酒調拌即可。隨量食用或佐餐。治療尿路感染屬濕熱鬱阻者,癥見尿頻、尿急、尿痛,小便短赤,或有浮腫者。

清炒綠豆芽

綠豆芽250g洗凈,起油鍋炒熟,下鹽調味即可。隨量食用或佐餐。治療尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便赤澀不利,或尿頻澀痛。

紫蘇炒田螺

將鮮紫蘇葉5片洗凈,切碎;田螺250g(先用清水養兩天,並需常換水以除去泥污)斬去少量田螺尾尖部,洗凈幹水。起油鍋,下紫蘇炒幾番,放田螺炒幾番後,放鹽炒熟即可。治療尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見小便不利,尿頻、尿急、尿痛,或有浮腫,小便短赤者。

海帶綠豆甜湯

將海帶60g浸透,洗凈切絲,綠豆80g洗凈,把全部用料一齊放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮至綠豆爛,放適量白糖調甜湯,再煮沸即可。治療尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛、淋瀝不暢,尿色渾赤,或尿中帶血色。

玉米蚌肉湯

取新鮮玉米一條,去衣,留須,洗凈切段;蚌肉60g洗凈。把玉米放入鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮20min,放入蚌肉,煮半小時,調味即可。隨量飲湯,食玉米粒。治療尿路感染屬脾腎氣虛,濕熱內蘊者,癥見小便不利,尿頻、尿痛,尿少,尿中斷,或有水腫等。

冬瓜魚湯

冬瓜(去皮、籽)500g,鯽魚1條(約250g,去內臟、鱗,洗凈),再加入鹽、酒等調料後煮湯食用。治療尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛、淋瀝不暢。

蓮子六一湯

蓮子去心60g,生甘草10g,冰糖適量,前二味加水煎至蓮子爛熟時,加入冰糖,吃蓮子喝湯。治療尿路感染屬膀胱濕熱者,癥見尿頻、尿急、尿痛,淋瀝不暢。

黃芪鯉魚湯

生黃芪60g,鮮魚鯉魚三條(重250~500g)。先煎黃芪取汁,入魚同煮湯,飲汁,食肉。治療尿路感染屬氣虛者,癥見尿痛不著,淋瀝不已,餘瀝難盡,或尿有熱感,時輕時重,通勞則發或加重者。