腎盂腎炎為尿路感染的常見病。由致病菌感染直接引起的腎盂、腎盞和腎實質的炎癥。尿路感染包括上尿路感染(腎盂腎炎)與下尿路感染(尿道炎、膀胱炎),後者可單獨存在,而腎盂腎炎一般都伴有下尿路感染。

腎盂腎炎怎麼確定

⑴尿常規:尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時,則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發現白細胞管型有助於診斷,但非本病所特有。

⑵尿培養:同急性腎盂腎炎,但陽性率較低,有時需反復檢查方可獲得陽性結果。陰性尿細菌培養患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為瞭適應不良的環境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質仍在,一旦環境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌後尿培養及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時,有助本病診斷,據此可與膀胱炎相鑒別。

⑶腎功能檢查:通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退,酚紅排泄率降低等),可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時血鉀可增高。晚期出現腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,並導致尿毒癥。

⑷X線造影:可見腎盂腎盞變形,明影不規則甚至縮小。

腎盂腎炎的感染途徑

1.血源性感染 細菌由體內某處感染灶侵入血流,隨血流到達腎。這種腎盂腎炎可以是全身膿毒血癥的一部分。病原菌以葡萄球菌為多見,兩側腎可同時受累。

2.上行性感染 下泌尿道的炎癥,如尿道炎或膀胱炎時,細菌可沿輸尿管或輸尿管周圍的淋巴管上行到腎盂,引起腎盂和腎組織的炎癥。病原菌以大腸桿菌為主。病變可累及一側或兩側腎。大多數腎盂腎炎為上行性感染。

腎盂腎炎與腎炎

 腎小球腎炎簡稱腎炎,和腎盂腎炎是不一樣的。一個是腎小球的問題,一個是腎盂的問題,前者是腎實變,後者是尿路感染,結石。

 兩者的發病原因、病變部位、發病時癥狀、及治療都不同。 腎炎,也叫腎小球腎炎,是一種感染性變態反應性疾病,分為急性腎炎與慢性腎炎,慢性腎炎較為常見。一般來說,急性腎炎遷延一年以上可發展為慢性腎炎.,而慢性腎炎由隱匿性的發病而來。腎炎的種類很多,主要表現為血尿,蛋白尿,管型尿,水腫,少尿,高血壓、貧血等。治療較腎盂腎炎要復雜的多,如抗感染、護腎、激素應用,腸道透析、腹膜或血液透析的。 腎盂腎炎是腎臟盂的炎癥,大都由細菌感染引起,分為急性及慢性腎盂腎炎,慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。臨床上患者有尿頻、尿急、排尿疼痛、腰痛、發熱等,治療上以抗感染為主。若有泌尿系結石,要註意排石治療。

腎盂腎炎的註意事項

生活提示

1.適當休息。正常人作劇烈體力活動時,可產生暫缺性腎缺血,導致蛋白尿、血尿和管型尿,故腎炎患者(包括單純血尿和單純蛋白尿患者在內),均應避免劇烈運動。

2.合理飲食。慢性腎炎腎功能正常的患者,可不必限制飲食,但有水腫和高血壓時,應限制鹽的攝入,每日食鹽入量為1~3克。

關於蛋白質的攝入,慢性腎炎尤其是腎功能不太好的患者(血肌酐>226毫摩爾升),應采用低蛋白飲食。

大量的前瞻性研究已證實,低蛋白飲食可明顯延緩其進入終末期腎衰。

此時患者應予低鹽,高質量低蛋白,低脂飲食,高質量蛋白每日40克左右,如魚肉、純瘦肉等。

3.預防感染。老年慢性腎炎患者,由於自身抵抗力差,極易感染,常見的感染部位有:上呼吸道、膽道、泌尿道、胃腸道等。又因老年人對疾病的反應性差,受到感染後,臨床癥狀常不典型,所以老年腎炎息者對於突然出現的發熱,咳嗽,泄瀉。尿頻,尿急,尿痛等,應及時到醫院檢查,化驗小便、血常規或做細菌培養,然後及時選用有效的抗菌素。

一般來說,可選用青黴素、氨芐青黴素、先鋒黴素、氟哌酸等。

4.避免使用對腎臟有損害的藥物。

腎盂腎炎的藥膳飲食

【藥膳食療】

1,冬瓜竹葉菜:

[原料]冬瓜500 g,竹葉菜100 g,調味品食鹽、味精等適量。

[制法]冬瓜連皮切成塊,竹葉菜洗凈,切成小片、小段狀。入鍋後加水煮沸,調味後即可飲服。

[功效]利尿通淋,清熱解毒。用於尿路感染急性發作。

[服法]可佐餐也可代茶飲,連服5~7日。

2,赤豆綠豆車前湯:

[原料]赤小豆、綠豆、車前子各30 g。

[制法]將車前子佈包,將赤小豆、綠豆共放入鍋中,加清水適量共煮疊赤小豆、綠豆熟後,去藥包。

[功效]清熱解毒,利尿通淋。用於濕熱下註,蘊結下焦,腰腹疼痛,尿意頻頻,小便短數而刺痛,畏寒發熱,口苦嘔惡,便秘等。

[服法]食豆飲湯,1劑/d。

3,甘蔗鮮藕生地汁:

[原料]紫皮甘蔗150 g,鮮藕100 g,鮮生地黃60 g。

[制法]上3物分別揀洗幹凈,甘蔗切割成2 cm長的段,鮮藕、鮮生地黃均切成片,同放入潔凈的榨汁機內,加壓將液汁溢出來,去渣、收取汁液,盛入容器即成。

[功效]清熱涼血,利尿通淋。用於溫熱蘊結犁腎盂腎炎。

[服法]2次/d,早,晚分服。

4,三豆甘草湯:

[原料]赤小豆30 g,黑豆50 g。綠豆30 g,生甘草3 g。

[制法]生甘草揀去雜質、洗凈,切成片,與淘洗幹凈的赤小豆、黑豆、綠豆同入沙鍋,加足量水浸泡片刻後,用中火煨煮至赤小豆、黑豆、綠豆熟爛如酥即成。

[功效]滋陰養血。用於慢性陰虛濕熱型腎盂腎炎。

[服法]2次/d,早、晚餐分服。

5,沙參魚翅:

[原料]南沙參30 g,魚翅50 g,冰糖屑20 g。

[制法]沙參揀去雜質後洗凈,切成片,備用。魚翅用溫水泡發2小時,將魚翅細切成絲狀,與沙參片同放入燉鍋內,加水足量,並撒入冰糖屑大火煮沸,改用小火煨燉1小時即成。

[功效]滋陰養血。用於慢性陰虛濕熱型腎盂腎炎。

[服法]2次/d,早、晚餐分服。

6,薺菜煲淡菜:

[原料]鮮薺菜100 g,淡菜20 g,料酒、蔥花、薑末、鹽、味精、麻油各適量。

[制法]將鮮薺菜洗凈。淡菜洗凈、溫水泡發,井連同泡發的清水入沙鍋中旺火煮沸,加入料酒、蔥花、薑末,用小火煲1小時,待酥爛時加入薺菜,小火煮數分鐘,加入鹽、味精、麻油即成。

[功效]利濕通淋。用於濕熱下註型腎盂腎炎。

[服法]佐餐,隨量服食。

7,赤豆內金荷葉粥:

[原料]赤小豆45 g,雞內金15 g,荷葉1張。

[制法]將雞內金研末,荷葉洗凈、切碎,備用。赤小豆入鍋中,加水適量煮粥,待熱時放入雞內金末和荷葉,燉至熱爛離火。

[功效]清熱利濕通淋。用於濕熱型腎盂腎炎。

[服法]1次/d,早餐服食。

8,菟絲子粥:

[原料]菟絲子30 g,粳米100 g,白糖適量。

[制法]水煮菟絲子,取汁去渣,入米煮粥,加入白糖。

[功效]補腎益氣,理氣化濕。用於腎氣虛損型腎盂腎炎。

[服法]可分作1~2次服食。

9,山藥茯苓包:

[原料]山藥粉、茯苓粉各100 g,面粉200 g,白糖300 g,豬油、果料各適量。

[制法]將山藥、茯苓粉調成糊狀,蒸半小時,加白糖、豬油、果料調成餡,將面粉發酵,加入適量的食用堿,將餡包入面皮中,做成包子,蒸熟即成。

[功效]益腎健脾,利濕化濁。用於脾腎虧損型腎盂腎炎。

[服法]2次/d,長期服用。

10,桑椹山藥粥:

[原料]桑椹30 g,山藥30 g,生薏苡仁30 g,大棗10枚,粟米60 g。

[制法]以上5味洗凈、煮粥。

[功效]益氣養陰,清利濕熱。

[服法]2~3次/d,可長期服用。