老年性骨質疏松癥治療比較困難,有時單純補鈣及維生素D效果不明顯,因此須中西醫結合治療,因人而異,辨證施治,並充分發揮飲食療法的積極作用,補其所虛,增其不足,調節其骨質代謝,使其維持在平衡狀況,從而達到康復的目的。下面介紹幾款骨質疏松癥的保健藥膳。

骨質疏松病因

內分泌因素(30%):

女性病人由於雌激素缺乏造成骨質疏松,男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的,骨質疏松癥在絕經後婦女特別多見,卵巢早衰則使骨質疏松提前出現,提示雌激素減少是發生骨質疏松重要因素,絕經後5年內會有一突然顯著的骨量丟失加速階段,每年骨量丟失2%~5%是常見的,約20%~30%的絕經早期婦女骨量丟失>3%/年,稱為快速骨量丟失者,而70%~80%婦女骨量丟失<3%/年,稱為正常骨量丟失者,瘦型婦女較胖型婦女容易出現骨質疏松癥並易骨折,這是後者脂肪組織中雄激素轉換為雌激素的結果,與年齡相仿的正常婦女相比,骨質疏松癥患者血雌激素水平未見有明顯差異,說明雌激素減少並非是引起骨質疏松的惟一因素。

遺傳因素骨質疏松(30%):

骨質疏松癥以白人尤其是北歐人種多見,其次為亞洲人,而黑人少見,骨密度為診斷骨質疏松癥的重要指標,骨密度值主要決定於遺傳因素,其次受環境因素的影響,有報道青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍;而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍,近期研究指出,骨密度與維生素D受體基因型的多態性密切相關,1994年Morrison等報道維生素D受體基因型可以預測骨密度的不同,可占整個遺傳影響的75%,經過對各種環境因素調整後,bb基因型者的骨密度可較BB基因型高出15%左右,在椎體骨折的發生率方面,bb基因型者可比BB型晚10年左右,而在髖部骨折的發生率上,bb基因行者僅為BB型的1/4,此項研究結果初步顯示在各人種和各國傢間存在很大的差異,最終結果仍有待進一步深入研究,其他如膠原基因和雌激素受體基因等與骨質疏松的關系的研究也有報道,但目前尚無肯定結論。

營養因素(15%):

已經經發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關,鈣的缺乏導致PTH分泌和骨吸收增加,低鈣飲食者易發生骨質疏松,維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損,可出現骨質軟化癥,長期蛋白質缺乏造成骨機制蛋白合成不足,導致新骨生成落後,如同時有鈣缺乏,骨質疏松則加快出現,維生素C是骨基質羥脯氨酸合成中不可缺少的,能保持骨基質的正常生長和維持骨細胞產生足量的堿性磷酸酶,如缺乏維生素C則可使骨基質合成減少。

廢用因素(10%):

肌肉對骨組織產生機械力的影響,肌肉發達骨骼強壯,則骨密度值高,由於老年人活動減少,使肌肉強度減弱,機械刺激少,骨量減少,同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤,伴有骨量減少時則易發生骨折,老年人患有腦卒中等疾病後長期臥床不活動,因廢用因素導致骨量丟失,容易出現骨質疏松。

骨質疏松癥的保健藥膳

芝麻核桃仁粉

原料:黑芝麻250克,核桃仁250克,白砂糖50克。

制法:將黑芝麻揀去雜質,曬幹,炒熟,與核桃仁同研為細末,加入白糖,拌勻後瓶裝備用。

吃法:每日2次,每次25克,溫開水調服。

功效:滋補腎陰,抗骨質疏松。

黑芝麻滋補肝腎,為延年益壽佳品。近代研究證實,芝麻含有多量的鈣、磷、鐵等礦物質及維生素A、D、E,所以有良好的抗骨質疏松作用。核桃仁補腎強腰,從營養學角度分析,核桃仁中所含的鈣、磷、鎂、鐵等礦物質及多種維生素均可增加骨密度,延緩骨質衰老,對抗骨質疏松。

黃芪蝦皮湯

原料:黃芪20克,蝦皮50克。

制法:先將黃芪切片,入鍋,加水適量,煎煮40分鐘,去渣,取汁,兌入洗凈的蝦皮,加水及蔥、薑、精鹽等調味品,煨燉20分鐘,即成。

吃法:佐餐當湯服食。

功效:補益脾腎,補充鈣質,抗骨質疏松。黃芪擅長益氣補脾,近代實驗研究證實黃芪有雌激素樣作用,可有效地防止和減少絕經後婦女因缺乏雌激素而引起的骨丟失。

疼痛是骨質疏松的主要癥狀

原發性骨質疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%,疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立,久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰,肌肉運動,咳嗽,大便用力時加重。

一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛,老年骨質疏松癥時,椎體骨小梁萎縮,數量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為瞭糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產生疼痛,新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周後可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛,若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛,雙下肢感覺運動障礙,肋間神經痛,胸骨後疼痛類似心絞痛,也可出現上腹痛類似急腹癥,若壓迫脊髓,馬尾還中影響膀胱,直腸功能。

骨質疏松預防

骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強調落實三級預防:

一級預防:應從兒童,青少年做起,如註意合理膳食營養,多食用含Ca,P高的食品,如魚,蝦,蝦皮,海帶,牛奶(250ml含Ca300mg),乳制品,骨頭湯,雞蛋,豆類,精雜糧,芝麻,瓜子,綠葉蔬菜等,盡量擺脫“危險因子”,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙,不飲酒,少喝咖啡,濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚,少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏松癥的最佳措施,加強骨質疏松的基礎研究,對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。

二級預防:人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行,此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策,近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全,有效地預防骨質疏松,日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質疏松癥,註意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病,如糖尿病,類風濕性關節炎,脂肪瀉,慢性腎炎,甲旁亢/甲亢,骨轉移癌,慢性肝炎,肝硬化等。

三級預防:對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素,CT,Ca),促進骨形成(活性Vit D)的藥物治療,還應加強防摔,防碰,防絆,防顛等措施,對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療,理療心理,營養,補鈣,止痛,促進骨生長,遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

骨質疏松的護理方法

骨質疏松的護理方式有很多,其中,及時的改善病因是一種重點,比如若是由於鈣元素缺乏所引起的骨質疏松,那麼就一定要及時的補充鈣元素,但也需要註意患者是不是酸性體質,若是酸性體質的情況下,需要從根本上改善這種體制,下面就骨質疏松的護理措施進行介紹:

(1)吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。

(2)控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬於堿性食物,而大多數的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物,健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應遵守1:4的比例。殼寡肽為一種動物性活性堿,能迅速排除人體體液偏酸性物質,能維持血液中鈣濃度的穩定,保持人體弱堿性環境是預防和緩解骨質疏松。