抑鬱癥的鑒別診斷

抑鬱癥是一種常見的精神疾病，主要表現為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為。抑鬱癥是如何引起的？抑鬱癥的鑒別診斷？一起來看下。

抑鬱癥是如何引起的

遺傳因素(10%)：

大樣本人群遺傳流行病學調查顯示，與患病者血緣關系愈近，患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高於其他親屬，這與遺傳疾病的一般規律相符。

生化因素(25%)：

兒茶酚胺假說：主要指抑鬱癥的發生可能與大腦突觸間隙神經遞質5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關;由於很多抗抑鬱劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用後，雖然大腦突觸間隙這些神經遞質的濃度很快升高，但抗抑鬱的效果一般還是需要2周左右才會起效，因此又有瞭5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說。

心理-社會因素(25%)：

各種重大生活事件突然發生，或長期持續存在會引起強烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗，導致抑鬱癥的產生。迄今為止，抑鬱癥病因與發病機制還不明確，也無明顯的體征和實驗室指標異常, 概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果。也正因為抑鬱癥目前病因不明，有關假說很多。

抑鬱癥早期表現

1.抑鬱心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷，悲觀，絕望，病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，鬱鬱寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔，有些病人也可出現焦慮，易激動，緊張不安。

2.喪失興趣是抑鬱病人常見癥狀之一，喪失既往生活，工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然，體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交，病人常主訴“沒有感情瞭”，“情感麻木瞭”，“高興不起來瞭”。

3.精力喪失，疲乏無力，洗漱，著衣等生活小事困難費勁，力不從心，病人常用“精神崩潰”，“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判，消極和否定的態度看待自己的現在，過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗，強烈的自責，內疚，無用感，無價值感，無助感，嚴重時可出現自罪，疑病觀念。

5.病人呈顯著，持續，普遍抑鬱狀態，註意力困難，記憶力減退，腦子遲鈍，思路閉塞，行動遲緩，但有些病人則表現為不安，焦慮，緊張和激越。

6.消極悲觀：內心十分痛苦，悲觀，絕望，感到生活是負擔，不值得留戀，以死求解脫，可產生強烈的自殺念頭和行為。

7.軀體或生物學癥狀：抑鬱病人常有食欲減退，體重減輕，睡眠障礙，性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀，很常見，但並非每例都出現。

8.食欲減退，體重減輕：多數病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。

9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低，男性可能出現陽痿，女病人有性感缺失。

10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒後不復入睡，陷入悲哀氣氛中。

11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化，清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉，能進行簡短交談和進餐，晝夜變化發生率約50%。

抑鬱癥如何鑒別診斷

1、神經衰弱：輕度情緒抑鬱常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱。後者情感以焦慮、脆弱為主，自知力良好，癥狀波動性大，求治心切，病前往往有明顯引起高級神經活動過度緊張等精神因素。

2、腦動脈硬化性精神障礙：由明顯的脂肪代謝障礙引起的動脈硬化，可伴有神經系統病理性體征。臨床上多見情緒不穩，易激動或情感脆弱;可有幻覺妄想，內容中斷;多有頭痛、眩暈、記憶及智能障礙。病程進行性發展，最終可出現器質性癡呆。

3、老年性癡呆：在老年期抑鬱癥中，有的患者可顯示既有抑鬱癥狀，又有智能障礙的表現。後者如記性和認知機能的障礙。對此種情況有稱之為抑鬱性假性癡呆者，因其癡呆是可逆的。而在腦器質損害的老年期癡呆的病例中，在病程初期也可能出現抑鬱、焦慮癥狀，此時智能障礙尚不明確化。

抑鬱癥可以避免嗎

1、保持心情開朗，多參加一些集體娛樂活動，如跳舞，唱歌等。多增加一些愛好，盡量參加一些力所能及的工作，讓自己充實起來。多與傢人交談，傾訴心中的煩惱。多與年輕人交往，可以得到年輕人活力的感染。

2、做最感興趣的事，如果事業上沒有獲得成功，想辦法增進自己的技能，從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動，尤其在周末，譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，加強身體鍛煉對預防抑鬱癥也有很好的效果。

3、保持友善的心態，快樂的心態能使人體神經系統的興奮水平處於最佳狀態，促進體內分泌出一些有益的激素、酶類和酰膽堿，把血液的流量、神經細胞的興奮調節到最佳狀態，提高機體的控病能力。

在春天這個容易發病的季節，除瞭要調整和保持良好的生活習慣外，不妨給自己開一張“快樂處方”。早上起床記著要在出門前對著鏡子大聲說：“我很美，我是最棒的!”出門時別忘瞭在溫暖而充足的陽光裡面帶微笑。

4、享受音樂，辛苦工作後，利用短暫的休息時間，聽聽自己喜歡的音樂，好好地獎賞自己一番，陶醉在優美的音樂旋律中，就算是隻有短短的十分鐘，也能幫你減輕疲勞，帶給你不可思議的美妙感受。

5、買鮮亮的衣服，不要讓自己變成“月光族”，但是卻可以在明亮的春天用鮮亮的色彩裝扮自己，尤其是在不開心的時候，要挑選鮮艷的顏色，讓衣服改變你的心情。

6、積極參加運動，每天都應適當的參加一些體育運動，比如快走、慢跑、散步、踢毽、體操等，堅持1-2個小時，可以排解陰霾的心情。如果有條件的話，建議你嘗試一下沖浪運動，從沖浪板摔下來的經歷，可能遠超過四平八穩地站在沖浪板順著海浪滑向陸地的經驗。不過不管成功或失敗，隻要抱著沖浪板走進海水，所有的煩惱都拋之腦後，而且這種快樂之情往往持續好幾天，感覺猶如站在世界的頂峰，會充滿征服高山大海的興奮和驕傲。

快步走有助緩解抑鬱癥

高強度運動有助於緩解抑鬱癥癥狀已得到證實，但是較低強度運動對抑鬱癥的作用尚無定論。日前，《心理健康與身體活動》雜志刊登英國蘇格蘭一項新研究，文章中指出快步走對緩解抑鬱癥癥狀有重要作用。

英國斯特林大學研究人員對8項與“快步走”研究的相關數據進行瞭分析，發現快步走是一種有效的幹預抑鬱癥的措施，與強度較大的運動有類似的功效。研究人員表示，快步走是大部分人都能輕而易舉地完成的健身項目，又省時省力，經濟實惠。快步走有助於改善抑鬱癥，有益於身心健康，可能的機理是鍛煉有助於轉移視線，讓抑鬱癥患者不再沉湎於自己的內心世界，不再鉆牛角尖，增強患者自控感，促進多種可以讓患者產生“好感覺”的激素的釋放。