偏頭痛的診斷應根據詳細的病史做出，特別是頭痛的性質及相關的癥狀非常重要，如頭痛的部位，性質，持續時間，疼痛嚴重程度，伴隨癥狀及體征，既往發作的病史，誘發或加重因素等。那麼，偏頭痛到底應該怎麼鑒別診斷呢?下面我們就來為大傢詳細介紹一下。
偏頭痛是怎樣引起的
1.遺傳
約60%的偏頭痛患者有傢族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)發生偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍。
2.內分泌與代謝因素
女性多見，始於青春期，常在月經期發作，妊娠期或絕經後發作減少或停止，提示內分泌與代謝的影響。
3.飲食與藥物
某些食物可誘發偏頭痛，如含酪胺的奶酪，含亞硝酸鹽反腐劑的肉類如熱狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒等。
4.精神因素
禁食、情緒緊張、強光均可誘發。
偏頭痛的鑒別診斷
1.緊張型頭痛 又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是：頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感，患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性，可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解，多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有惡心、嘔吐。
2.叢集性頭痛 又稱組胺性頭痛，Horton綜合征。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鉆痛。與偏頭痛不同，頭痛部位多局限並固定於一側眶部、球後和額顳部。發病時間常在夜間，並使患者痛醒。發病時間固定，起病突然而無先兆，開始可為一側鼻部燒灼感或球後壓迫感，繼之出現特定部位的疼痛，常疼痛難忍，並出現面部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。
為數不少的患者出現Horner征，可出現畏光，不伴惡心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。罕見傢族史。
3.痛性眼肌麻痹 又稱Tolosa-Hunt綜合征。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特征，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎癥，也可能涉及海綿竇。常表現為球後及眶周的頑固性脹痛、刺痛，數天或數周後出現復視，並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現，間隔數月數年後復發，需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。
4.顱內占位所致頭痛 占位早期，頭痛可為間斷性或晨起為重，但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的癥狀與體征，如頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫，並可出現局灶癥狀與體征，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等，典型者鑒別不難。但需註意，也有表現為十幾年的偏頭痛，最後被確診為巨大血管瘤者。
5.血管性頭痛 如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有局限性神經體征，癲癇發作或認知功能障礙，顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。
6.偏頭痛性梗死 極個別情況, 偏頭痛可繼發缺血性卒中，偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。
常見類型的偏頭痛
1、無先兆偏頭痛
舊稱“普通偏頭痛”、“單純偏頭痛”。其特征為反復發生的頭痛，每次持續4～72小時。典型頭痛特征為單側，搏動性，頭痛程度為中或重度，走路或爬樓梯、咳嗽時會加重，常伴隨惡心或畏光、怕吵。偏頭痛通常位於前額和顳部(太陽穴)。
2、先兆性偏頭痛
舊稱“典型偏頭痛”、“復雜性偏頭痛”。在頭痛開始時或開始前不久會出現一些神經癥狀，是為先兆，如疲倦、註意力難以集中、頸部僵硬、對光或聲音敏感、惡心、視覺模糊、打呵欠及臉色蒼白等，通常在5～20分鐘內逐漸產生，持續不超過60分鐘。頭痛通常在先兆癥狀後發生。少數情況下，先兆發生後沒有頭痛發作;也有頭痛發作卻沒有先兆的。
教您幾種緩解偏頭痛的食療方法
一、疏肝止痛粥
取香附9克，玫瑰花3克，白芷6克，粳米或糯米100克，白糖適量。將香附、白芷水煎取汁，再將粳米洗凈後加入藥汁和水，煮至水沸，將漂洗幹凈的玫瑰花倒入，用文火慢熬10分鐘，服時加糖。此粥具有疏肝解鬱、理氣止痛之功效，能防治偏頭痛，經常服用能明顯減少偏頭痛的發作次數。
二、菊花粥
取菊花末15克，粳米100克。先用淘洗後的粳米煮粥，待粥將成時，調入菊花末稍煮一二沸即可。此粥具有清肝火、散風熱之功，適用於肝火所致偏頭痛，證見心煩易怒面紅者。
三、芹菜粥
取連根芹菜12克，粳米250克。將粳米淘洗後煮成粥，加芹菜(連根洗凈切碎)再煮沸即可。此粥具有清熱止痛之功，適用於肝火而致偏頭痛者。
四、桑菊豆豉粥
取桑葉10克，甘菊花15克，豆豉15克，粳米100克。先將桑葉、甘菊花、豆豉水煎取汁，再將洗凈的粳米放入沙鍋煮成稀粥，加入藥汁，稍煮即成。此粥具有疏風清熱、清肝明目之功，適用於風熱所致偏頭痛，證見頭痛而脹、口渴便秘者。
五、山藥枸杞燉豬腦
取懷山藥30克，枸杞30克，豬腦1隻，黃酒、精鹽少許。將豬腦浸於碗中，撕去筋膜備用，再將懷山藥、枸杞分別用清水洗凈，與豬腦一起放入鍋裡，加水適量，燉兩小時後，加黃酒、精鹽，再燉10分鐘即可。服用可治療偏頭痛。
得瞭偏頭痛應該到醫院做哪些檢查
1、腦電圖：一般認為，偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期，腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及彌漫性慢波。
2、腦血流圖：病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱，一側偏高或一側偏低。
3、腦血管造影：原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，隻有在嚴重的頭痛發作，高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數是正常的。
4、腦脊液：偏頭痛病人腦脊液的常規通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。
5、免疫學：一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花環形成可較正常人偏高。
6、血小板機能：偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。