肺動脈高壓是一種極度嚴重的疾病。75%的患者集中於20～40歲年齡段，15%的患者年齡在20歲以下。肺動脈高壓的癥狀包括：呼吸短促、易於疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部水腫。此外，心臟聽診可聞P2亢進。如果不及時治療，患者的肺動脈高壓會逐步加重，甚至使壽命縮短。多數肺動脈高壓相關的癥狀源自右心衰竭。在上世紀90年代以前，醫學界對這種疾病確實缺少治療手段。但此後一些新的藥物陸續被研發出來，患者5年或10年平均生存率可提高數倍。藥物之外，基因治療、活體肺移植、房間隔造瘺等新療法也不斷出現。肺動脈高壓分為原發性和繼發性兩類。
肺動脈高壓癥狀
1.癥狀 包括原發病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀，肺動脈高壓本身癥狀是非特異的，輕度肺動脈高壓可無癥狀，隨病情發展可有以下表現：
(1)勞力性呼吸困難：由於肺血管順應性下降，心輸出量不能隨運動而增加，體力活動後呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀。
(2)乏力：因心輸出量下降，組織缺氧的結果。
(3)暈厥：腦組織供血突然減少所致，常見於運動後或突然起立時，也可因大栓子堵塞肺動脈，肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。
(4)心絞痛或胸痛：因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足。胸痛也可能因肺動脈主幹或主分支血管瘤樣擴張所致。
(5)咯血：肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)聲音嘶啞：肺動脈擴張壓迫喉返神經所致。
2.體征 當肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大，右心衰竭時可出現以下體征：頸靜脈a 波明顯，肺動脈瓣區搏動增強，右心室抬舉性搏動，肺動脈瓣區收縮期噴射性雜音，叁尖瓣區收縮期反流性雜音，右心室性第3、4 心音，右心衰竭後可出現頸靜脈怒張，肝臟腫大，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。嚴重肺動脈高壓，心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。
肺動脈高壓發病原因
1.左心疾病相關性肺動脈高壓
約占全部肺動脈高壓的78.8%。高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的後期經常會並發心功能不全，在中、重度患者中會引起肺循環血流動力學改變和肺血管重構，進一步導致肺動脈高壓。
2.先天性心臟病(先心病)相關性肺動脈高壓
肺動脈高壓先心病相關性肺動脈高壓主要由心內分流引起。未經手術治療的先心病患者合並肺動脈高壓的發生率為30%，而經手術治療的患者合並肺動脈高壓的發生率約為15%。
3.結締組織疾病相關的肺動脈高壓
包括各種風濕、類風濕性疾病。如幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、類風濕性關節炎等都可以引起肺動脈高壓，在我國發病人數很多。這一類疾病並發肺動脈高壓比例很高，且能顯著影響預後，而原發病的識別與處理至關重要。
4.缺氧性肺動脈高壓
我國是煙草大國，由此導致慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)等慢性肺部疾病高發;支氣管擴張、肺結核等這些疾病最後也會導致肺動脈高壓，引起右心衰竭。睡眠呼吸障礙患者也會發生肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓，因此慢性阻塞性肺疾病導致的缺氧性是一個值得關註的問題;另一方面高原性肺動脈高壓是國外少有而我國常見的一種疾病。這些患者，由於肺泡缺氧，繼而發生低氧性肺血管收縮，肺動脈壓升高。
5.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
深靜脈血栓形成和肺栓塞在臨床工作中經常遇到，發病率、致死率、致殘率都很高，由此而誘發的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓也有很高的發生率，臨床上也很常見。
肺動脈高壓治療
1、病因治療
除少數原發性肺動脈高壓外，絕大多數肺動脈高壓均屬於繼發性。在肺動脈高壓早期原發病治愈後肺動脈高壓是可逆的。在晚期，原發病控制後肺動脈高壓則相應下降。如COPD應積極控制感染，用支氣管擴張藥物，排痰引流，改善通氣，肺血栓栓塞應采用抗凝治療，肺結締組織病或膠原病應采用皮質激素治療，二尖瓣病可行瓣膜置換或瓣膜擴張術，間隔缺損或動脈導管未閉行缺損修補或導管結紮切斷縫合術，積極糾正心力衰竭等都是治療肺動脈高壓的關鍵。
2、擴血管治療
藥物治療目的是使患者肺動脈壓下降，心排血量增加，緩解癥狀，增強體力。理想的肺血管擴張藥應是選擇性的松弛肺血管平滑肌並能解除支氣管痙攣，改善通氣提高PaO2。但目前臨床應用的擴血管藥物均對體循環有較強的作用，因而影響動脈血壓，甚至使PaO2下降，故在確定長期應用血管擴張藥以前最好行心導管檢查，觀察急性藥物試驗的血流動力學效果，如果肺血管阻力減少20%以上，心輸出量增加或不變，肺動脈壓降低或不變，體循環血壓無變化或下降不足以引起副作用，才可長期服用。用藥3～6個月後復查心導管或無創傷性檢查，瞭解藥物長期作用，如有應用指征應及早使用，肺血管阻力可明顯下降，當發展到晚期絕大多數肺血管狹窄或閉塞，那時再用擴血管藥物，隻能降低體循環阻力，更易引起低血壓。
(1)直接擴張肺血管平滑肌的藥物：常用藥物有肼屈嗪(肼酞嗪)、硝普鈉、硝酸甘油和長效硝酸酯制劑。
①肼屈嗪：能直接松弛平滑肌，減低外周阻力，減輕心臟後負荷，心排血量增加。其優點：口服與註射效果幾乎相同，長期服用者效果更好，對心臟擴大、二尖瓣關閉不全者用藥後射血分數增加，二尖瓣反流減少，運動後引起增高的肺毛細血管楔壓降低。慢性肺心病患者服藥後不僅心排出量增加，動靜脈氧壓差減少，平均肺動脈壓下降。用法為10～25mg，3次/d，以後遞增至50mg，每6小時1次，肌內註射或靜脈註射劑量為每次20mg酌情重復，每天不超過200mg為宜。
②硝普鈉：是一種強效、短效、速效、低毒的血管擴張藥，使動脈和靜脈松弛擴張，體循環和肺循環阻力下降，增加心肌灌註及供氧。用法為避免血壓過低，應從小劑量開始，先以15μg/min靜脈滴註，無效時每5～10min增加1次，每次增加5～10μg/min，一般劑量為25～250μg/min，最高劑量300μg/min。因對體動脈壓下降比肺動脈壓下降明顯，作用時間短，必須靜脈給藥，故限制瞭臨床應用。
③硝酸甘油：是平滑肌強有力的擴張藥，對靜脈作用明顯，肺血管床擴張，肺動脈壓下降。用法為舌下含化，0.3mg/次，根據病情也可靜脈滴註，對伴有冠心病或高血壓的肺動脈高壓效果好。
肺動脈高壓預防及護理
肺動脈高壓預防
繼發性肺動脈高壓多與先心病有關，原發性肺動脈高壓目前病因尚不明確，先心病的發生是多種因素的綜合結果，為預防先心病的發生，應開展科普知識的宣傳和教育，對適齡人群進行重點監測，充分發揮醫務人員和孕婦及其傢屬的作用。1、戒除不良生活習慣，包括孕婦本人及其配偶，如嗜煙，酗酒等。
2、孕前積極治療影響胎兒發育的疾病，如糖尿病，紅斑狼瘡，貧血等。
肺動脈高壓護理
1、積極做好產前檢查工作，預防感冒，應盡量避免使用已經證實有致畸胎作用的藥物，避免接觸有毒，有害物質。
2、對高齡產婦，有先心病傢族史，夫婦一方有嚴重疾病或缺陷者，應重點監測。
肺動脈高壓吃什麼好
飲食宜忌
食宜清淡而富營養，宜低膽固醇、低鹽、低糖飲食。多食富含維生素C、維生素B6、維生素PP、維生素P(路丁)等類食物，因為這些維生素都有軟化血管和降低血液膽固醇的作用。維生素P以橘子、檸檬、蘋果、梨、桃、櫻桃、石榴、葡萄、西紅柿中含量最高。此外，宜進食含鉀豐富的蔬菜水果，高鉀蔬菜有降低血壓防止動脈膽固醇沉積、預防腦溢血和保護腎臟、心臟的作用。含鉀豐富的果蔬有馬鈴薯、橘子、香蕉、葡萄等。忌食刺激性食物，如酒類辣椒等，限制高熱量食物，如米面、特別是糖類，勿吃高膽固醇食物如蛋黃，動物內臟等。
食療食補
白菜煮豆芽
原料：白菜200克，黃豆芽100克，綠豆芽100克，豆腐100克，蝦仁50克，薑5克，蔥5克，蒜3克，素油30克。
制作：把白菜洗凈，切5厘米長的段：黃豆芽、綠豆芽洗凈，去須根;豆腐洗凈，切5厘米見方的塊;蝦仁洗凈;薑切片，蔥切段，蒜去皮切片。把鍋置武火上燒熱，加入素油燒六成熱時，下入薑、蔥、蒜爆香，加入清水1000克，下入豆芽、豆腐、蝦仁、鹽。用武火燒沸，再用文火煮25分鐘即成。吃菜喝湯。每日1次。
功效：清熱解毒，降低血壓。適用於高血壓病。
芹菜煲紅棗
原料：芹菜200克，紅棗50克。水適量。
制作：接常法煲湯、調味。吃菜喝湯。每天1次。
功效：利尿鎮靜，安中養脾。適用於各種類型的高血壓，也可用於治療膀胱炎。
蛋炒西紅柿
原料：雞蛋2個，西紅柿400克，醬油10克，鹽5克，味精3克，薑5克，蔥10克，素油片，蔥切段。將炒鍋置中火上燒熱，加入素油燒至六成熱時，下入雞蛋液，邊用鍋鏟翻炒，令雞蛋劃散，凝固，起鍋，裝入碗內。將炒鍋再置中火上，將油燒熱，下入薑蔥爆香，隨即下入西紅柿丁炒勻，加入鹽、味精、醬油和炒熟雞蛋，翻炒幾下即成。佐餐食用。
功效：健脾消食，生津止渴，潤肌膚，美容顏。適用於高血壓、脾胃虛弱、食積、面黃肌瘦等癥。