肺動脈高壓這種疾病對不少人的身心健康帶來影響,一般來說,輕度的肺動脈高壓沒有明顯癥狀,如果肺動脈高壓比較嚴重時,導致肺動脈高壓這種疾病處於中晚期的時候,這種疾病的癥狀就會比較明顯。肺動脈高壓發生之後,病人的肺血管順應性就會下降,這個時候病人在運動或者是其他勞作之後會感覺到呼吸非常困難,這也是肺動脈高壓之後表現出來的初期常見癥狀。怎麼預防肺動脈高壓?我們一起看看吧。

肺動脈高壓有哪些臨床表現

1患有肺動脈高壓的人就會出現身體乏力,這主要是因為肺動脈高壓引起瞭心臟血液輸出量減少,在這樣的情況下,患者的身體的各個組織氧氣得不到及時供應,所以就導致瞭身體乏力。肺動脈高壓的人有時候甚至能夠暈厥。

2患有肺動脈高壓的人出現暈厥現象,就是因為肺動脈高壓能夠導致人體腦組織供血不足,這個時候就會引起右肺動脈高壓,如果突然運動,此時大腦耗氧量會急劇上升,由於氧氣得不到及時控制,會突然因為大腦缺氧而暈厥。

3肺動脈高壓疾病患者還會出現心絞痛或者是胸痛現象,並且患者還會出現變得嘶啞,導致這種現象發生的原因可能是肺動脈高壓導致的心肌供血不足,肺部動脈主幹對心臟造成壓迫所致,還有可能壓迫到喉返神經,從而就引起瞭上述癥狀。

怎麼預防肺動脈高壓

第一個預防的方法就是:少抽煙,因為煙霧中有好多的氣體能夠導致左心衰竭,左心射血功能不好,血液就呆在肺裡面就會造成肺動脈高壓。

第二種預防方法:晚上睡覺的時候最好是取仰臥位,這樣血液循環就比較好,血液就不會一直呆在肺裡面,就不會形成肺動脈高壓瞭。

第三個就是:每天早上起床都得跑步1000米,這樣可以使肺部得到很好的鍛煉,肺功能好,射血能力就比較強,血液循環就比較好,就可以瞭。

肺動脈高壓是怎麼回事

1.肺動脈血流量增加

(1)左向右分流的先天性心血管異常:

房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、永久性動脈幹。

(2)後天獲得性心內分流:

主動脈瘤破裂或主動脈Valsalva動脈瘤破入右心室或右心房,心肌梗死後室間隔穿孔(缺損)。

2.肺周圍血管阻力增加

(1)肺血管床縮小:

各種原因引起的肺動脈栓塞。

(2)肺動脈管壁病變:

①肺動脈炎:雷諾綜合征、硬皮病、局限性皮膚內鈣質沉著、雷諾現象、指(趾)硬皮病及毛細管擴張綜合征(CREST綜合征)、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性神經炎、皮肌炎、肉芽腫動脈炎、嗜酸粒細胞增多癥、大動脈炎。

②原發性肺動脈高壓:叢性肺血管病、微血栓形成、肺靜脈堵塞病。

③肺動脈先天性狹窄。

(3)肺纖維化或肺間質肉芽腫:

彌漫性肺間質纖維化、放射性肺纖維化、粟粒性肺結核、塵肺、肺癌、肺囊性纖維化、特發性含鐵血黃素沉著癥等。

(4)低氧血癥致肺血管痙攣:

①慢性阻塞性肺病:慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘。

②呼吸運動障礙:胸膜病、胸廓畸形、多發性脊髓灰質炎、肌萎縮、肥胖癥。

③高原缺氧。

(5)血黏度改變:

血漿黏度增加、紅細胞增多癥、紅細胞積聚性增加、紅細胞硬度增加。

3.肺靜脈壓增高

(1)肺靜脈堵塞:

縱隔腫瘤或肉芽腫病、縱隔障炎、先天性肺靜脈狹窄。

(2)心臟病:

左心功能不全、二尖瓣狹窄或閉鎖不全、二尖瓣環鈣化、左房黏液瘤、三房心。

肺動脈高壓檢查

1.血液檢查

如並發感染末梢血白細胞和中性粒細胞顯著增多,常有血紅蛋白降低等表現。

2.肺活檢

先天性心臟病患者術中行肺活檢有助於對其預後的判斷,重度肺動脈高壓患者,不僅使手術治療的並發癥和死亡率增高,而且也是決定手術遠期療效的主要因素。

3.心電圖

肺動脈壓升高使右心室負荷過重,久之引起右心室,右心房肥厚,心電圖改變可反映肺動脈高壓程度,顯示右心室及右心房增大圖形,包括心電軸右偏,肺型P波,V1~V3大R波,T波倒置與ST段降低,當心電圖示右心室肥厚則平均肺動脈壓已超過30mmHg,但不同病因可不一致,如房間隔缺損當肺動脈壓達25mmHg即顯示右室肥大圖形,而室間隔缺損,動脈導管未閉通常要超過35mmHg,原發性肺動脈高壓超過40mmHg才能出現右室肥大圖形。

4.X線檢查

(1)心臟改變:右心房,右心室擴大,肺動脈段“圓錐部”膨突,右前斜位胸片圓錐高度≥7mm,主動脈結縮小。

(2)右下肺動脈幹擴張:正常右下肺動脈幹寬度為(12.1?1.2)mm,>15mm為異常,其擴張程度與肺動脈高壓相關,右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07。

(3)肺門陰影增寬:肺門與胸廓比正常為(34?4)%,其值增加與肺動脈壓升高相關(相關系數0.74)。

(4)心胸比率增大:正常心胸比率<0.5,肺動脈高壓時心胸比>0.5。

(5)中心肺動脈擴張:外周分支細小,兩者形成鮮明對比。

(6)不同病因X線改變的差異:

①肺血流量增加所致肺動脈高壓肺動脈段變直或突出:肺動脈段基底與最突出處垂直距離≥3mm,肺動脈段基底線延長>60~70mm,分支血管擴張迂曲,肺血增多,肺靜脈影正常。

②肺毛細血管後阻力增加X線特點:肺動脈段突出,大的肺靜脈血再分配,下肺野靜脈血管變細,上肺野正常或變粗,右下肺動脈橫徑增寬,出現間隔線(Kerley’s B)及含鐵血黃素沉著陰影。

③毛細血管前阻力增加X線特點:肺動脈段明顯突出,肺門血管擴大,外周血管纖細或殘根狀,肺靜脈影正常。

5.超聲心動圖

超聲心動圖檢查對肺動脈高壓比X線更敏感,其敏感性52%,正確性85%,故能較早期發現右室壁肥厚及右心腔,心血管擴大,主要指標:

①肺動脈瓣回聲曲線“a”波消失,其敏感性82.35%。

②右心室舒張期內徑增加(>20mm)。

③室間隔厚度增加,與左室後壁呈同向運動。

④二尖瓣初始開放斜率下降。

⑤肺動脈瓣回聲曲線收縮中期切跡,其敏感性94.12%。

⑥右室射血前期(RVPEP)延長,右室射血期(RVET)縮短,因此RVPEP/PVET比值增加。

近年,用超聲多普勒估計肺動脈壓取得不少可喜的經驗已作為診斷肺動脈高壓的重要手段,利用多普勒效應顯示血流方向和速度,提供心臟和大血管內血流的時間與空間信息,用其超聲心動圖參數評估肺動脈壓是目前最理想的無創性定量化診斷肺動脈高壓的方法:

①肺動脈血流加速時間(AT)與肺動脈收縮壓(SPAP)和平均肺動脈壓(MPAP)相關(r=0.80)。

②右室流出道血流加速時間(ACT)與平均肺動脈壓相關(r=0.63~0.88)。

③三尖瓣血流速率(TR)與三尖瓣壓差(TG)與肺動脈收縮壓(SPAP)相關(r=0.77~0.94)與肺動脈舒張壓(DPAP)相關(r=0.80)。

肺動脈高壓如何治療好得比較快

治療目的是主要是緩解患者的臨床癥狀、增加活動耐量、預防疾病進展、延長患者的生存期。

PAH患者的治療不能僅僅局限於單純的藥物治療,而應該是一套完整的治療策略,包括患者病情嚴重程度的評價、支持治療、血管反應性的評價、藥物有效性的評價和不同藥物聯合治療的評價。根據PAH的不同臨床類型制訂個體化治療方案;根據PAH的功能分類,選擇降低PAH藥物。

不同類型PAH治療原則不盡相同,正確認識引起PAH的相關疾病,並針對相關疾病進行積極治療,是治療疾病相關性PAH的首要措施。例如:結締組織病相關PAH應首先使用激素和免疫抑制劑的治療;藥物或毒物所致PAH應首先停止使用藥物或接觸毒物。對於直接影響肺血管功能或結構的PAH,治療上以糾正或逆轉肺血管改變為主;目前國內可供選擇的藥物包括:前列環素類藥物:如萬他維;內皮素-1受體拮抗劑:波生坦、安立生坦等;磷酸二酯酶-5抑制劑:如西地那非、他達拉非等。對於嚴重的PAH,可以考慮介入或手術治療。