小兒腎病以原發性為多見,主要病變為腎小球基底膜通透性增高,臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列癥狀。腎小球疾病是兒童時期的常見病、多發病,亦是導致不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。

小兒腎病治療

1.小兒急性腎炎:

(1)西醫治療原則:目前無特異治療方法,急性期處理主要是對癥處理,糾正病理及生理異常,防止急性期嚴重合並癥,保護腎功能,以利其自然恢復,如抗感染、利尿降壓等。

(2)中醫治療方法:中醫認為治療小兒急性腎炎須分為急性期和恢復期兩個階段,急性期宜發汗、利水消腫、清熱解毒,尤其清熱解毒是治療急性腎炎的重要環節;恢復期宜清熱利濕、養陰益氣,常用的方藥有五味消毒飲合三妙丸加減、參苓白術散加減等。

2.小兒腎病綜合征:

(1)西醫治療措施:水腫較重者利尿消腫,防止合並癥、抗感染及抗凝藥物的應用;腎上腺皮質激素(如:潑尼松)和細胞毒藥物(如:環磷酰胺)的應用。

(2)中醫治療措施:小兒腎病綜合征的中醫治療,總的可分為正虛和邪實兩個方面,正虛不外乎人體氣血陰陽虛弱,邪實以水濕瀦溜為主,臨床以虛實夾雜多見;治療原則是扶正邪與祛邪同時進行,標本兼治;常用的藥物有四君子合五皮飲加減、真武湯和五苓散加減、桃紅四物湯加減等。

3.小兒過敏性紫癜性腎炎:

(1)西醫治療原則:對癥治療、抗感染、抗過敏,尋找病因,避免使用過敏性食物及藥物。

(2)中醫治療方法:中醫辯證認為,本病早期多屬血熱實證,治療當以清熱解毒、涼血止血、佐以利濕;慢性期多表現為陰虛內熱,或脾氣虛弱,治療當以滋陰降火、健脾益氣;常用的方藥有犀角地黃湯加減、六味地黃湯加減、四君子湯合五苓湯加減等。

4.小兒乙型肝炎相關性腎炎

(1)西醫治療原則:乙型肝炎相關性腎炎治療的關鍵是對於乙型肝炎本身進行有效的治療,抗免疫藥物的應用對於防止本病的發生發展有重要意義,兒童接種乙肝疫苗可以起到預防的作用。

(2)中醫辯證治療:中醫認為本病病程一般較長,病情纏綿難愈,多屬虛中夾實證,治療當以扶正邪祛邪、攻補兼施為基本大法;常用的藥物魚腥草湯和菟絲子湯加減等。

5.小兒腎功能衰竭:

(1)西醫治療措施:

少尿期:減輕高分解代謝狀態,預防及控制感染、維持電解質及酸堿平衡,對癥治療如降壓、利尿,防止心衰,必要時進行透析治療,常用藥物:擴張小動脈藥物和利尿劑聯合使用,如多巴胺及酚妥拉明等;

多尿期:註意防止感染,氮質血癥好轉後補充蛋白質;

恢復期:註意調養,避免使用腎毒性藥物。

(2)中醫治療方法:根據小兒腎功能衰竭正虛邪實的臨床特點,治療上多采用正邪祛邪、標本同治之法;常用的藥物溫脾湯合小半夏湯加減,腎氣丸合吳茱

小兒腎病護理

兒童腎病護理需要註意各方各面,兒童腎病也是一種常見的腎病,這種腎病是小兒經常會患上的。當這種疾病發生後傢長們都應該要重視兒童腎病護理知識,這對兒童患者的病情緩解是有一定幫助的。下面來瞭解下主要常見的兒童腎病護理會有哪些。

兒童腎病護理切忌感冒,避免過度勞累,根據個人情況適當活動,但不宜劇烈運動。所有腎病患兒及傢長兒童腎病護理都應保持心情舒暢,建立戰勝疾病的信心。

飲食原則:兒童腎病護理以進食優質蛋白及高熱量的飲食為主,水腫及高血壓患者,食鹽限制在每天3克以下,但應避免長期不合理忌鹽,腎功能損 害者應根據腎功能情況,限制蛋白質的攝入量,有明顯浮腫並伴有蛋白尿者,應多食優質蛋白,;食欲不好時飲食以清淡為主,少食多餐;低鉀者可食橘子、香菇等。

兒童腎病護理同時還要進行白耙齒菌治療,白耙齒菌本身還具備吞噬功能,遊離開腎小球後隨著血液的交流與運動,會將沿途遇到的炎癥介質毒素,血液中的垃圾一並吞噬,再隨菌株的轉換,分解加入到人體正常的新陳代謝系統,恢復人體免疫平衡。

小兒腎病不能吃什麼

戒鹽

急性腎炎起病之初飲食要戒鹽。因為此時腎臟泌尿能力減弱,吃下去的鹽若不能正常排出,就會積在體內,同時還會連帶產生水貯留。一般說一克鹽可留滯120毫升水,這樣就會加重水腫,戒鹽目的僅在於此。須知,鹽對腎炎並無影響,吃鹽並不會加重腎臟病變,故當腎炎好轉,腎功能逐漸恢復,尿量增多時,就可解除戒鹽。要知道長期戒鹽不僅烹調困難,食物淡而無味,還會影響孩子食欲,進而造成營養不良,更甚者造成低鈉血癥。在戒鹽期間能否用代鹽,或“堿秋石”?答曰:代鹽或“堿秋石”實屬氯化鉀,在急性腎炎起病初期,有腎功能不全時,往往已有高鉀血癥,食用代鹽、堿秋石,無疑是火上加油,加重高鉀血癥,稍有不慎會招來致命危險。當然,在利尿期、恢復期食之無妨。其實這種鹽味怪難吃,孩子多數不願食用。

戒蛋白

小兒腎病急性腎炎起病之初多有腎功能減退,而吃下去的蛋白,其代謝廢物又必須由腎排出,故不宜吃過多的含蛋白質食物,包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等,吃多瞭會加重代謝廢物在血裡堆積,即氮質血癥。但毋須長期戒蛋白,隻要腎功能好轉,臨床上出現利尿消腫,化驗血中尿素氮(BUN)恢復正常,即可采用正常飲食。民間傳說戒蛋白百日是毫無根據的。在急性腎炎,蛋白質是不會損傷腎的,相反在腎恢復過程還需要由蛋白質分解而來的一些氨基酸。長期低蛋白不利於孩子生長發育。輕型急性腎炎可以不用限制蛋白攝入,若病人有大量蛋白尿,那就要減少蛋白攝入量。

限水

一般腎炎不必限制飲水,有水腫的病人,多數不會口渴,不必喝太多水。水腫嚴重,尿量又少的病人,則要限水;急性腎功能衰竭的病人更應嚴格限水,如無需要,不要靜脈滴註液體,為瞭減少入水量,連湯劑中藥也要限制。因為在這種情況下,像一個25公斤重(大概7~8歲)的孩子,每天進入身體的水(包括喝的、靜脈滴註的等)是不能超過400毫升加上當天尿量的,而一碗中藥已占去此限量的一半以上,限制瞭其他需補的液量。千萬不要以為尿少是水不夠,而用喝水的辦法來利尿。

小兒腎病的檢查

腎病綜合癥是腎病的一種,那麼對該病的實驗室檢查項目有:

1、血液流變學檢查:腎病綜合征患童血液經常處於高凝狀態,血液粘稠度增加。此項檢查有助於對該情況的瞭解。

2、可選用其他檢查:以下檢查項目可根據需要被選用,包括血清補體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿C3、尿纖維蛋白降解產物(FDP)、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。

3、腎功能檢查:常做的項目為尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此為常做的項目之一,用來瞭解腎功能是否受損及其程度。

4、CO2結合力和電解質的測定:用來瞭解是否有酸堿平衡失調和電解質紊亂的情況,便於及時的進行糾正。

腎病綜合征有必要行腎活檢嗎

因為腎病綜合征僅僅是臨床表現,病因多樣,原發性腎病綜合征包括膜性腎病、微小病變、局灶節段性腎小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 腎病等;繼發性腎病綜合征,比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎以及腎臟淀粉樣變性等。由於這幾種不同的病因造成的腎病綜合征其治療是不一致的,因此,對於不明原因的腎病綜合征建議行腎活檢明確其病理改變。

小兒腎病吃哪些食物好

1、地瓜:地瓜含有豐富的纖維質,並且地瓜松軟易消化,可促進腎病患童腸胃蠕動,有助排便。

2、燕麥:燕麥具有滑腸通便的作用,眼眉可以促使糞便體積變大、水分增加,配合纖維促進腸胃蠕動,發揮通便排毒的作用。腎病患童可將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇,攪打時也可加入其他食材,如蘋果、葡萄幹,營養又能促進排便。

3、薏仁:薏仁的作用是可促進患童們血液的循環並且促進水分的代謝,發揮利尿消腫的效果,可有助於改善水腫型肥胖,薏仁水是不錯的排毒方法,直接將薏仁用開水煮爛後,適個人口味添加少許的糖,是肌膚美白的天然保養品。

4、小米:小米是不含麩質的,患童長時間食用小米是不會刺激腸道壁的,因此是屬於比較溫和的纖維質,容易被消化,因此適合腎病患童搭配排毒餐食用,小米粥有清熱利尿的功效,很適合排毒。

5、紅豆:紅豆是一種可以使腸胃蠕動的食物,紅豆對於減輕便秘有很大的作用,促進排尿。可在睡前將紅豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間,隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝,能有效促進排毒。