隨著生活方式的改變,環境的變化,有很多兒童不幸患上腎病,很多患兒由於得不到及時有效的治療,也忽視瞭對其飲食上的調理,例如兒童腎炎要忌鹽。在青年或成年期出現瞭尿毒癥。作為傢長,首先應對兒童腎病有個清楚的認識,另外還應加強對早期兒童腎病的篩查,以早期發現,避免延誤。小兒常見的腎病癥狀有哪些?

小兒腎病綜合征的診斷標準

腎病綜合征根據病因可分為:

①原發性腎病綜合征:指無明確病因者。②繼發性腎病綜合征:指因全身性或系統性疾病累及腎臟而表現為腎病綜合征者。③先天性腎病綜合征:指生後3個月內發生的腎病綜合征,並除外繼發因素(如TORCH或先天性梅毒感染等)所致者。

【診斷標準】

一、大量蛋白尿(指24H尿蛋白定量≥50MG/KG,或1周內3次尿蛋白定性≥+++)。

二、血漿白蛋白低於30G/L。

三、血漿膽固醇高於5。7MMOL/L(220MG/DL)。

四、一定程度的水腫。

以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必要條件。

小兒腎病都有什麼癥狀

大部分患兒的血尿是肉眼看不見的,僅在顯微鏡下才發現有紅細胞。隻有少部分患兒肉眼可見血尿。血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣,有的似濃茶色,這與尿液的酸堿性有關,希望在觀察患兒的尿液時應註意到這一點。多數小兒在發病初期出現高血壓,一般為120-150080-110mmHg,部分嚴重的患兒還可出現頭痛、惡心、嘔吐、頻咳、呼吸困難等表現。具體來說有四大癥狀:

第一,一般傢長非常註意的就是高度的浮腫;

第二,小便的檢查有大量的蛋白尿;

第三,檢查血液裡總蛋白是降低的;

第四,血清的膽固醇是增加的。所以我們一般稱為“三高一低”,三高就是高度浮腫,大量高度的蛋白尿,高的膽固醇血癥,一低就是血清的總蛋白降低。首先出現的就是高度浮腫。

一般兒童腎病起病緩慢,患兒倦怠乏力,精神萎靡,食欲減退。單純性腎病發病年齡偏小,多在2~7歲,腎炎性腎病發病年齡偏大,多在7歲以上。性別分佈男多於女,為4:1。因浮腫懷疑腎病需做些檢查項目:檢驗懷疑自己患有腎病時應該做哪些檢查?應做血常規、尿常規、雙腎B超、腎功能檢查,結合臨床癥狀即可初步診斷。

浮腫是兒童腎病最明顯癥狀:水腫常最早出現,始於顏面眼瞼,漸及全身、單純性腎病多高度浮腫,指壓皮膚呈凹陷性,重者累及漿膜腔,出現胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫,可導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫反復發生,偶可自行消退。腎炎性腎病水腫不如單純性腎病顯著,也可極輕,甚至不易察覺。低白蛋白血癥造成營養不良和發育落後,表現為毛發不榮,皮膚幹燥,易生間擦疹和潰瘍,指、趾蒼白,面色不華,唇淡苔白,患兒疲乏少動,反應淡漠,易發生感染。

兒童腎病的危害

小兒腎病綜合征發病率日益提高。孩子得瞭腎病綜合征有什麼危害呢?這個成瞭腎病患兒傢長的焦點問題。

醫生指出:小兒腎病綜合征危害大,具有如下幾個表現和危害。

1、腎病綜合征患兒都會伴隨著不同程度的水腫,嚴重者可能破皮,患兒應該做好皮膚護理工作。

2、腎病綜合征患兒消化系統將出現問題,例如惡心、嘔吐、食欲差等癥狀。

3、腎病綜合征患兒體抗力差,容易感染和感冒,加重病情。

4、腎病綜合綜合癥患兒可能出現貧血、臉色蒼白等癥狀。

5、腎病綜合征患兒將出現血尿等癥狀。

小兒腎病綜合征怎麼辦

治愈腎病綜合癥的方法有很多,但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進行治療。腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征,早期可予非藥物治療,保持良好的情緒、適當的體育鍛煉等。在治療腎病綜合征的同時,還應註意防治感染。

1、一般治療:有嚴重浮腫及低蛋白血癥者應臥床休息,低鹽(2-3g/日)飲食,控制入水量;並給予高蛋白飲食,成人每日60-80g。

2、利尿消腫:一般情況下,在應用腎上腺皮質激素治療1周後,尿量會迅速增加,可不用利尿劑。對激素效應差、浮腫不能消退或尿量減少者,可給雙氫克尿塞25-50mg,每日3次,加安體舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥,用量可先用常規量開始。對頑固性腎性水腫,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加於10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,靜滴,配合速尿40-60mg,靜註,每日1次,共2-5次,常可獲得良好效果。

3、皮質激素:常用激素有強的松、強的松龍、氟氫強的松龍、地塞米松等。劑量由小到大,用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發性腎病綜合征,有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療,要註意激素的副作用。間歇療法副作用較小,可作長期維持治療。應用激素治療時發生感染機會較多,應適當地加強抗感染治療。

4、免疫抑制劑:免疫抑制劑毒副作用較大,一般隻在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。

5、聯合療法:對難治性原發性腎病綜合征治療,目前多采用聯合療法,即腎上腺皮質激素、環磷酰胺、肝素、潘生丁四聯療法。亦可試用環孢黴素A,劑量每日3-6mg/kg,療程2個月,對消除蛋白尿有良好效果。

腎病綜合征激素治療註意事項

糖皮質激素目前緩解的腎病綜合征首選藥物,但是長期使用會減弱患者機體防禦疾病的能力,誘發或加重感染,不利於治療。

1、糖皮質激素導致血糖升高,長期使用激素可以使脂肪代謝、糖代謝功能發生紊亂,也可引起水鈉瀦留,嚴重者可形成高脂血癥、類固醇性糖尿病和高血壓,所以在長期大量使用激素的患者中,提倡低糖和低鹽飲食(註意:是低鹽而不是無鹽,經常出現有些患者長期的無鹽飲食,引起低鈉血癥,從而引起一系列的癥狀)。

2、長期服用激素,亦可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質疏松,嚴重者可造成骨壞死,因此服藥期間通常建議同時補充鈣片。

3、服用激素可能會導致痤瘡及皮膚紫紋的出現,因此應註意保持皮膚衛生,避免皮膚感染、誘發蛋白尿的增加,同時應少吃辛辣等刺激性食物,可適時多吃一些含維生素 C 多的水果、蔬菜,以增加皮膚修復性。