兒童腎病綜合征,又稱小兒腎病,臨床特征有:高度浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血征。小兒腎病極大影響兒童的生長發育,不容易治療,且多反反復復,小兒腎病抵抗力低,容易發生感染,而使病情加重,應積極預防感染。

小兒腎病的護理小方法

扁桃體鏈球菌感染可導致急性腎炎。兒童常見的IgA腎病,其肉眼血尿多在感冒(扁桃體炎等)後發生;同時,感冒還是腎病綜合征等腎臟病復發的最常見誘因。如感冒後出現眼瞼水腫、解小便有泡泡,最好到醫院做篩查。

許多止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,不要不經醫生診治與指導自行服用,否則很可能在不知不覺中損害腎臟。對於已患腎臟病的兒童,應該盡量避免使用對腎臟有害的藥物。

女寶尤其要講衛生

嬰兒,尤其是女嬰,由於尿道短,外陰易受糞便污染,因而尿路感染成為兒童期泌尿系統最常見的疾病之一。這與傢長為孩子清洗外陰共用盆子、內外衣混洗等不良習慣而引起交叉感染有關。此外,不要憋尿,因為尿液經常長時間滯留在膀胱,易造成細菌繁殖,使細菌通過膀胱、輸尿管感染腎臟,造成腎盂腎炎。一旦患尿路感染要及時治療,如果延誤治療或治療不當,病情遷延不愈,就會造成慢性、反復感染,以致腎臟損害,最終發生慢性腎功能衰竭。

小兒腎病的藥物治療

1、短程療法:給予潑尼松(每天2mg/kg;最大劑量≤60mg/d),4周完全緩解者則改為間歇療法(原量隔天晨頓服),漸減至停,總療程8~12周。

2、中-長程療法: A誘導治療:給予足量潑尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使對潑尼松十分敏感,足量療程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不陰轉,可繼續延長足量療程至10周,最長不超過12周,某些病例可獲完全緩解(遲反應)。 B間歇療法:對激素誘導治療緩解者,可改為間歇療法(即隔天晨頓服原量)以後每2周遞減2.5~5mg,直至停藥,總療程6個月(中程)。對激素不敏感的病例,可采用隔天慢減量的間歇療法,總療程1年或更長。

3、甲潑尼龍沖擊療法:甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)為高效、短作用制劑,有強大的抗炎、抑制免疫以及改善腎功能作用。治療方案是每次給予15~30mg/kg溶於10%葡萄糖溶液中(1h進入),1次/天,3天為一療程,間隔1~2周,必要時可重復2、3個療程。

小兒腎病有哪些癥狀

1、前驅癥狀:大多數病人在發病前一個月有先驅感染史,起病多突然,但也可隱性緩慢起病。

2、起病:多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿,持續時間不等,但鏡下血尿持續存在,尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3、水腫:約半數病人在開始少尿時出現水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現難以消退。

4、高血壓:起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以後過程中出現高血壓,一旦血壓增高,呈持續性,不易自行下降。

5、腎功能損害:呈持續性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。

小兒腎病怎麼辦

1.飲食療法 原則是供給熱量充足的低蛋白、低脂肪飲食。合理的飲食構成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少於1/3,高纖維加多糖至少占1/2);蛋白質8%~10%(即每天1.2~1.8g/kg,優質蛋白為宜);脂肪<30%(即每天2~4g/kg,植物油占1/2)。此外,應補充鈣、鐵、鋅等微量元素及維生素D制劑等。

2.藥物治療

(1)糖皮質類固醇制劑:目前仍為誘導腎病緩解的首選藥物。一般選用中效制劑潑尼松(Prednisone)或潑尼松龍(Prednisolone)。方案: ①短程療法:即給予潑尼松(每天2mg/kg;最大劑量≤60mg/d),4周獲完全緩解者改為間歇療法(原量隔天晨頓服),漸減至停,總療程8~12周,適用於對激素敏感的首發病例。如治療失敗,應改為中-長程療法。 ②中-長程療法: A.誘導治療:給予足量潑尼松(每天2mg/kg,≤60mg/d)4~8周(即使對潑尼松十分敏感,足量療程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不陰轉,可繼續延長足量療程至10周,最長不超過12周,某些病例可獲完全緩解(遲反應)。 B.間歇療法:對激素誘導治療緩解者,可改為間歇療法,即隔天晨頓服原量,以後每2周遞減2.5~5mg,直至停藥,總療程6個月(中程)。對激素不敏感的病例,可采用隔天慢減量的間歇療法,總療程1年或更長(長療程)。 ③甲潑尼龍沖擊療法:甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)為高效、短作用制劑,有強大的抗炎、抑制免疫及改善腎功能作用。治療方案是每次給予15~30mg/kg溶於10%葡萄糖溶液中(1h進入),1次/d,3天為一療程,間隔1~2周,必要時可重復第2、第3個療程。沖擊療法過程中需用心電監測,並需註意該藥的其他副作用。 ④拖尾巴療法:近年有人主張對勤反復的腎病綜合征患者采用此療法。此療法的激素劑量是≤0.5mg/kg(如:5~10mg,隔天1次),此小劑量系>反復閾值量,長療程維持。這種療法副作用小,不僅減少瞭反復次數,而且一旦反復,病情易於控制達緩解。

(2)免疫抑制劑:免疫抑制劑的應用可明顯降低腎病的復發,緩解時間延長,但免疫抑制劑的副作用不可忽略,需掌握適當劑量和時機。青春發育期慎用。 ①環磷酰胺:是免疫抑制劑中首選藥物,使用後可增加腎病患者對激素治療的敏感性,即所謂的“軟化”作用。 A.口服法:每天2.5mg/kg,1次/d,晨服。總劑量≤每天200mg/kg(療程2~3月)。 B.靜脈法:每次0.5g/m2,每月1次,療程半年(6次),適用於微小病變型腎病。 ②苯丁酸氮芥:每天0.1~0.2mg/kg,口服,總量<10mg/kg。 ③硫唑嘌呤:每天1~3mg/kg,療程3個月。或硫鳥嘌呤(6-TG):每天1.5mg/kg,療程還有待探討。 ④環孢素(cyclosporine,CS):近年有報道將此藥用於治療激素依賴性腎病綜合征患者。觀察表明CS低劑量不僅減少瞭復發率,而且多數病人的生長不受影響,還減少瞭肥胖等激素副作用。但藥價昂貴,且有腎毒性等副作用,使此藥的應用受限。CS的治療方案是在激素治療緩解開始用CS,劑量是每天3~5mg/kg,然後調整到200~400mg/ml血水平維持6個月(高劑量CS);然後CS減量至每天2.5mg/kg,用12個月(低劑量CS)。

小兒腎病的營養與飲食

(1) 豆汁飲 黑大豆、綠豆、赤小豆、生米仁各30g洗凈,蒜頭10枚,麥麩60g(佈袋包),共水入熬煮熟爛,喝濃汁。開胃口,治水腫。

(2) 帶衣花生、紅棗、赤小豆、杜仲、葫蘆瓢各30g加水熬煮熟爛,喝濃汁。補腎治水腫。

(3) 烏鯉魚湯 烏鯉魚一條(500g),去鱗及內臟,內入白術、桑拆卸以、陳皮、赤小豆各15g,蔥白5根,煮成濃湯。喝湯吃魚,治水腫

(4) 黃芪30g(紗佈包),生米仁30g,赤小豆30g,紅棗7枚,共入水熬煮熟爛,去黃芪後服食。補虛消水腫。

(5) 鮮羊奶兒童每日250~500ml,成人每日500~1000ml,可治水腫,減少蛋白尿。

(6) 桑椹子30g,生苡仁20g,葡萄幹20g加粳米適量,共煮粥,每日2次服食,可補腎治水腫。

(7) 鯉魚煨大蒜 鯉魚1條,去內臟,大蒜頭1~2個,去皮,填入魚腹,用紙包好,線縛住,外以黃泥封裹,於草灰中煨熟,去泥紙,食魚,可治水腫。

(8) 黃芪煮母雞 母雞1隻,剖腹去內臟,內入黃芪120g煮爛,吃雞喝湯,補虛消水腫。

(9) 蟲草鴨 老鴨1隻剖腹去內臟,內入冬蟲夏草6g,大蒜頭3~4隻,煮爛。吃鴨喝湯,補虛消水腫。