小兒腎病綜合征

在兒小兒性腎病綜合征中，有部分患兒臨床呈頻繁復發、激素耐藥及激素依賴，被統稱為難治性腎病綜合征。小兒腎病綜合征有一半以上發生頻繁復發，如此高的復發率使得非類固醇藥物的選擇成為必要，但在減少復發方面效果並不理想，一般在激素治療失敗後加用其他一種或兩種免疫抑制劑治療。

小兒腎病綜合征的治療

1、短程療法：給予潑尼松(每天2mg/kg;最大劑量≤60mg/d)，4周完全緩解者則改為間歇療法(原量隔天晨頓服)，漸減至停，總療程8～12周。

2、中-長程療法： A誘導治療：給予足量潑尼松(每天2mg/kg，≤60mg/d)4～8周(即使對潑尼松十分敏感，足量療程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不陰轉，可繼續延長足量療程至10周，最長不超過12周，某些病例可獲完全緩解(遲反應)。 B間歇療法：對激素誘導治療緩解者，可改為間歇療法(即隔天晨頓服原量)以後每2周遞減2.5～5mg，直至停藥，總療程6個月(中程)。對激素不敏感的病例，可采用隔天慢減量的間歇療法，總療程1年或更長。

3、甲潑尼龍沖擊療法：甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)為高效、短作用制劑，有強大的抗炎、抑制免疫以及改善腎功能作用。治療方案是每次給予15～30mg/kg溶於10%葡萄糖溶液中(1h進入)，1次/天，3天為一療程，間隔1～2周，必要時可重復2、3個療程。

小兒腎病綜合征的診斷標準

①原發性腎病綜合征：指無明確病因者。②繼發性腎病綜合征：指因全身性或系統性疾病累及腎臟而表現為腎病綜合征者。③先天性腎病綜合征：指生後3個月內發生的腎病綜合征，並除外繼發因素(如TORCH或先天性梅毒感染等)所致者。

【診斷標準】

一、大量蛋白尿(指24H尿蛋白定量≥50MG/KG，或1周內3次尿蛋白定性≥+++)。

二、血漿白蛋白低於30G/L。

三、血漿膽固醇高於5。7MMOL/L(220MG/DL)。

四、一定程度的水腫。

以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必要條件。

小兒腎病綜合征飲食註意

1.切忌感冒，避免過度勞累，根據個人情況適當活動，但不宜劇烈運動。

2.所有腎病患兒及傢長都應保持心情舒暢，建立戰勝疾病的信心。

3.飲食原則：以進食優質蛋白及高熱量的飲食為主，水腫及高血壓患者，食鹽限制在每天3克以下，但應避免長期不合理忌鹽，腎功能損害者應根據腎功能情況，限制蛋白質的攝入量，有明顯浮腫並伴有蛋白尿者，應多食優質蛋白，如牛奶、雞蛋蛋白、魚、瘦肉等;食欲不好時飲食以清淡為主，少食多餐;低鉀者可食橘子、香菇等。

有效護理小兒腎病綜合征的三種措施

首先，主要小兒腎病綜合癥患兒的飲食狀況

小兒患上腎病綜合癥在治療初期需要低鹽或無鹽飲食,這種飲食對那些嬌生慣養而又很任性的獨生子女或平時飲食習慣偏咸的患兒則難以接受。傢長需要瞭解此期有鹽飲食的危害並對孩子的飲食加以註意。如果繼續吃有鹽飲食,病情就難以好轉，應等浮腫消退以後,再逐漸進有鹽的食物。同時傢長要想盡一切辦法來增進患兒的飲食。可以說良好的飲食是小兒腎病綜合癥護理的關鍵。

其次，做好小兒腎病綜合癥患兒心裡護理

腎病綜合癥患兒多為學齡期兒童,正處在活潑好動的年齡,初次住院使他們來到特殊環境的醫院,尤其是看到穿白大褂的醫護人員,病室的陳列和陌生的病友,而產生懼怕心理,表現為急躁膽怯和悲傷。患兒這種不良情緒往往影響著疾病的治療和愈後。因此護士必須象慈母一樣去關心和安慰他們,向他們說明本病並不可怕,隻要配合治療是能夠有效治療的,使他們逐漸熟悉和習慣這一新的環境,並向他們介紹新的病友。讓他們樹立起戰勝疾病的信心是幫助孩子戰勝疾病的關鍵，也是小兒腎病綜合癥護理的關鍵。

最後，做好小兒腎病綜合癥患兒的康復治療

在小兒恢復期有些患兒以為病治好瞭,可以盡情地玩,飲食也不受約束瞭,其實不然，恢復期腎病綜合癥患兒雖然癥狀基本消失,對患者的心理護理一定要到位，避免使小兒腎病綜合癥患者產生悲觀的心理，因為樂觀的心態對疾病的康復有很大的作用。

感冒可誘發小兒腎病綜合征

腎病綜合征任何年齡均可發病，但青年和兒童多發。小兒腎病綜合征發病年齡多見於2~6歲的幼兒，通常在感染病菌後1~4周發病，一般來說，小兒腎病綜合征有前期的感染癥狀，其突出特點是三高一低，即高度浮腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥。

感冒是誘發小兒腎病綜合征的重要原因之一，其誘發機制詳見以下介紹：