小兒腎病綜合征是一種常見的疾病，但是，由於患者自理能力弱，無法判斷自身的情況，其父母存在一定粗心大意，這樣，就很可能忽視孩子的疾病，從而錯過瞭最佳的治療時間，那麼小兒腎病綜合征可以根治嗎?小兒腎病綜合征預後有哪些?下面為大傢帶來介紹。
小兒腎病綜合征預後有哪些
1.病理類型
一般說來，微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預後好。微小病變型腎病部分患者可自發緩解，治療緩解率高，但緩解後易復發。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達到治療緩解，但病情多數進展緩慢，發生腎衰竭較晚。系膜毛細血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預後差，較快進入慢性腎衰竭。
影響局灶節段性腎小球硬化預後的最主要因素是尿蛋白程度和對治療的反應，自然病程中非NS患者10年腎存活率為90%，NS患者為50%;而NS對激素治療緩解者10年腎存活率達90%以上，無效者僅為40%。
2.臨床因素
大量蛋白尿、高血壓和高血脂均可促進腎小球硬化，上述因素如長期得不到控制，則成為預後不良的重要因素。
3.存在反復感染、血栓栓塞並發癥者常影響預後。
小兒腎病綜合征該怎樣對待
在很多人身邊存在著小兒腎病綜合征，雖然我們對這個疾病並不瞭解，但是我們大傢知道這個疾病的危害，所以在平時很多人都希望瞭解小兒腎病綜合征該怎麼對待，下面我們就看看腎病專傢是如何介紹的。
腎病綜合征是小兒時期泌尿系統的常見病。部分患兒發病後病情多次反復，病程遷延，嚴重影響小兒健康。
小兒腎病綜合征又依臨床表現、病程過程及化驗檢查分為兩類，即單純性腎病及腎炎性腎病。後者除前者所具備的上述四項臨床特點外，還具有下述四項中的一項或多項異常所見。①尿中紅細胞超過10個/高倍視野;②反復出現高血壓(學齡兒童>17.3/12.0Kpa(130/90mmHg)，學齡前兒童>16.0/10.7Kpa(120/80mmHg);③氮質血癥，血漿非蛋白氮超過35.7mmol/升(500毫克/升)，或尿素氮超過10.71mmol/升(300毫克/升);4血總補體或C3反復降低。臨床上，以單純性多見，占68.4%;腎炎性占31.6%。
目前普遍認為，腎病綜合征是一種免疫性疾病，免疫介導和炎癥損傷在其發病中起主要作用。在致病因素作用下，引起患兒免疫功能異常、細胞因子產生及免疫調節失衡，而造成腎小球基膜損傷病變，以致通透性增高，出現大量蛋白尿。
正常情況下，每日尿排出蛋白甚少，約為150毫克。但腎病綜合征患者每日尿蛋白量可達2～20克，所以，蛋白尿是腎病綜合征最主要的臨床表現，並成為影響腎病綜合征預後的最重要因素。為此，近年圍繞如何控制蛋白尿，減少疾病復發，最大限度地降低激素及免疫抑制劑的使用成為當今治療腎病綜合征的關鍵課題。
腎病綜合征根據病因和發病年齡可分為三類：①先天性腎病綜合征;②原發性腎病綜合征;③繼發性腎病綜合征，如繼發於過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、腎小球腎炎、藥物和金屬中毒等。
小兒腎病綜合征通過腎活組織檢查，病變特點及病程進展可呈多種病理變化，但以微小病變型占大多數，占76.4%。此外，則多為系膜增生性病變。腎病綜合征的病理分類對選擇治療方案及判斷預後可提供一定幫助。例如微小病變者常表現為單純性，對皮質激素及免疫抑制劑敏感;而非微小病變者可表現為腎炎性，對激素常不敏感。臨床上多依皮質激素正規足量治療8周後的療效，在1周內連續檢查尿蛋白3次結果來判斷。尿蛋白陰轉者為激素敏感，尿蛋白(+)～(++)者為部分敏感，尿蛋白仍≥(+++)者為不敏感。
由於大量血液中白蛋白隨尿排出，造成低白蛋白血癥及血管膨脹壓降低，體液水分進入組織間隙，發生水腫。早期見於晨起後的眼瞼水腫，隨後可蔓延至腿、背、腹部，甚至全身。水腫是腎病綜合征具有特征性的主要臨床表現之一，往往也是傢長帶患兒求醫的原因。
由於尿蛋白排出及蛋白質合成變化，使體內凝血因子及抗凝因子失去平衡，凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅹ水平增高，機體的凝血機制、血小板活性、血栓溶解過程失調。因此，小兒腎病綜合征患兒血液處於高凝狀態，屬於血栓形成的高危病態。
隨尿蛋白還可有其他多種蛋白損失，都會引起相應的結果，如維生素D結合球蛋白丟失，導致維生素D及鈣代謝異常，維生素D缺乏，影響患兒的骨骼發育。甲狀腺結合球蛋白及白蛋白缺失引起甲狀腺功能障礙，進而影響小兒生長發育。
微小病變型小兒腎病綜合征患兒易發細菌性感染。其原因在於免疫球蛋白大量隨尿排出致使免疫防禦功能降低;加之水腫容易發生皮膚破損，使病原菌易於侵入。細菌性感染中，以肺炎球菌為主，也有革蘭氏陰性桿菌(如大腸桿菌)感染。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發性腹膜炎等。患兒對病毒感染亦較敏感，尤其是接受皮質激素和免疫抑制劑治療過程中，如並發水痘、麻疹、帶狀皰疹時，說明病情較重。
低白蛋白血癥及水腫引致血容量減少，導致腎素—血管緊張素——醛固酮軸受刺激，引起水鹽瀦留。以致某些病人產生血壓升高、少尿、竇性心動過速等癥狀，尤其多見於微小病變型的腎病綜合征患者。因此，對小兒腎病綜合征患兒水腫必須給予充分重視。水腫是一個應該治療而又難於奏效的癥狀。其治療措施包括限鹽，飲食控制及服用利尿藥物。合並胸水、腹水影響呼吸及少尿時可用速尿、雙氫克尿塞，或用安體舒通。蛋白尿可使血漿中各類蛋白質丟失，引起若幹系統的代謝障礙及功能異常，甚至發生各種並發癥。例如低白蛋白血癥本身或伴發的低膨脹壓可使脂類代謝產生變化，隨著卵磷脂—膽固醇酰基轉化酶從尿中排出，造成高膽固醇血癥，繼而使不同種類的脂蛋白比例與活性改變，易致血管內皮損傷及腎小球功能受損，成為心血管病變的隱患。
小兒腎病綜合征的註意事項
一、感染：小兒腎病綜合征感染發生率較高，與體內免疫抑制因子異常、免疫球蛋白G和免疫球蛋白A降低、長期應用激素致免疫功能低下有關。經多年臨床觀察發現，腎綜患兒治療過程中1次感染者占56%，2次以上感染者占24%。受感染的患兒幾乎都有腎病加重或病情反復，表明預防及控制感染十分重要。感染發生時，應及時應用敏感、強效、無腎毒性的抗生素治療，並加強支持療法。
二、水電解質代謝紊亂：腎綜患兒常見低鈉、低鈣、低鉀，其中低鈉血癥發生率尤高。當水腫加重，並有疲倦、嗜睡和血壓降低的癥狀時，應註意存在低鈉血癥的可能性。當浮腫明顯時，需低鹽飲食並應用利尿劑;當輕度浮腫時，因激素本身的作用不主張再用利尿劑，而應用健脾利水的中藥，既達到利水目的，又預防水電解質代謝紊亂。
三、血液高凝狀態：腎綜患兒由於高脂血癥，抗凝血酶不足，凝血因子纖維蛋白原升高，應用激素、利尿劑等，導致血液呈高凝狀態，易發生動靜脈栓塞，腦、肺和心肌梗塞，亦使腎功能下降。疾病早期無明顯癥狀，容易忽略，應註意監測凝血酶原時間，出、凝血時間等，及早診治預防。
四、關註腎功能變化：腎綜患兒在起病初期和復發時，可能出現肌酐清除率暫時偏低，尿素氮、肌酐暫時升高，經2次以上復查仍異常明顯，應考慮腎功能受損，須控制飲食中蛋白質的攝入量。搭配氨基酸及低磷飲食可減輕腎小球的高灌註、高壓、高濾過狀態。
小兒腎病綜合征的護理工作
1、患兒不宜吃多鹽食物
腎病綜合征的孩子，飲食要註意少鹽，對血壓還沒有降到正常的孩子，這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失後，才可改進普通飲食，但也要清淡，不可過咸。饅頭和蘇打餅幹中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補充體內維生素。
2、小孩衣服不宜久穿不換
腎病綜合征的孩子要經常換衣服，因為感染常是誘使腎病復發的原因。經常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。
3、患兒不宜去公共場所
對腎病綜合征孩子的護理，父母要保持室內空氣新鮮，盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。註意根據氣候變化增減衣服，預防感冒。
4、孩子不宜勞累
對腎病綜合征孩子的護理，父母不宜讓孩子勞累，孩子的自我約束能力差，從醫院回到傢會感到很新鮮，容易玩得過累，睡眠不足，傢長要特別註意安排好孩子的作息時間，盡量得到充分的休息。
5、不宜隨便減量或停藥
對腎病綜合征孩子的護理，父母要幫助孩子治療腎病。腎病的治療大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫生的指導下，隨病情好轉，逐漸減量直至停藥。傢長要督促孩子按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復。
小兒腎病綜合征可以根治嗎
總體上來說，大多數患兒可以得到有效控制及至痊愈。但具體到某個人能否根治會因人而異，不能完全預知，需在治療過程中逐步探知。其實，腎病綜合征是一個“同病不同命”的病，同是“腎病綜合征”，有的很容易痊愈、從不復發!很遺憾，有幸屬於這一撥的患兒很少。腎病綜合征能否被治愈，取決於許多因素。一是疾病本身的種類，二是患兒及傢長對治療的配合程度。因為腎病綜合征不是單一的疾病，它是一大類的病(即“綜合征”)，病理診斷為“微小病變”的預後最好，診斷為“局灶節段性腎小球硬化”和“膜增生性腎小球腎炎”的預後最差。微小病變型90% - 95%的患兒對首次應用激素治療都有效，但其中85%會復發。在第一年比以後更常見。就是說大部分腎病綜合征患兒在起病1-2年內會遭遇復發的，隻不過有的頻繁，有的不頻繁，還有的對激素依賴或抵抗(耐藥)。一個患兒3-4年還沒有復發，以後有95%的機會不會復發瞭。微小病變型發展到尿毒癥者較少，絕大多數死於感染或激素、免疫抑制劑的嚴重副作用。