腎病綜合征已經成為一種很普遍的疾病,該病是兒童的多發病,因此,引起瞭廣大傢長與專傢的重視。腎病專傢表示:腎病綜合征的到來對任何患者的影響都是顯而易見的,特別是對孩子的危害更大,因為孩子抵抗能力較差,那麼小兒腎病綜合征為什麼要做腎穿刺檢查?小兒腎病綜合征飲食?下面為大傢帶來介紹。

小兒腎病綜合征飲食

隨著腎病綜合征的盛行,因此導致很多兒童都受到瞭傷害。兒童畢竟不同於大人,因此傢長朋友們在日常生活中需要特別的註意。在兒童的飲食方面,作為傢長的您要考慮到很多的問題,要知道患兒可以吃什麼,不可以吃什麼,這樣才能制定出適合孩子的飲食食譜。為瞭能夠給大傢提供更多的幫助,下面專傢就來為大傢介紹小兒腎病綜合征要如何飲食。

小兒腎病綜合征的飲食事項:

1、保證充足的熱量,特別是生長發育階段的兒童、青少年。假如為瞭限制蛋白質或糖而影響熱量的攝取,會影響孩子的生長發育,呈現營養不良及其他變化。關於慢性腎衰病人,保證充足熱量特別關鍵。

2、蛋白質攝入以優質蛋白為主(1/2),詳細攝入量依據腎功能不全水平及病人詳細病情而定。

3、存在水鈉瀦留,呈現水腫者,應限制水及鈉鹽的攝入,特別是呈現心力衰竭、重度高血壓的應當嚴厲限制,甚則采取無鹽飲食。待心衰糾正,血壓正常後再恢復原來的飲食。

4、如血鉀過高,可導致心臟停搏,因而要限制含鉀高的食物。如有葉蔬菜、水果、果汁。腎臟病人應強調飲食療法的疾病主要有:急、慢性腎炎、腎病綜合征;糖尿病腎病;尿酸性腎病;泌尿系結石;慢性腎功用衰竭;急性腎功用衰竭等。

5、無病癥性蛋白尿或血尿,或各類腎臟病的恢復期,不需刻意限制飲食,隻需適量減少蛋白質或鹽的攝入即可。患兒應限制蛋白質,減少蛋白質的攝入,如傢禽、海產品、豆制品等,有利於降低腎的壓力,從而維護腎臟。但是,不能將蛋白質減得過少,以免造成營養不良。

對於小兒腎病綜合征常見誤區

1.誤以為腎病綜合征患兒必須休學。

對待這個問題,比較科學的是實行生活管理分級標準:

A級:腎病變活動需接受治療者,不能參加學習及一切文體、社會活動。

B級:腎病變仍有活動性,但已處於恢復階段,可接受教室學習,免體育活動及社會文化活動。

C級:腎病綜合征停藥後病情處於緩解中,可接受教室學習及從事輕體育活動、文化活動。

D級:腎病綜合征停藥後病情長期處於緩解中,但運動後尿液仍有改變者,應防止劇烈運動及長時間體育活動。

E級:腎病綜合征停藥後病情長期處於緩解中,運動後尿也無變化,可與健康兒同樣從事正常生活,但仍需定期查尿。

因此,除患兒水腫顯著或大量蛋白質,或嚴重高血壓者需短暫休學臥床休息外,其他的病情緩解後可逐漸增加活動量,繼續上學。

2.誤以為必須禁止患兒吃鹽。

腎病綜合征患兒顯著水腫和高血壓時,應短期嚴格限制水鈉攝入,病情緩解後不必限鹽。一般病例腎病活動期每日需給食鹽1~2克,以保證生長發育的需要。絕對限鹽可導致患兒疲乏無力、惡心、嘔吐,嚴重者導致生命危險。

3.誤以為患兒應攝入高質白質飲食。

過多的食物蛋白攝入,在腎病未緩解時,隻是尿中排出更多的蛋白,而且可能由於蛋白質的過度負荷,加重腎小球的損害。因此,目前主張適量蛋白飲食,同時供給適量的能量。一般腎功能正常的腎病患兒,鑒於尿中長期丟失大量蛋白及小兒生長發育的需要,膳食中蛋白質的攝入量宜占每日總熱量的8%~10%,或每天1.2~1.8克/公斤。伴有腎功能不全者宜減至每天0.5克/公斤。所給的蛋白質以優質蛋白(乳、魚、蛋、禽、牛肉等)為宜。

三餐中蛋白質量的分配應重點放在晚餐。此外,在應用皮質激素治療過程中,患兒食欲異常亢進,往往過度攝食致體重猛增,可能發現肝大、脂肪肝。對這些患兒熱量攝入應適當控制。

4.誤以為患兒應常規預防性使用抗生素。

感染是腎病綜合征發病的誘因,也是腎病綜合征的常見並發癥。一旦發生感染,包括感冒、腹瀉等,必須積極及時治療,否則可能引起感染擴散或使腎病綜合征加重。因此,多數傢長為瞭防止患兒感染,經常預防性使用抗生素。殊不知,腎病病人本身免疫力低,再加上服用激素,若再長期使用抗生素,則容易導致耐藥菌株的產生及發生菌群失調、二重感染。所以,不主張腎病患兒預防性使用各種抗生素。

5.誤以為患兒不能行各種預防接種。

各種預防接種可能引起腎病復發,特別是對病理類型為微小病變型兒童,預防接種可能誘發或使病情加重。但對腎病患兒放棄或過度延遲接種疫苗是不明智的。腎臟病患兒預防接種的原則是盡可能按照國傢衛生部預防接種進行,但要避免使用活疫苗。在大量使用激素和免疫抑制劑時可相應延長接種時間,一般應在癥狀緩解半年後進行。

6.誤以為西藥不能徹底根治腎病,而盲目濫用中藥。

絕大多數腎病綜合征患兒應用激素時加用一些中藥,例如六味地黃丸,可以減輕激素副作用,鞏固療效,防治復發。但值得註意的是,不能盲目崇拜而濫用中藥。近年來有關中草藥引起腎病的報道越來越多,如馬兜鈴酸腎病。我國的中成藥如龍膽瀉肝丸、八正合劑等均含有馬兜鈴酸,患兒應用後,可出現腎間質纖維化,部分病人短期內進展到腎功能衰竭、尿毒癥階段。

小兒腎病綜合征的護理工作

小兒腎病綜合征父母如何護理

1、患兒不宜吃多鹽食物

腎病綜合征的孩子,飲食要註意少鹽,對血壓還沒有降到正常的孩子,這點十分重要。但飯菜無鹽又會影響食欲,宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失後,才可改進普通飲食,但也要清淡,不可過咸。饅頭和蘇打餅幹中也含有鈉,最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果,以補充體內維生素。

2、小孩衣服不宜久穿不換

腎病綜合征的孩子要經常換衣服,因為感染常是誘使腎病復發的原因。經常洗澡換衣,保持皮膚清潔,可防止皮膚感染。

3、患兒不宜去公共場所

對腎病綜合征孩子的護理,父母要保持室內空氣新鮮,盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。註意根據氣候變化增減衣服,預防感冒。

4、孩子不宜勞累

對腎病綜合征孩子的護理,父母不宜讓孩子勞累,孩子的自我約束能力差,從醫院回到傢會感到很新鮮,容易玩得過累,睡眠不足,傢長要特別註意安排好孩子的作息時間,盡量得到充分的休息。

5、不宜隨便減量或停藥

對腎病綜合征孩子的護理,父母要幫助孩子治療腎病。腎病的治療大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩,一定要在醫生的指導下,隨病情好轉,逐漸減量直至停藥。傢長要督促孩子按時按量服藥,切不可隨意減量和停藥,以免造成病情反復。

小兒腎病綜合征的治療不可同成人

腎病綜合征簡稱腎病,是泌尿系統中的常見病,目前腎病的治療效果比較滿意,尤其是小兒腎病,初治緩解率可以達到80%,但是因小兒正處在生長發育期,其治療有許多特殊性,與成人完全不同,不能用治療成人的方法來治療小兒,在此簡要介紹小兒腎病的治療特點。

1.初治時激素的應用,一般采用強的松口服,劑量為每日1.7mg/kg至2mg/kg,最大量不能超過60mg/日,尿蛋白轉陰後激素減量的時機、方法非常重要,為防止腎病復發,一般都采用移行減量法。

2.為防止患兒長期大量服用激素影響小兒的生長發育,在治療過程中必須加用鈣片、魚肝油以免影響鈣磷代謝,其他還要註意對患兒內分泌及神經精神方面的影響,如患兒可出現騷動不安、多動、易激怒或合並糖尿病等。

3.應用環磷酰胺時應充分考慮對患兒性腺發育的影響,應根據患兒的年齡性別,選擇用藥時機,盡量避免造成患兒以後的不孕不育,還要註意環磷酰胺的其他副作用對患兒的生理、心理的影響,水化時還要註意輸液的量和速度,以免造成不該發生的痛苦。

4.強調中藥治療的重要性,中藥在腎病治療過程中可以發揮三種作用:①直接消蛋白作用;②對抗西藥毒副作用的作用;③預防反復感染的作用。很多腎病專傢已經達成共識,中西醫結合治療腎病,效果確實優於單純西藥治療,另外在中藥的治療中強調顧護脾胃的作用。

5.積極預防或控制感染,腎病病人一則抵抗力下降,容易感染,二則一旦機體感染,直接影響腎病的療效。小兒因年齡等因素,很多不能正確表達自己的病情,容易造成漏診和誤診,因此小兒應經常作全面體檢,發現病情及時用藥。

小兒腎病綜合征為什麼要做腎穿刺檢查

由於小兒原發性腎病綜合征的病理類型絕大多數(80%左右)是“微小病變腎病”,激素治療大多敏感,故一般不需要做腎穿刺檢查。但對臨床上診斷不甚明確或反復發作及激素抵抗耐藥的原發性腎病綜合征的患兒也應考慮作腎穿刺活檢,根據病理類型進一步明確臨床診斷,幫助制定治療方案及判斷疾病預後。另外,有些“腎病綜合征”是繼發性的,如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎,或者是先天性的腎病綜合征(多在6個月以內起病),都需要做腎穿刺及腎病理檢查明確腎臟病損害的程度來指導制定更合理的治療方案。