腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)即腎病綜合癥，它不是一獨立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。其臨床表現為高度浮腫、高脂血癥、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。腎病綜合征發病年齡多見於3-6歲的幼兒，且男孩多於女孩，其病因不詳，易復發和遷延，病程長。該病是常見的兒童泌尿系統疾病之一。根據中華兒科學會統計兒童腎病綜合征占住院數第二位。小兒時期絕大多數為原發性腎病，患有該病的幼兒在康復之前嚴禁上幼兒園，因治療過程中患童機體免疫功能較低，很容易因勞累或其他小朋友帶病上課而傳染上病毒或細菌，導致病情復發。那麼小兒腎病綜合征的治療手段有哪些，如何預防腎病綜合征反復發作？下面為大傢做相關介紹。
小兒腎病綜合征的治療
1、一般治療：有嚴重浮腫及低蛋白血癥者應臥床休息，低鹽(2-3g/日)飲食，控制入水量;並給予高蛋白飲食，成人每日60-80g。
2、利尿消腫：一般情況下，在應用腎上腺皮質激素治療1周後，尿量會迅速增加，可不用利尿劑。對激素效應差、浮腫不能消退或尿量減少者，可給雙氫克尿塞25-50mg，每日3次，加安體舒通20-40mg，每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥，用量可先用常規量開始。對頑固性腎性水腫，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加於10%葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，靜滴，配合速尿40-60mg，靜註，每日1次，共2-5次，常可獲得良好效果。
3、皮質激素：常用激素有強的松、強的松龍、氟氫強的松龍、地塞米松等。劑量由小到大，用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發性腎病綜合征，有一部分可獲自然緩解;而 Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療，要註意激素的副作用。間歇療法副作用較小，可作長期維持治療。應用激素治療時發生感染機會較多，應適當地加強抗感染治療。
4、免疫抑制劑：免疫抑制劑毒副作用較大，一般隻在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。
5、聯合療法：對難治性原發性腎病綜合征治療，目前多采用聯合療法，即腎上腺皮質激素、環磷酰胺、肝素、潘生丁四聯療法。亦可試用環孢黴素A，劑量每日3-6mg/kg，療程2個月，對消除蛋白尿有良好效果。
小兒腎病綜合征表現癥狀
腎病綜合征的臨床表現為高度浮腫、高脂血癥、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。除上述四大癥狀外，尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質血癥，如無上述三者癥狀為“單純性腎病”，若三種中有一項則稱之為“腎炎型腎病”。
1、低蛋白血癥：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。
2、高血壓：是腎病綜合癥癥狀的表現，非腎病綜合癥癥狀的重要臨床表現，但有水、鈉瀦溜、血容量增多，可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎病綜合征可伴有高血壓。
3、蛋白尿：初期患童隻出現間斷性蛋白尿，隨著病情的發展會慢慢轉為持續性蛋白尿。患童早期屬於選擇性蛋白尿，後期則變成非選擇蛋白尿。
4、浮腫：患童的浮腫程度輕重不一，雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變，長時間臥床或清晨以眼瞼、後頭部、骶部浮腫最為明顯，活動後下肢浮腫明顯。
水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著癥狀，部分患童經數月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關，伴有尿量減少。
5、貧血：兒童腎病綜合征最明顯的早期癥狀是貧血。氮質血癥明顯的糖尿病腎病患童，可發生輕度到中度的貧血。貧血在造成人體免疫力下降的同時還可誘發兒童腎病綜合征的各種並發癥。需要註意的是，這種貧血是紅細胞生成障礙所致，因此用鐵劑治療無效。
小兒腎病綜合征護理
1、衣服不宜久穿不換
感染常是誘使腎病復發的原因。在日常生活中要註意衛生，經常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。特別是在夏秋季節，要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染，平日勤換衣服、勤洗澡。
2、不宜去公共場所
要保持室內空氣新鮮，盡量不帶小兒去商店、影院等公共場所。註意根據氣候變化增減衣服，預防感冒。
3、不宜隨便減量或停藥
治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫生的指導下，隨病情好轉，逐漸減量直至停藥。傢長要督促小兒按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復。
4、應合理飲食
不要暴飲暴食，不食用不潔食物。當腎臟功能下降時，要適當減少蛋白入量，以既滿足人體代謝營養需要，又不增加腎臟負擔為原則。在腎臟病並不嚴重而不敢吃蛋白，或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的。
5、患童可以吃鹽嗎
這個問題一直以來會得到患者的誤解，醫生一般建議，存在水腫以及蛋白尿時應該限制鹽以及水的攝入，因為這會加重水腫。但是對於那些尿檢已經轉陰，而且也不水腫的患者，應該攝入一定的鹽(正常人一樣，根據中國居民膳食指南，建議一天少於 6 克)，否則容易引起低鈉、鉀血癥，容易引起乏力等癥狀。
6、患童喝多少水合適
腎病綜合征患者水腫期間應該限制水鈉的攝入，根據水腫程度選擇每日飲水量，一般是飲水小於 1000ml/ 天。若浮腫已經消退，肌酐在正常范圍內，可以正常飲水。
7、患童感冒時如何吃藥
部分腎病綜合征患者由於長期的使用免疫抑制劑和低蛋白血癥等因素可能更容易感冒，而感冒又有可能加重腎病綜合征病情，因此，對於感冒，一定不要掉以輕心，一旦感冒瞭，應該到醫院進行常規檢查，遵醫囑進行積極的感冒治療。有一些腎病綜合征患者會在感冒的時候自行服用一些感冒藥物，可能暫時會起到作用，但是從長遠上講，這樣的行為卻存在相當大的弊端。在選擇感冒藥上面，一些經過腎臟代謝的藥物需要慎重使用。
小兒腎病綜合征為什麼要做腎穿刺檢查
由於小兒原發性腎病綜合征的病理類型絕大多數(80%左右)是“微小病變腎病”，激素治療大多敏感，故一般不需要做腎穿刺檢查。但對臨床上診斷不甚明確或反復發作及激素抵抗耐藥的原發性腎病綜合征的患兒也應考慮作腎穿刺活檢，根據病理類型進一步明確臨床診斷，幫助制定治療方案及判斷疾病預後。另外，有些“腎病綜合征”是繼發性的，如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎，或者是先天性的腎病綜合征(多在6個月以內起病)，都需要做腎穿刺及腎病理檢查明確腎臟病損害的程度來指導制定更合理的治療方案。
小兒腎病綜合征水腫時如何配合治療
有明顯水腫、大量蛋白尿者，應臥床休息;眼瞼、面部水腫者，應把枕頭抬高一些;嚴重水腫者經常更換體位;有胸腔積液者宜半坐臥位;陰囊水腫者用陰囊托帶將陰囊托起;保持皮膚衛生，勤換內衣及剪短指(趾)甲;各種穿刺後用無菌棉球按壓皮膚，至液體不外滲為止;嚴重水腫者，補液時不可私自調滴數;嚴重水腫者，按醫囑每天測體重，記錄24小時入量和尿量，以觀察水腫加重和減輕;水腫消退，一般情況好轉，可起床活動。