骨質疏松是一種常見的慢性疾病,會給人體帶來極大的痛苦。老年性骨質疏松使老年人的身體疼痛、身材縮短、脊柱變形和骨折。它的臨床癥狀主要表現在臨床前期和臨床期,臨床前期因多數患者常無癥狀而稱為“靜型流行病”,也可由於骨轉換的加速和骨骼負重耐受力下降,引起負重性疼痛。骨折後整個生物力學環境改變,癥狀相繼產生。

預防骨質疏松的11個重點

(一)骨質疏松癥是可防可治的慢性病。

(二)人的各個年齡階段都應當註重骨質疏松的預防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年後骨質疏松的發生有密切聯系。

(三)富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。

(四)無論男性或女性,吸煙都會增加骨折的風險。

(五)不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。

(六)步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

(七)平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素d的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

(八)負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

(九)預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

(十)高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質疏松檢測,早診斷。

(十一)相對不治療而言,骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚,但早診斷和早治療會大大受益。

​老年人骨質疏松的臨床癥狀

1疼痛

疼痛是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀,包括肌肉疼痛和骨痛。老年性骨質疏松癥是漸進性的,疼痛的出現與骨吸收增加的程度及骨丟失的速率密切相關。一旦發生骨折常常導致疼痛或疼痛加重,而疼痛是新鮮骨折的主要癥狀。

①引起疼痛的原因:骨吸收增加是引起骨質疏松癥疼痛的始動因素。在老年性骨質疏松癥病程中,由於骨吸收的不斷增加,骨量的嚴重丟失,結果使骨的形態和結構受到破壞。在骨小梁表現為骨小梁變薄、變細、穿孔甚至斷裂,在骨皮質表現為皮質變薄、髓腔擴大。這些病理改變不僅影響瞭骨骼的內環境、也波及到骨骼周圍的組織。如椎體微細骨折引起椎體的壓縮變形,首先伴隨出現的是脊柱失去原有的穩定性,為瞭維持穩定,肌肉需代償性地增加張力,再加上變形的椎體對肌肉的直接刺激而引起痙攣性疼痛。又如骨小梁和骨皮質的病理改變會引起骨內壓增高,影響微循環產生淤血,骨膜應力增加等引起張力性疼痛。此外,由於組織損傷後產生前列腺素等致痛因子造起炎性疼痛。除此以外,老年性骨質疏松癥促發或誘發的一些病癥也可引起疼痛。

②疼痛的部位:以腰背部疼痛最多見,疼痛范圍是以脊柱為中心向兩側擴散,體位改變可減輕或加重疼痛。如仰臥或短時的坐位可以減輕,久坐、久立、久臥、扭轉身體、前屈和後伸時會加重。其它部位也可出現疼痛,如骨盆、髖部、臀部、骶尾部、膝踝部、足蹠等部位的疼痛或頑固性的足跟痛,較重的患者可出現全身疼痛。

③疼痛發生的時間和頻率:初起時疼痛為隨人體的動靜狀態變化而出現的間歇性疼痛,以後隨著骨質疏松癥的發展加重為持續性疼痛,有晝輕夜重的特點。

④疼痛性質:以酸痛、脹痛、鈍痛、深部痛為主,當出現骨折時可引起急性劇痛,而椎體壓縮骨折時約半數患者感到疼痛或疼痛加重。

⑤疼痛伴發的其他癥狀:如肌肉痙攣,多發生在小腿、足底、腹部、肋部或手部,其次是肢體麻木、乏力、失眠、精神焦慮或恐懼感等。也有少數伴隨肋間神經痛或腹痛。另外,骨質疏松癥是脊椎退行性病變的促發因素。當椎體壓縮變形後可加重椎間盤病變和骨贅而伴發胸痛、下腰部疼痛、下肢放射痛或間歇性跛行,如果馬尾神經受壓還會出現大、小便異常等癥狀。

2身材縮短、脊柱變形

身材縮短、脊柱變形(以駝背為主)是老年性骨質疏松癥最常見的體征。椎體發生楔形變或多個椎體的壓縮骨折,致身高變矮或駝背畸形。椎體楔形變與壓縮骨折往往在自身軀幹的重力作用下即可發生,不一定有明確的外傷暴力。脊柱的前面由椎體和椎間關節構成。椎體主要由骨松質組成。發生骨質疏松癥時,椎體骨小梁首先遭到破壞(最先波及的是橫行骨小梁、而後是前柱骨小梁和後柱骨小梁),骨小梁數量、形態、結構的病理改變使骨強度明顯下降,在反復負荷的作用下而出現微細骨折致椎體壓縮。椎間盤的退變和椎體的壓縮都可使患者出現身材縮短,而骨質疏松癥引起的椎體壓縮使身材縮短更為明顯,在嚴重的骨質疏松癥時,脊柱長度可縮短約10~15cm,遠遠超過瞭因年齡增加引起的身材縮短。當椎體被壓縮時,脊柱的後功能單位(包括椎板、椎弓根、脊突,由皮質骨組成)高度不變而使脊柱前屈、後突形成駝背。而在老年性骨質疏松癥患者的椎體壓縮多呈楔形,以胸11、12和腰1、2為主,因而使後突的角度明顯增加。骨質疏松癥時,椎體的骨吸收並非是均質的,加上外力的影響,也可以出現脊椎的側突畸形。

3骨折

骨質疏松癥與骨折存在著明顯的因果關系。老年性骨質疏松癥患者中骨折的患病率約為20%,常常是部分骨質疏松患者的首發癥狀或首診原因。一旦發生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現。部分老年人對疼痛敏感性差,嵌插型股骨頸骨折患者甚至還能步行,容易造成漏診和誤診,應引起重視。

過量的骨吸收是骨質疏松癥的本質,它使骨量、骨結構及骨的生物學特性發生衰變,在這一慢性變化的過程中,骨的微型損傷日積月累,骨的重建和修復失去代償和平衡,最終使骨強度下降,脆性增加,這是骨折的病理基礎,也是骨質疏松癥患者容易發生骨折的內在因素。

骨質疏松性骨折是骨質疏松癥最嚴重的後果。椎體外骨折一般均有暴力誘因但輕微損傷即可誘發骨折。輕微暴力是指患者日常生活活動中,在自身高度水平跌倒所產生的暴力程度。椎體骨折可由軀體自身重力導致,不一定有外加暴力。而骨質疏松癥患者大部分都存在著視力、平衡力、肌力不足和註意力不集中等情況,容易摔倒,摔倒則是骨質疏松癥骨折的主要外部因素。骨質疏松癥骨折好發於骨的幹骺端和胸、腰椎部位。最常見於股骨上端及胸、腰椎(楔形骨折)。

骨質疏松的檢查項目有哪些

1.實驗室檢查

(1)血鈣、磷和堿性磷酸酶 在原發性骨質疏松癥中,血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的,骨折後數月堿性磷酸酶水平可增高。

(2)血甲狀旁腺激素 應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏松癥。原發性骨質疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。

(3)骨更新的標記物 骨質疏松癥患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態,這些生化測量指標包括:骨特異的堿性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(反應骨吸收)。

(4)晨尿鈣/肌酐比值 正常比值為0.13±0.01,尿鈣排量過多則比值增高,提示有骨吸收率增加可能。

2.輔助檢查

(1)骨影像學檢查和骨密度①攝取病變部位的X線片 X線可以發現骨折以及其他病變,如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加,骨小梁減少及其間隙增寬,橫行骨小梁消失,骨結構模糊,但通常需在骨量下降30% 以上才能觀察到。大體上可見椎體雙凹變形,椎體前緣塌陷呈楔形變,亦稱壓縮性骨折,常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度檢測 骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度,可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。

3個運動緩解骨質疏松

腳跟起落運動

腳跟並攏站立,腳尖打開呈30度,雙手叉腰,腳跟一起一落,每次做10~20遍,一天3次。腳跟起落運動能對大腿根部施壓,起到增強大腿骨骼的效果,同時能使小腿肚肌肉得到鍛煉。

仰面背肌伸展運動

趴在毯子或床上,雙手交叉放在脖子後邊,緩緩挺起上身,同時腳壓在地上或床上保持不動,這個動作堅持5~10 秒,並緩緩吐氣,然後姿勢還原。一次做15遍,一天一次即可。註意頸部不要壓得太緊,上身挺起高度量力而行。該運動通過鍛煉背肌可增強腰椎骨。

下蹲運動

站立,兩腳張開呈30度,略比肩寬。兩臂前伸,腰部發力緩緩下蹲,膝蓋呈90度,註意膝蓋不要超出腳尖,整個過程約10秒,然後站直。一次做5遍,一天做3次。下蹲運動可增強大腿肌肉和臀肌,進而增強對上半身骨骼的支撐。

溫馨提醒:三種簡單運動,輕松搞定骨質問題,不能馬上讓你強壯起來,但是預防骨質疏松問題是沒有問題的,希望大傢堅持下來。

骨質疏松應多吃新鮮果蔬可強筋健骨

1、黃豆豬骨湯:鮮豬骨250克、黃豆100克。

制法:黃豆提前用水泡6-8小時;將鮮豬骨洗凈,切斷,置水中燒開,去除血污;然後將豬骨放入砂鍋內,加生薑20克、黃酒200克,食鹽適量,加水1000毫升,經煮沸後,用文火煮至骨爛,放入黃豆繼續煮至豆爛,即可食用。每日1次,每次200毫升,每周1劑。

功效:鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等,對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等,有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏松作用。

2、桑葚牛骨湯:桑葚25克,牛骨250~500克。

制法:將桑葚洗凈,加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中,水煮,開鍋後撇去浮沫,加薑、蔥再煮。見牛骨發白時,表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中,隨即撈出牛骨,加入已蒸制的桑葚,開鍋後再去浮沫,調味後即可飲用。

功效:桑葚補肝益腎;牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白,能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋,尤甚適用於骨質疏松癥、更年期綜合征等。

3、蝦皮豆腐湯:蝦皮50克,嫩豆腐200克。

制法:蝦皮洗凈後泡發;嫩豆腐切成小方塊;加蔥花、薑末及料酒,油鍋內煸香後加水燒湯。

功效:蝦皮每100克鈣含量高達991毫克,豆腐含鈣量也較高,常食此湯對缺鈣的骨質疏松癥有效。

4、豬皮續斷湯:鮮豬皮200克,續斷50克。

制法:取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊,放入蒸鍋內,加生薑15克,黃酒100克,食鹽適量;取續斷煎濃汁加入鍋內,加水適量,文火煮至豬皮爛為度,即可食用。1日1次,分次服。

功效:豬皮含豐富的骨膠原蛋白,膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷:有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利於減輕骨質疏松引起的疼痛,延緩骨質疏松的發生。