民間一直流傳著腎病患者不宜吃豆類食品和豆制品的說法。這種觀點強調腎功能下降到一定程度,便應控制蛋白質的進食量,盡量選擇優質蛋白,如動物肉類、牛奶、雞蛋等,不吃黃豆、花生等植物蛋白。這種控制蛋白進食量的治療方法,稱之為優質低蛋白飲食療法。

腎病患者別靜養

慢性腎病患者常常會從醫生、傢人或親朋好友那裡得到這樣的忠告:“一定要註意休息!”“千萬不要累著!”於是,腎病患者理所當然地休而息之,不敢稍事活動。更有甚者,就此臥床不起,過起衣來伸手、飯來張口的舒適生活。對此,主任彭建中教授認為,過分依賴休息的生活方式對於慢性腎病患者的康復弊多利少。

彭教授說,堅持運動可以增強機體抵禦外界不良因素侵襲的能力,增強機體自身的生命力。正如俗話所說,“生命在於運動”,“流水不腐,戶樞不蠹”。無病的人通過運動能夠增進健康,有病的人通過運動能夠促進康復。對於腎病患者來說,隻有積極地參加運動鍛煉,才能有助於腎病的康復和治療。從病理角度看,無論何種腎病,都存在著程度不等的血液循環障礙,表現為血液黏稠度增大、血流緩慢、腎臟血流量減少等,這些都可能加重腎臟損傷。而適度的運動鍛煉可以改善機體的血液循環,有利於病變腎臟的修復。

針對有些人擔心運動鍛煉會加重腎病患者癥狀、體征和化驗指標的情況,彭教授說,這種擔心並不是沒有道理。比如,腎病患者的蛋白尿、血尿以及下肢浮腫等都有可能由於運動鍛煉而暫時加重。尤其是運動性蛋白尿患者,往往在運動後出現蛋白尿,而在臥床休息時完全正常。可是,我們不可能想象一個人為瞭保持尿蛋白化驗結果陰性而一輩子臥床不起吧,就像因噎廢食不可取一樣,以絕對臥床來換取某些化驗結果的陰性同樣也是不可取的。正確的做法是以積極的態度進行治療,以適度的運動鍛煉配合治療,這樣才有利於病體的康復。

那麼,采取什麼樣的運動方式好呢?彭教授認為,走路是一種簡便易行的鍛煉方法。遠古時期,人類用自己的雙腳走出瞭大森林,告別瞭靈長類,一直走到今天,靠的是這雙腳;一個人從出生到老,出演人生大舞臺,靠的還是這雙腳。全息論告訴我們:人體全身每一個部位在腳底都有相應的反射區。中醫學認為聯系人體五臟的足六經脈都起源於腳底。堅持走路鍛煉無異於進行持久的足底按摩,這種方法能夠激發五臟六腑的內在活力,使呼吸系統、消化系統、循環系統以及內分泌系統的功能得到加強,從而增強人體體質。俗話說,“百煉不如一走”,“走為百煉之祖”,確屬經驗之談。

關於慢性腎病患者的走路鍛煉強度,彭教授認為要量力而行。體質差的可緩行,時間短些;體質強的可疾走,時間長些。或漫步於公園,或疾行於林間,或攀登於山坡……瞭無牽掛,心曠神怡,持之以恒,定能獲益。

腎病患者可吃豆類

豆類營養豐富接近動物蛋白豆類雖然是一種植物食品,但其蛋白質中的必需氨基酸,在數量和比例上都接近於動物蛋白。豆類食品蛋白質含量高達35%~40%,其中大豆蛋白是最好的植物性優質蛋白質。不僅如此,大豆還含有豐富的鈣、磷、鐵及B族維生素。經常吃豆類食品,既可改善膳食的營養素供給,又可避免吃肉過多帶來的負面影響。因為豆類食品在蛋白質含量豐富的同時,膽固醇含量遠遠低於魚、肉、蛋、奶。而且豆類食品富含亞油酸和磷脂,可以促進兒童的神經發育。亞油酸還有降低血中膽固醇的作用,是預防高血壓、冠心病、動脈硬化等的良好食品。

腎病患者可以適度進食豆類食物腎臟病患者的飲食應該控制蛋白質的總量攝入,且動物蛋白與植物蛋白食品應搭配食用。黃豆、大的青豆和黑豆等是優質蛋白,分解產生的是必需氨基酸,是機體合成代謝所必需的,可以吃但要註意量。

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註意事項

豆類食品的攝入應作為蛋白質攝入總量的一部分,透析患者不應超過總量的1/3,這樣對腎功能有好處。

腎病綜合征者每天蛋白質攝入量最好在40~50克左右;腎功能不全者、尿毒癥患者和腎功能衰竭者,每天植物蛋白和動物蛋白攝入總量不超過40克。如果已是終末期腎病病人,則更應嚴格限制。

腎病患者如何過伏天

有病不可拖,早一天治療對於腎臟的保護意義是不一樣的,而腎病患者忽略的正是治療慢性腎病的最佳時機。那麼,為什麼此時是治療慢性腎病的最佳時機呢?中醫認為,夏天尤其是三伏天,由於氣溫升高,人體內陽氣上升,經絡通達,氣血充沛,抵抗力相對較高;同時,人體各個組織器官的機能、自我修復能力也處於一年中最好的水平。此時,慢性腎病患者常常自我感覺良好,各種腎病的外在癥狀也表現得相對較輕。所以,有些患者也常常在伏天對自己的病情產生輕敵的想法,他們不急於在此時進行治療,甚至誤認為自己的病情穩定瞭、開始恢復瞭,更加放松瞭繼續治療的念頭。豈不知,很多慢性腎病如慢性腎炎、腎病綜合征等,都屬於虛實錯雜、本虛標實之證。患者如果能夠利用三伏天這一有利時機,采用規范手段治療某些寒性腎病、虛性腎病,就能最大限度地祛寒補虛健體,綜合調理,收到事半功倍的治療效果!

慢性腎病患者受損的腎臟固有細胞自我修復能力達到最高,腎臟纖維化進展相對緩慢。如果患者能抓住炎熱暑季這個治療慢性腎病的有利時機,規范治療自己的慢性腎病,必能收到花錢少、見效快、病情穩定後不易復發的治療效果。所以,慢性腎病治療要抓住有利時機,盡早幹預。等到秋冬來臨、天氣變涼、人體陽氣潛伏,抵抗力相對較低時,再來治療慢性腎病,那時候治療難度勢必大大增強!而且由於天氣的緣故,患者極易感冒,給慢性腎病的治療以及病情的穩定、恢復帶來很大的變數。

中醫治療腎病,主要從以下幾方面入手:①辨證論治,整體調理;②專方專藥,證病合參;③中西結合,提高療效;④藥食針浴,多途並舉等。總的來說,傳統中醫藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優勢,隨著現代科技、分子生物學等積極引入中醫藥的研究,相信中醫藥在防治腎臟病方面,尤其是防治疑難病癥腎炎和腎衰方面將起到更大的作用。

合理運動可促進腎病的康復

首先,在剛開始進行運動的時候,要選擇一些運動量比較小的運動,如散步,簡單的,不帶有大幅度肢體動作的健身操類等的適應性運動。這些運動運動量小,能使長期不運動的腎病患者身體慢慢的適應運動的節奏,而不至於因為猛然間做大量運動而導致機體受損。

其次,在適應性運動進行一段時間後,如果感覺身體適應度不錯,相關腎病檢查沒有什麼問題或者是癥狀有好轉的話,可以進行一些運動量稍微大一點的運動,如慢跑,打太極拳等。這些運動能促進新陳代謝,增強機體的抗病能力及免疫力,促進消化和吸收以及有毒物質的排泄。這對於保持腎臟的代謝能力以及恢復病損有著很大的幫助。

再次,盡量選擇在環境較好的地方和時間運動,避免因為環境不穩定而對身體造成危害。比如不要在溫度過高或者過低的時候出門運動,也不要在雨雪天氣運動。腎病患者本就身體虛弱,環境不好很容易誘發各種疾病,從而加重腎病病情,得不償失。要明白運動是為瞭腎病的康復,而不是單純為瞭強身健體。

最後,在運動的過程中,要不斷的自我感覺,並及時和醫生進行溝通,同時要堅持進行各種腎病檢查。目的是要準確的掌握自身情況,用科學數據來檢測運動對自己身體產生的影響,如果感覺良好,相關腎病檢查沒有問題,在醫生的允許下可以繼續保持運動。如果感覺不舒服,或是腎病檢查顯示病情反而惡化的話,則需要在醫生的指導下減少運動量,直至調整至合適的程度。

腎病患者如何正確求醫

腎臟疾病如急、慢性腎小球腎炎,腎功能不全(包括腎功能不全、尿毒癥)是常見病和多發病;而隨著生活水平的提高、飲食結構的改變等影響,各種繼發性腎臟疾病也逐漸增多,如糖尿病腎病、高血壓腎病的發生率就很高。盡管醫療水平不斷提高、衛生條件不斷改善,腎病的療效已有長足的提高,但仍有許多病種目前尚無特效或根本解決的辦法,許多腎病的特點是長期(慢性)、易反復、逐漸加重,有的最後必須依賴透析或腎移植。因此,如何滿足廣大腎病患者尤其是疑難危重腎臟疾病的就醫需求顯得尤為迫切,各種腎病醫療機構也就應運而生。全國多數三級醫院開設瞭腎病專科,甚至腎病研究所、重點實驗室。而社會上出現一些腎病專科醫院或門診,或基層診所聘請一些大醫院的腎病專傢坐堂應診,這些都為腎臟病患者求醫應診提供瞭方便。江蘇省中醫院腎內科周恩超

由於少數腎臟疾病經過醫院的正規、系統治療,臨床沒能治愈或僅得到控制、延緩瞭進展,這時有些病人主觀上總希望能徹底治愈、完全斷根,尤其在治療過程中不能立竿見影的情形下,病人容易抱著僥幸心理,去相信各種虛假、誇大其詞的廣告,心想試一試,萬一治好瞭呢?即使治不好,再回頭到大醫院也不遲。另外,有些廣告也確實能打動你的心,不說其廣告詞是如何的動聽吸引人,且看其發佈廣告的單位就不由得你不信。一般都是省市級媒體上登載,更有不惜幾十萬元在國傢電視臺、報刊上作介紹、刊廣告,而這種權威媒體登的廣告還真讓你不得不信。

我們可以這麼說,對於標榜“徹底治愈”、“速效、斷根”、“99%(100%)有效”、“無效退款”的要十分警惕,切莫抱著試試看,不好就算多花點冤枉錢的想法而草率對待。花冤枉錢本身就不值得,病傢已經為治療病痛花瞭很多錢,再花冤枉錢、交“學費”無疑雪上加霜;更糟的是這麼一折騰就錯過瞭治療時機,延誤或加重病情,甚至造成不可逆轉的損害,出現腎功能急劇惡化,乃至死亡。這在臨床門診和病房每年總會遇到幾個、多則十幾個。舉個例子,張XX,男,40歲,腎功能不全(氮質血癥期),經過治療血肌酐穩定在300μmol/L左右,病人自覺癥狀不明顯。但病人不相信這輩子就這樣子過瞭,總想徹底治好,讓血肌酐降到正常。於是看到報上介紹某地某醫療治療該病的廣告,不惜奔千裡路,花掉5000多元,2個月不到又回來瞭,再一見面,幾乎不認識瞭,變化太大瞭:病人全身高度浮腫、心慌氣急、重度貧血、惡心嘔吐、尿量極少。一查血肌酐已達890μmol/L。立即住院,經過40天的中西醫結合治療,病人終於轉危為安。這個病人是慶幸的。而另一李姓病人,卻沒有這麼幸運瞭,雖然病情幾乎完全相同,但結果卻相去甚遠。因執迷不悟,到處亂投醫,最後不得不進行透析治療,至今已透析瞭2年多,而前面那位病人至今仍在門診堅持服中藥治療,血肌酐穩定在350~420μmol/L之間,能參加輕工作。

目前腎臟病界二大難啃的骨頭是難治性腎病綜合征和慢性腎功能衰竭。國內及國際上均沒有特別有效的手段。前者多數會走上腎功能衰竭的道路,而後者又易發展到尿毒癥的地步。是否尿毒癥就是不治之癥瞭呢?答案是否定的。經過幾十年的努力,中國獨特的中西醫結合治療、血液透析(俗稱洗血)、腹膜透析(俗稱洗肚子)、腎移植(俗稱換腰子)的技術日臻完善,透析、移植者存活最長的均已超過30年,目前隨著尿毒癥的早期透析,病人可以獲得正常人的壽命。而醫療保險的逐步開展,覆蓋面不斷擴大,對於廣大難以承擔高昂費用的透析者可望從根本上改善因無錢而最後放棄治療的艱難窘境。難治性腎病綜合征,顧名思義,確實難治,相當部分病例雖經正規、系統的治療,可能仍然無效,這時就應該將治療的目標轉為保護腎功能,而不是再徒勞地去降低尿蛋白。也就是在這種時候,正規大醫院也感到無能為力之時,病人最容易輕信廣告的吹噓,盲目求醫,結果常常導致腎功能迅速惡化,讓人痛心不已。

對於腎臟病患者,如何正確求醫呢?這裡我們提幾點建議。一是要定期參加體檢,這是早期發現腎病的主要手段;另外自覺有異常要積極就醫。如突然出現眼瞼、面部或腳踝浮腫要去醫院,檢查小便,排除是否得瞭腎炎。還有一點,非常重要,就是發現血壓升高,一定要檢查小便,尿中有無蛋白,以排除腎性高血壓。因為許多高血壓是由於腎病引起的繼發性高血壓,如果原發病因腎臟病得不到及時正確的治療,高血壓就不能有效控制,並且延誤病情。其他如惡心嘔吐、貧血、難以緩解的疲勞、骨痛、頑固性皮膚瘙癢等,要想到有無腎衰、尿毒癥的可能,特別是在其他科看瞭一階段而無效果後,更要考慮。二是得瞭腎臟病切忌到處亂投醫,而應到一傢正規大醫院的腎臟病專科去就醫,這裡強調腎病專科,而不是一般的普通內科。堅決反對找電線桿上的遊醫、“包治腎病”的特色醫療機構及所謂的“高級腎病專傢”去治療。反對頻頻更換醫院和主診醫生。切莫因為一、二周或一、二個月內見不到療效就動搖信心,更換醫生或醫院。因為多數腎臟病起效較慢,如腎病綜合征,即使激素敏感的類型也要2-3周才能較明顯的見到其療效,而慢性腎衰、尿毒癥更不可能以短期內血肌酐有沒有下降作為有效的唯一標準。三是腎病患者應瞭解自己的病情、瞭解自己的用藥、瞭解自己的主診醫生,堅定長期治療的信心。四是謹遵醫囑,切勿自行購藥、換藥、隨意停服或漏服、加大或減小劑量。對於特殊用藥,如服強的松,要求病人在規定時間內(一般在早上6-8點之間)服藥,這有利於減少激素對腎上腺皮質功能的抑制。腎病患者在看其它疾病時,要告訴主診醫生自己患有腎病,那些藥物不能應用。如有些抗生素藥物、解熱鎮痛藥及一些有毒性和含馬兜鈴酸的中藥不能隨意服用,因為對腎臟有一定的毒性。