腰腿痛已經成為目前發病率很高的職業性疾病,大約有75%~85%的人在其一生中會發生腰腿痛。腰腿痛是常見病,病種復雜,治療費事。那麼哪些人容易得腰腿痛。下面我們一起來看看有問必答網專傢是怎麼說的吧,希望這些專業知識對你們有所幫助。
腰腿痛的檢查和鑒別
一、腰腿痛檢查的類別
1.血沉
血沉是“紅細胞沉降率”的簡稱,醫生有時在化驗單上用它的英文縮寫“ESR”。正常值成人男性為1—10毫米/小時,女性為O—16毫米/小時。註意,雖然用瞭“/”號,但並非指每小時沉降多少,而是指到1小時末沉降多少。引起血沉值加快的常見腰腿痛疾病有強直性脊柱炎、胸腰椎結核、類風濕性關節炎、胸腰椎骨髓炎、椎間隙感染和胸腰椎惡性腫瘤等。
但不能認為腰腿痛病人血沉快就一定患瞭這些病。還要結合其他檢查結果和臨床癥狀體征來下結論。因為血沉增快還有如下原因:婦女月經期、妊娠、貧血及患傳染病和有些藥物幹擾,都可引起血沉加快。同時也可能既有腰腿痛又有其他疾病存在。引起血沉加快,應全面進行檢查,以免誤診。
2.類風濕因子凝集試驗
醫生常用它的英文縮寫“RF”來稱呼它。類風濕因子是一種自身抗體。正常一般為陰性。據研究類風濕因子不光存在於類風濕性關節炎病人。有1%—4%的正常人也可出現陽性,下面列舉出類風濕因子在多種疾病時的檢出率,作為參考。
3.抗溶血性鏈球菌“O”試驗
醫生在化驗單上的英文縮寫為“ASO”,正常值小於400U。此試驗是證明近期有無溶血性鏈球菌感染的一種免疫學檢查,如抗溶血性鏈球菌“O”試驗大於500U且多次檢查結果遞進增高者,有助於活動性風濕病的確診。同時患多發性骨髓瘤、腎炎等亦可增高。
二、腰腿痛與其他疾病的鑒別診斷
1. 原發性坐骨神經痛
初起時,腰骶部或臀部疼痛,癥狀典型時,疼痛沿股後向小腿後外側、足背外側和足底放射。為鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛,呈持續性,伴陣發性加劇。行走、彎腰常使疼痛加重,常以手持腰、身體前傾而減輕疼痛。坐骨神經壓痛,直腿抬高試驗、壓膝試驗、足背屈試驗、伸膝彎腰試驗均陽性。
2. 椎間盤脫出
外傷後即出現腰骶部疼痛,彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加劇;側突者以腰骶神經根刺激癥狀或下肢麻痹癥狀為主;後突者呈脊髓半橫貫或橫貫性損傷,位置覺、震動覺障礙、截癱。正常腰弓消失,腰部脊柱向患側彎曲,骶棘肌痙攣,患外椎旁壓痛。許多椎間盤脫出患者外傷史不明顯,常致誤診,CT可證實。
3. 腰骶部脊髓腫瘤
起病緩慢,先後出現雙側坐骨神經痛癥狀,以後神經根受累逐漸增多並加重,有大小便失禁和椎管梗阻。
哪些人容易得腰腿痛
腰腿痛不是一種病,而是一組癥候群,可由多種原因引起。
研究表明,超過80%的人在一生中有過腰腿痛的病史。這些腰腿痛多發生在30歲以後,隨著年齡的增長,發生率亦逐漸增加。
廣東省中醫院骨科程志安
腰痛為多發病,常與腿痛同時存在,在體力勞動者中發生率較高,如搬運工、井下礦工、木工和汽車司機等。近年來,隨著我國社會與經濟的快速發展,人們工作與生活的方式和習慣也發生瞭巨大改變,不僅腰腿痛的發病有明顯年輕化的趨勢,而且其發病人群發生瞭很大改變。
我們的一組研究分析發現,長期強迫體位工作與不良坐姿者,如司機、電腦操作人員、制衣廠工人以及流水線工人等,長期坐位工作,尤其是長期超時(大多數流水線工人每天工作超過10~15小時)強迫體位導致腰部肌肉勞損是其主要誘因。
重體力勞動者,大多是搬運重物時用力過猛或/和姿勢不當,所搬運的重物離人體的中軸線太遠,使肌肉和關節負荷過重或者不協調所致。
運動員和體育愛好者,多因劇烈運動或運動前準備活動不充分。長期長時間站立位工作,以女性為多,多伴有不同程度的腰肌勞損,多見於服務行業等。
其它為無明顯或不常見誘因,如中老年患者,腰椎有一定程度的退行性變,或彎腰取物、或開門時轉身、或伸腰、或咳嗽噴嚏等;又如長期不運動,突然間劇烈運動等。
腰腿痛的預防措施
預防腰腿痛,主要有以下的一些措施:
1.采用正確的姿勢。
人的生活是多姿多彩的,活動也是多種多樣的,正確的姿勢不僅能夠省時省力,減少人體骨關節,肌肉,韌帶的磨損,又可避免不良姿勢造成的各種損傷,例如:搬取重物時先雙膝屈曲下蹲,然後再搬取重物則不易損傷腰部,否則,如雙膝伸直,彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病,在工作學習和生活中應防止長時間的單一姿勢,糾正不良姿勢,防止過度勞累,特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉,韌帶和關節等的損傷而出現腰痛,腿痛。
2.使用硬板軟墊床。
睡眠是人們生活的重要部分之一,人生將近有三分之一時間是在床上度過的,睡床的合適與否直接影響人的健康,硬板床睡上去不舒適,軟床睡上去又易引起脊柱的變形,時間長瞭就會出現腰酸腿痛,在木板床上加一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。
3.防止風寒,潮濕的侵襲。
人類生活在大自然中,經常受到風,寒,暑,濕,燥,火六邪的侵襲,中醫認為:“寒勝則痛,寒主凝滯,氣血不通,經脈不暢,不通則痛,這一連串的病理改變都可導致腰腿痛”,為此,生活起居,工作學習的環境要幹燥,溫暖,特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上,淋雨後要及時更換衣服,劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡,冬季的睡床要溫暖,農村可睡火炕,城市可用電熱毯,這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。
4.飲食有節。
肥胖的人往往易於發生腰背痛,不言而喻,是其過分的體重增加瞭相應肌肉,韌帶和骨關節的負擔而致,故其治療措施之一就是要節制飲食,減輕體重和由於肥胖給腰椎帶來的額外負擔,特別是中,老年人和婦女,婦女產後,都處於易於發胖期,節制飲食,加強鍛煉是非常必要的,中老年人發胖的主要原因是,隨著年齡的增長,活動量的減少,使脂肪增加,更重要的是不合理的飲食所造成。
警惕惡性腰腿痛
1、有惡性腫瘤病史,腰腿痛進行性加劇,活動受限,夜間疼痛加劇。
2、腰腿痛持續加重,突然出現無明顯外傷原因的骨折。
3、腰腿痛患者不明原因地突然出現下肢癱瘓。癱瘓或是一過性的,持續一段時間後自動緩解;或逐漸出現一側下肢無力、跛行,繼之發生截癱。
4、腰腿痛開始輕微,而後逐漸加重,尤以夜間為甚。壓迫或叩擊腰部往往引起疼痛加劇,腰旁肌肉出現痙攣,以至於脊柱活動受限或脊柱向一側彎曲,並伴有下肢麻木或疼痛。
5、腰腿痛發展迅速,疼痛劇烈難以忍受,夜間加重難以入眠,必須使用強效止痛藥。
6、腰腿痛患者全身情況差,有惡病質樣表現。
吸煙可引起腰腿痛
1、吸煙時,煙草中所含的大量有毒物質尼古丁、苯並芘等進入呼吸器官,直接刺激氣管,可引起慢性支氣管炎。患者往往常年不停地咳嗽、咳痰。每當患者咳嗽時,腰椎椎體、椎間盤就會受到擠壓,久之必然誘發或加重腰椎間盤退化,引起腰腿痛。
2、吸煙可導致骨質疏松,腰椎骨質疏松引起的椎體微細骨折也是腰腿痛的重要原因。
3、吸煙導致尼古丁、一氧化碳吸收進入血液。其中一氧化碳能置換血液紅細胞內的氧,尼古丁可抑制血管舒張,使小血管痙攣收縮,影響脊柱椎間盤的供血供氧,腰椎間盤本來就不充足的營養更加減少,腰椎退變加劇,引起椎間隙變窄、椎間盤突出等病理改變,引起腰腿疼痛。