腹瀉是兒童最常見的疾病之一。很多傢長遇到這種情況，總是急於給孩子吃止瀉或幫助消化的藥物，但有時用藥後效果卻不大理想。兒童腹瀉有多種原因，主要有飲食搭配不當、喂養方法不正確、天氣變化、感染及生理性特點等。下面小編為你解密小兒腹瀉病因有哪些。
小兒腹瀉病的癥狀
1.消化道癥狀
腹瀉時大便次數增多，量增加，性質改變，大便3次/d以上，甚至10～20天，可呈稀便，糊狀便，水樣便，或是黏液膿血便，判斷腹瀉時糞便的性狀比次數更重要，如果便次增多而大便成形，不是腹瀉，人乳喂養兒每天排便2～4次呈糊狀，也不是腹瀉，惡心，嘔吐是常見的伴發癥狀，嚴重者嘔吐咖啡樣物，其他可有腹痛，腹脹，食欲不振等癥狀。
2.全身癥狀
病情嚴重者全身癥狀明顯，大多數有發熱，體溫38～40℃，少數高達40℃以上，可出現面色蒼白，煩躁不安，精神萎靡，嗜睡，驚厥，甚至昏迷等表現，隨著全身癥狀加重，可引起神經系統，心，肝，腎功能失調。
3.水，電解質及酸堿平衡紊亂
主要為脫水及代謝性酸中毒，有時還有低鉀血癥，低鈣血癥。
4.脫水
由於腹瀉與嘔吐丟失大量的水和電解質，使體內保留水分的能力減低;嚴重嘔吐，禁食，食欲減低或拒食，使食物和液體攝入量均減少;患兒發熱，呼吸加快，酸中毒者呼吸加深，使不顯性失水增加，根據水，電解質損失的量及性質不同分為3種類型：等滲性脫水(血清鈉濃度130～150mmol/L)，低滲性脫水(血清鈉濃度<130mmol/L)，高滲性脫水(血清鈉濃度>150mmol/L)，大多數急性腹瀉患兒為等滲性脫水，一般表現為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰，彈性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜幹燥，眼淚減少，尿量減少，嚴重者可導致循環障礙，按脫水程度分為輕，中，重度，脫水的評估。
5.代謝性酸中毒
脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒，產生原因為：大量的堿性物質隨糞便丟失;脫水時腎血流量不足，尿量減少，體內酸性代謝產物不能及時排出;腸道消化和吸收功能不良，攝入熱量不足，脂肪氧化增加，代謝不全，致酮體堆積且不能及時被腎臟排出;嚴重脫水者組織灌溶不足，組織缺氧，乳酸堆積，主要表現為精神萎靡，嗜睡，呼吸深長呈嘆息狀，口唇櫻紅，嚴重者意識不清，新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差，呼吸節律改變不明顯，主要表現為嗜睡，面色蒼白，拒食，衰弱等，應註意早期發現。
6.低鉀血癥
腹瀉時水樣便中鉀濃度約在20～50mmol/L，吐瀉丟失過多以及攝入不足，鉀不能補償等可導致低血鉀發生，其癥狀多在脫水與酸中毒糾正，尿量增多時出現。
(1)脫水，酸中毒糾正時常出現低鉀原因：
①酸中毒時細胞外液H 的進入細胞內，與K 交換，故細胞內K 下降，而血清鉀不降低，脫水時腎功能低下，鉀由尿液排出減少，在補液後，尤其是輸入不含鉀的溶液，血清鉀被稀釋並隨尿排出增多，酸中毒糾正後鉀又從細胞外轉至細胞內，此時易出現低鉀血癥。
②病程在1周以上時逐漸出現低鉀血癥。
③營養不良者出現較早且較重，在脫水未糾正前，因血液濃縮，酸中毒，尿少等原因，血鉀濃度尚可維持正常，此時很少出現低鉀血癥，而隨著脫水和酸中毒逐步糾正和尿量的增多，再加補給鉀含量不足從而逐漸出現。
(2)低鉀血癥表現：血清鉀低於3.5mmol/L以下，表現為精神萎靡，肌張力減低，腹脹，腸蠕動減弱或消失，心音低鈍，腱反射減弱或消失，嚴重者昏迷，腸麻痹，呼吸肌麻痹，心率減慢，心律不齊，心尖部收縮期雜音，可危及生命，心電圖表現ST段下移，T波壓低，平坦，雙相，倒置，出現U波，P-R間期和Q-T間期延長。
7.低鈣血癥和低鎂血癥
一般不會出現，腹瀉持久，原有佝僂病或營養不良患兒，當酸中毒糾正後，血清結合鈣增多。
8.幾種常見感染性腹瀉的臨床表現特點
(1)輪狀病毒性腸炎(Rotavirus enteritis)：好發於秋冬季，呈散發或小流行，病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播，多見於6～24個月的嬰幼兒，潛伏期1～3天，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，起病急，病初即有嘔吐，然後腹瀉,大便呈水樣或蛋化湯樣，帶有少量黏液，無腥臭，每天數次至10餘次，常伴脫水和酸中毒，本病為自限性疾病,病程3～8天，少數較長，大便鏡檢偶見少量白細胞，病程1～3天內大量病毒從大便排出，最長達6天，血清抗體一般3周後上升，病毒較難分離，免疫電鏡，ELISA或核酸電泳等均有助於診斷。
(2)諾沃克病毒腸炎：多見於較大兒童及成年人，臨床表現與輪狀病毒腸炎相似。
(3)大腸埃希桿菌腸炎(Escherichia coli enteritis)：常發生於5～8月份，病情輕重不一，致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的黏液，偶見血絲或黏腖便，常伴有嘔吐，多無發熱和全身癥狀，主要表現水，電解質紊亂，病程1～2周，產毒素性大腸埃希桿菌腸炎，起病較急，主要癥狀為嘔吐，腹瀉，大便呈水樣，無白細胞，常發生明顯的水，電解質和酸堿平衡紊亂，病程5～10天，侵襲性大腸桿菌腸炎，起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便呈黏腖狀，帶膿血，常伴惡心，腹痛，裡急後重等癥狀，有時可出現嚴重中毒癥狀，甚至休克，臨床癥狀與細菌性痢疾較難區別，需作大便培養鑒別，出血性大腸埃希桿菌腸炎，大便次數增多，開始為黃色水樣便，後轉為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞，伴腹痛，可伴發溶血尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。
(4)空腸彎曲菌腸炎(Campylobacter jejuni enteritis)：全年均可發病，多見於夏季，可散發或暴發流行，以6個月～2歲嬰幼兒發病率最高，傢畜，傢禽是主要的感染源，經糞-口途徑，動物→人或人→人傳播，潛伏期2～11天，起病急，癥狀與細菌性痢疾相似，發熱，嘔吐，腹痛，腹瀉，大便呈黏液或膿血便，有惡臭味，產毒菌株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細胞及數量不等的紅細胞，可並發嚴重的小腸結腸炎，敗血癥，肺炎，腦膜炎，心內膜炎，心包炎等。
(5)耶爾森菌小腸結腸炎：多發生於冬春季節，以嬰幼兒多見，潛伏期10天左右，無明顯前驅癥狀，臨床癥狀與年齡有關，5歲以下患兒以腹瀉為主要癥狀，糞便為水樣，黏液樣，膿樣或帶血，大便鏡檢有大量白細胞，多伴腹痛，發熱，惡心和嘔吐，5歲以上及青少年，以下腹痛，血白細胞增高，血沉加快為主要表現，酷似急性闌尾炎，本病可並發腸系膜淋巴結炎，結節性紅斑，反應性關節炎，敗血癥，心肌炎，急性肝炎，肝膿腫，結膜炎，腦膜炎，尿道炎或急性腎炎等，病程1～3周。
(6)鼠傷寒沙門菌腸炎：全年發病，以4～9月發病率最高，多數為2歲以下嬰幼兒，易在兒科病房發生流行，經口傳播，潛伏期8～24h，主要臨床表現為發熱，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，“噴射”樣腹瀉，大便次數可達30次以上，呈黃色或墨綠色稀便，水樣便，黏液便或膿血便，大便鏡檢可見大量白細胞及不同數量的紅細胞，嚴重者可出現脫水，酸中毒及全身中毒癥狀，甚至休克，也可引起敗血癥，腦脊髓膜炎，一般病程2～4周，帶菌率高，部分患兒病後排菌2個月以上。
(7)金黃色葡萄球菌腸炎：很少為原發性，多繼發於應用大量廣譜抗生素後或繼發於慢性疾病基礎上，起病急，中毒癥狀重，表現為發熱，嘔吐，頻瀉，不同程度脫水，電解質紊亂，嚴重者發生休克，病初大便為黃綠色，3～4天後多轉變為腥臭，海水樣便，黏液多，大便鏡檢有大量膿細胞及革蘭陽性菌，大便培養有葡萄球菌生長，凝固酶陽性。
(8)假膜性腸炎：多見長期使用抗生素後，由於長期使用抗生素導致腸道菌群紊亂，使難辨梭狀芽孢桿菌大量繁殖，產生壞死毒素所致，主要癥狀為腹瀉，大便呈黃稀水樣或黏液便，少數帶血，有假膜排出(腸管狀)，伴有發熱，腹脹，腹痛，腹痛常先於腹瀉或與腹瀉同時出現，常伴顯著的低蛋白血癥，水，電解質紊亂，全身軟弱呈慢性消耗狀，輕型患兒一般於停藥後5～8天腹瀉停止，嚴重者發生脫水，休克至死亡，如果患兒腹瀉發生於停藥後，或腹瀉出現後持續用抗生素，則病程常遷延。
(9)白色念珠菌腸炎(candida alicans enteritis)：多發生於體弱，營養不良小兒，長期濫用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素者，口腔內常伴有鵝口瘡，大便次數增多，色稀黃或發綠，泡沫較多，帶黏液有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，大便在鏡下可見真菌孢子和假菌絲，作糞便真菌培養有助於鑒別。
9.小兒遷延性和慢性腹瀉
病因復雜，目前認為包括感染，過敏，先天性消化酶缺陷，免疫缺陷，藥物因素，先天畸形等，其中以感染後腹瀉最為常見，對慢性腹瀉患兒腸黏膜活體組織檢查結果表明，小腸黏膜結構和功能持續損害或正常修復機制受損，是小兒腹瀉遷延不愈的重要原因。
(1)有急性腹瀉史：急性感染性腹瀉多為一過性的，但如宿主不能產生正常免疫反應，反復接觸感染病原，或因感染嚴重損傷腸黏液，則急性腹瀉可轉為慢性腹瀉，多數因黏膜持續損傷致腹瀉遷延不愈，少數為感染原持續作用，十二指腸，空腸黏膜變薄，腸絨毛萎縮，腸細胞溢出，脫落增加，微絨毛變性，使得上皮細胞更新加速，這可能與腸黏膜表面微生物的黏附有關，由於黏膜再生時間不足，這些新生的上皮細胞類似於隱窩細胞，故功能低下，雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低，加上有效吸收面積的減少，引起各種營養物質的消化吸收不良，另外，腸黏膜損傷增加瞭對病原因子和大分子物質的通透性，使黏膜對外來抗原致敏。
(2)營養不良患兒：腹瀉時小腸上段所有細菌都顯著增多，十二指腸內厭氧菌和酵母菌過度繁殖，由於大量細菌對膽酸的脫結合作用，使遊離膽酸濃度大為增高，高濃度遊離膽酸有損害小腸細胞的作用，還阻礙脂肪微粒的形成，嚴重營養不良患兒細胞免疫功能缺陷，分泌型抗體，吞噬細胞功能和補體水平降低，因而增加瞭對病原及食物蛋白抗原的易感性，總之，持續腹瀉易發生營養不良，而營養不良又易使腹瀉遷延不愈，兩者互為因果，形成惡性循環。
解密小兒腹瀉病因
每年10月份到次年2月份是輪狀病毒腹瀉發病高峰。輪狀病毒在幹燥、寒冷季節容易爆發。由於6個月到2歲的嬰幼兒局部免疫力和腸道消化系統發育未完全成熟，容易感染輪狀病毒而發生腹瀉。輪狀病毒腹瀉是自限性的，病程一般5~10天，多數患兒如果護理得當，愈後不會有問題。如果不伴有嘔吐等嚴重癥狀，在傢治療也可以。
除輪狀病毒腹瀉外，引起嬰兒腹瀉的原因還有飲食因素(如喂養方法不當、食物不適宜或突然改變、食物量過多或過少)，腸道內感染、環境因素、體質因素(如營養不良、維生素缺乏癥)，都有腹瀉癥狀。一年四季都可能發生。可分為感染性和非感染性兩種。
小兒非感染性腹瀉 主要是由於喂養不當，飲食失調所致。如母乳不足或人工喂養兒，過早過多地以粥類與粉糊喂養小兒，碳水化合物過多能引起發酵產生消化紊亂。未按時添加輔助食品於斷奶前突然增加食物改變食物成分，因不能適應而產生消化紊亂發生腹瀉。也有由於不定時喂養，或由於食量過多過冷影響胃腸道消化功能，均可以引起腹瀉。如進食過多、過少、過熱、過涼，突然改變食物品種等引起，也可由於食物過敏、氣候變化、腸道內雙糖酶缺乏引起。
小兒感染性腹瀉 主要是由病毒(以輪狀病毒為最多)、細菌、真菌、寄生蟲感染腸道後引起。
小兒腹瀉病的飲食保健
1、焦米湯。這在民間廣為采用，制作方法也較簡單。先將大米粉(米粉產品)放入鍋中用文火炒成淡黃色，聞到焦米香味時即可，註意掌握火候，不宜過焦。食用時間焦米粉(米粉產品)加水5%煮，邊煮邊攪拌，直到煮開。然後加入5%白糖即成。米粉(米粉產品)炒黃後，淀粉變成瞭糊精，更容易消化，其中一部分炒焦成炭，炭末具有吸附作用，故對嬰兒腹瀉較為適宜。
2、甜淡茶水。紅茶少許用開水沖泡後，將茶葉除去，按3%加入白糖即成。茶葉有收斂的功效，對嬰兒腹瀉是一種很好的飲料。
3、胡蘿卜湯。將胡蘿卜500克洗滌幹凈，搗爛使成泥狀，加水煮數10分鐘，用細篩將其過濾去渣。然後加水稀釋到1000毫升，再加入5%白糖即成。胡蘿卜為堿性，含有果膠，能吸附細菌及其毒素，並使大便成形。
4、蘋果泥湯。將成熟的蘋果500克洗滌幹凈，削皮去核後搗爛成泥狀，加入淡甜茶水即成。蘋果不同於其它水果，其纖維比較細膩，對腸道很少刺激。蘋果含有鞣酸，具有收斂作用，並能吸附毒素，故適合於小兒腹瀉、痢疾後食用。
小兒腹瀉病飲食宜忌
1.腹瀉發生後，短期禁食(6--8小時)以減輕胃腸負擔，可口服少量5%葡萄糖鹽水。
2.禁食後母乳喂養兒，先哺喂少量溫開水後再哺以少量母奶，每次喂奶5--8分鐘，間隔5--6小時一次，5--7天後恢復正常哺喂。
3.人工喂養兒：可喂少量米湯，每次100毫升，逐漸采用5%米湯稀釋牛奶，按1：1的比例混合哺喂，先每日3--4次，後再酌情增加次數，減少米湯量，增加奶量，直至正常。
4.不宜過多或過早喂給米糊或粥食等食品 ,以免發生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發育 ,初出生至 3個月內嬰兒母乳不足 ,可吃牛奶或豆漿補充 ,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋 ，以利於消化和吸收。
小兒腹瀉用藥詳解
小兒腹瀉用藥一：黏膜保護劑。
常用藥有思密達、必奇、健兒止瀉顆粒等。服這類藥需註意它的用法，一是空腹，二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前，而最好在兩餐之間;怎樣與水調和，務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好瞭，會極大地減輕患兒癥狀，縮短病程。
小兒腹瀉用藥二：微生態制劑。
常用藥有乳酸菌素顆粒、乳酸菌素片等這類藥由於是活菌制劑，切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外，這類藥重在調理，如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉，癥狀遷延反復時，可服用，但療程要長。
小兒腹瀉用藥三：抗生素類。
這類藥主要針對細菌性腸炎，品種很多，選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果，並結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出，濫用現象諸多，切忌聯合用藥、重復應用、不規律用藥。因此，非“細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑，否則後患多多。
小兒腹瀉用藥四：中藥類。
現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的，關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性，小兒腹瀉寧糖漿避免瞭寶寶服藥引起嘔吐，或寶寶強烈逆反情況，使順利喂藥成為可能。藥物劑型方面，通過外貼肚臍給藥的就比較好，比如小兒敷臍止瀉散是一味經典老藥，有散寒，溫中，消食，開欲，止瀉，止脘腹疼痛，止嘔的功效。
小兒腹瀉嚴防並發癥
1、脫水和電解質紊亂：腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質，而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時，如果不能及時有效地補充水份和電解質的話，就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中，電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利於疾病的恢復，而且還會給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。
2、病毒性心肌炎：它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之後，腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。並發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。
3、腸套疊：小兒常見的急腹癥之一，多見於4～10個月的嬰兒。隨著年齡的增長，發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的，隻有2%～8%的病例為繼發性。由於腸蠕動失去正常節律性，腸環肌發生持續性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動，遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應當引起警惕。
4、營養不良：多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之後。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降，易繼發各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良，造成惡性循環。