嬰幼兒腹瀉病是一組由多病原多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。腹瀉病是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發病率最高的疾病之一，下面，就跟隨小編一起去瞭解下嬰幼兒腹瀉病的病因總結，希望能夠有所幫助。
嬰幼兒腹瀉病的臨床表現
1.消化道癥狀
腹瀉時大便次數增多，量增加，性質改變，便次每日3次以上，甚至10～20次/d，呈稀便、糊狀便、水樣便，少數患兒粘液膿血便。判斷腹瀉時糞便的硬度比次數更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹瀉。人乳喂養兒每天排便2～4次旱糊狀，也不是腹瀉。惡心、嘔吐是常見的伴發癥狀，嚴重者嘔吐咖啡樣物，其他，腹痛、腹脹、食欲不振，嚴重者拒食。
2.全身癥狀
病情嚴重者全身癥狀明顯，大多數有發熱，體溫38～40℃，少數高達40℃以上，煩躁不安，精神萎靡、嗜睡、驚厥、甚至昏迷。隨著全身癥狀加重，可引起神經系統、心、肝、腎功能失調。
3.水、電解質及酸堿平衡紊亂
主要為脫水及代謝性酸中毒，有時還有低鉀血癥，低鈣血癥。
(1)脫水：一般表現為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰、彈性差，前鹵和眼眶凹陷，粘膜幹燥，眼淚減少，尿量減少。嚴重者可導致循環障礙。按脫水程度分為輕度、中度、重度。
(1)輕度脫水：3%～5%體重或相當於30—50 ml/kg液體丟失，表現為精神稍差，煩躁，皮膚幹燥，眼窩、前囟稍凹陷，尿量稍減少。
(2)中度脫水：5%-10%體重或相當於50—100 ml/kg液體丟失，表現為精神委靡，幹燥，彈性差，眼窩、前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇幹燥，肢端冷，尿少。
(3)重度脫水：超過10%體重或相當於100～120 ml/kg液體丟失，表現為精神極度委靡，表情冷漠，昏迷，休克，尿少甚至無尿。
(2)代謝性酸中毒：脫水大多有不同程度的代謝性酸中毒。主要表現為精神萎靡、嗜睡、呼吸深長呈嘆息狀，口唇櫻紅，嚴重者意識不清、新生兒及小嬰兒呼吸代償功能差，呼吸節律改變不明顯，主要表現為嗜睡、面色蒼白、拒食、衰弱等，應註意早期發現。
(3)低鉀血癥：病程在1周以上時低鉀血癥相繼出現。營養不良者出現較早且較重。在脫水未糾正前，因血液濃縮、尿少，血鉀濃度可維持正常，此時很少出現低鉀血癥。輸入不含鉀的液體後，隨著血液被稀釋，才逐漸出現。血清鉀低於3. 5mmol/L以下，表現為精神萎靡，肌張力減低，腹脹，腸蠕動減弱或消失，心音低鈍。腱反射減弱或消失。嚴重者昏迷、腸麻痹、呼吸肌麻痹、心率減慢、心律不齊、心尖部收縮期雜音，可危及生命。心電圖表現ST段下移，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現U波，P-R間期和Q-T間期延長。
(4)低鈣血癥和低鎂血癥：在脫水與酸中毒糾正後可出現低鈣血癥。表現煩躁，手足搐搦或驚厥。原有營養不良、佝僂病更易出現，少數患兒可出現低鎂血癥，表現為手足震顫，舞蹈病樣不隨意運動，易受刺激，煩躁不安。嚴重者可發生驚厥。
嬰幼兒腹瀉病的臨床分類：
1.根據病程腹瀉病分為：
急性腹瀉病(acute diarrheal disease)：病程在2周以內;
遷延性腹瀉病( persistent diarrheal disease)：病程在2周～2個月;
慢性腹瀉病(chronic diarrheal disease)：病程在2個月以上。
2.按病情分為：
①輕型：無脫水，無中毒癥狀;
②中型：輕度至中度脫水或有中毒癥狀;
③重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細胞計數明顯增高等)。
3.根據病因分為：
感染性，痢疾、霍亂、其他感染性腹瀉等。
非感染性，包括食餌性(飲食性)腹瀉，癥狀性腹瀉，過敏性腹瀉，其他腹瀉病如乳糖不耐癥、糖原性腹瀉等。
4.幾種常見感染性腹瀉的臨床特點
(1)輪狀病毒性腸炎：好發於秋冬季，呈散發或小流行，病毒通過糞-口途徑以及呼吸道傳播。多見於6～24個月的嬰幼兒。潛伏期1～3天，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀。其病急，病初即有嘔吐，然後腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，帶有少量粘液，無腥臭，每日數次至十餘次。常伴脫水和酸中毒。本病為自限性疾病，病程3～8天，少數較長，大便鏡檢偶見少量白細胞。病程1～3天內大量病毒從大便排出，最長達6天。血清抗體一般3周後上升，病毒較難分離，免疫電鏡、ELISA或核酸電泳等均有助於診斷。
(2)諾沃克病毒：多見於較大兒童及成年人，臨床表現與輪狀病毒腸炎相似。
(3)大腸桿菌腸炎：常發生於5～8月份，病情輕重不一。致病性大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣，腥臭，有較多的粘液，偶見血絲或粘凍便，常伴有嘔吐，多無發熱和全身癥狀。主要表現水、電解質紊亂。病程1～2周。產毒素性大腸桿菌腸炎，起病較急，主要癥狀為嘔吐、腹瀉，大便呈水樣，無白細胞，常發生明顯的水、電解質和酸堿平衡紊亂，病程5～10天。侵襲性大腸桿菌腸炎，起病急，高熱，腹瀉頻繁，大便呈粘凍狀，帶膿血，常伴惡心、腹痛、裡急後重等癥狀，有時可出現嚴重中毒癥狀，甚至休克。臨床癥狀與細菌性痢疾較難區別，需作大便培養鑒別。出血性大腸桿菌腸炎，大便次數增多，開始為黃色水樣便，後轉為血水便，有特殊臭味，大便鏡檢有大量紅細胞，常無白細胞。伴腹痛。可伴發溶血尿毒綜合征和血栓性血小板減少性紫癜。
(4)空腸彎曲菌腸炎：全年均可發病，多見於夏季。可散發或暴發流行。以6個月～2歲嬰幼兒發病率最高，傢畜、傢禽是主要的感染源，經糞.口途徑動物→人或人→人傳播。潛伏期2～11天。起病急，癥狀與細菌性痢疾相似。發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈粘液或膿血便，有惡臭味。產毒菌株感染可引起水樣便，大便鏡檢有大量白細胞及效量不等的紅細胞，可並發嚴重的小腸結腸炎、敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內膜炎、心包炎等。
(5)耶爾森菌小腸結腸炎：多發生於冬春季節，以嬰幼兒多見。潛伏期10天左右。無明顯前驅癥狀。臨床癥狀多見且與年齡有關。5歲以下患兒以腹瀉為主要癥狀，糞便為水樣、粘液樣、膿樣或帶血。大便鏡檢有大量白細胞，多半腹痛、發熱、惡心和嘔吐。5歲以上及青少年以下腹痛、血白細胞增高，血沉加快為主要表現，酷似急性闌尾炎。本病可並發腸系膜淋巴結炎、結節性紅斑、反應性關節炎、敗血癥、心肌炎、急性肝炎、肝膿腫、結膜炎、腦膜炎、尿道炎或急性腎炎等。病程1～3周。
(6)鼠傷寒沙門菌腸炎：全年發病，以4～9個月發病率最高。多數為2歲以下嬰幼兒，易在兒科病房發生流行。經口傳播。潛伏期8～24小時。主要臨床表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、“噴射”樣腹瀉，大便次數可達30次以上，呈黃色或墨綠色稀便，水樣便，粘液便或膿血便。大便鏡檢可見大量白細胞及不同數量的紅細胞，嚴重者可出現脫水、酸中毒及全身中毒癥狀，甚至休克，也可引起敗血癥，腦脊髓膜炎。一般病程2～4周。帶菌率高，部分患兒病後排菌2個月以上。
(7)金黃色葡萄球菌腸炎：很少為原發性，多繼發於應用大量廣譜抗生素後或繼發於慢性疾病基礎上。起病急，中毒癥狀重。表現為發熱，嘔吐、頻瀉。不同程度脫水、電解質紊亂，嚴重者發生休克。病初大便為黃綠色，3～4天後多轉變為腥臭，海水樣便，粘液多。大便鏡檢有大量膿細胞及革蘭陽性菌。培養有葡萄球菌生長，凝同酶陽性。
(8)偽膜性腸炎：多見長期使用抗生素後，由於長期使用抗生素導致腸道菌群紊亂，使難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖，產生壞死毒素所致。主要癥狀為腹瀉，大便呈黃稀、水樣或粘液便，少數帶血，有偽膜排出(腸管型)，伴有發熱、腹脹、腹痛。腹痛常先於腹瀉或與腹瀉同時出現。常伴顯著的低蛋白血癥，水、電解質紊亂，全身軟弱呈慢性消耗狀。輕型患兒一般於停藥後5～8天腹瀉停止，嚴重者發生脫水、休克至死亡。如果患兒腹瀉發生於停藥後或腹瀉出現後持續用抗生素，則病程常遷延。
(9)白色念珠菌腸炎：多發生於體弱、營養不良小兒，長期濫用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素者。口腔內常伴有鵝口瘡。大便次數增多，色稀黃或發綠，泡沫較多，帶粘液有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，大便在鏡下可見真菌孢子和假菌絲，作糞便真菌培養有助於鑒別。
嬰幼兒腹瀉病的病因總結
嬰幼兒腹瀉的發病機理
一方面，小兒消化系統發育尚未成熟，功能不完善，胃液酸度偏低，抗感染能力低，對食物的耐受力差，如果受冷、受熱、吃瞭不潔或不消化食物及發熱感冒等都會發生腹瀉。另一方面，嬰幼兒生長發育迅速，所需營養物質相對較多，胃腸道的負擔較重，也是引起嬰幼兒腹瀉的重要原因。
嬰幼兒腹瀉的發病率
腹瀉病是兒童的常見病，據有關資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發病率為201%，平均每年每個兒童年發病2. 01次，其死亡率為0. 51%。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。
嬰幼兒腹瀉病的病因：
有多種病因、多種因素所致，分內在因素、感染性及非感染性三類。
1.內在因素
(1)消化系統發育不成熟：嬰幼兒時期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性較低，神經系統對胃腸道調節功能較差，不易適應食物的質和量，且生長發育快，營養物質的需要相對較多，胃腸道負擔較大，消化功能經常處於緊張狀態，易發生消化功能紊亂。
(2)機體防禦功能較差：嬰幼兒時期免疫功能相對不夠成熟，血液中的免疫球蛋白和胃腸道slgA均較低，胃腸屏障功能較弱，胃酸分泌量少，胃腸排空較快，對感染因素防禦功能差。另外，新生兒，出生後尚未建立完善的腸道正常菌群，對侵入腸道的病原微生物拮抗能力弱，人工喂養者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物質，且食物和食具污染機會較多，腸道感染的發生率明顯高於母乳喂養兒。
(3)體液分佈特點：嬰兒細胞間質液較多，且水代謝旺盛，腎功能調節差，易發生體液紊亂。
2.感染因素
(1)腸道感染：主要由細菌和病毒引起。
1)細菌：除法定傳染病外。①大腸桿菌(Escherichia Coli，E.Col1):按其致病機制分類為致病性大腸桿菌(enteropathogenic E.Coli,EPEC)、產毒素性大腸桿菌(enterotoxinogeniCE.Coli，ETEC)、侵襲性大腸桿菌(enteroinvasiveE.Coli，EIEC)、出血性大腸桿菌(enterohenorthagic E.Col1.EHEC)、粘附性大腸桿菌(enteroadhesive E.Coli，EAEC);②空腸彎曲菌(campylobacter jejuruc);③耶爾森菌(Yersinia enterocolitica);④其他：鼠傷寒沙門菌(salmonellatyphimurium)、變形桿菌(proteus)、銅綠假單胞菌(pseudomons aeruginosa)、克雷伯菌(Klebsiella)、金黃色葡萄球菌(staphlococcus aureus)、難辨梭狀芽胞桿菌(clostridium difficile)等。
2)病毒：①輪狀病毒(human rotavirus)，是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原;②諾沃克病毒(Norwalk virus);③腸道腺病毒(adenovirus);④其他：星狀病毒(astrovirus)、杯狀病毒(calicivirus)、冠狀病毒(corona virus)，等等。
3)真菌和原蟲：真菌感染主要為白色念珠菌(candida albicans).一些原蟲的感染如藍賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)、結腸小袋蟲(balantidiumcol1)、隱孢子蟲(cryptospodium)、阿米巴原蟲(entamoeba hiltolytica)等。
(2)腸道外感染：小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉，這是由於發熱及病原體毒素的影響，使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動增加所致。
3.非感染因素
主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。喂養不當是引起腹瀉的主要原因之一。過多過早喂哺大量淀粉類、脂肪類食物，突然改變食物品種和斷奶等均可導致腹瀉。氣候的突然變化，使腸蠕動增加，消化酶和胃酸分泌減少，可誘發腹瀉。一些吸收不良綜合征如乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、先天性氯化物性腹瀉、遺傳性果糖不耐受癥、胰腺囊性纖維性變、原發性腸吸收不良等都可引起腹瀉。牛奶蛋白過敏者，吃生乳後48小時發生水樣瀉。
4.小兒遷延性和慢性腹瀉
病因復雜，目前認為包括感染、過敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素、先天畸形等，其中以感染後腹瀉最為常見。對慢性腹瀉患兒腸粘膜活檢結果表明，小腸粘膜結構和功能持續損害或正常修復機制受損是小兒腹瀉遷延不愈的重要原因。①急性感染性腹瀉多為一過性的。但如宿主不能產生正常免疫反應，反復接觸感染病原，或因感染嚴重損傷腸粘膜，則急性腹瀉可轉為慢性腹瀉。多數因粘膜持續損傷致腹瀉遷延不愈，少數為感染原持續作用。十二指腸、空腸粘膜變薄，腸絨毛萎縮，腸細胞胞質溢出、脫落增加，微絨毛變性，上皮細胞更新加速，這可能與腸粘膜表面微生物的粘附有關。由於粘膜再生時間不足，這些新生的上皮細胞類似於隱窩細胞，故功能低下。雙糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷狀緣肽酶活性降低，加上有效吸收面積的減少，引起各種營養物質的消化吸收不良。另外，腸粘膜損傷增加瞭對病原因子和大分子物質的通透性，使粘膜對外來抗原致敏。②營養不良患兒，腹瀉時小腸上段所有細菌都顯著增多，十二指腸內厭氧菌和酵母菌過度繁殖。由於大量細菌對膽酸的脫結合作用，使遊離膽酸濃度大為增高。高濃度遊離膽酸有損害小腸細胞的作用，還阻礙脂肪微粒的形成。嚴重營養不良患兒細胞免疫功能缺陷，分泌型抗體，吞噬細胞功能和補體水平降低，因而增加瞭對病原及食物蛋白抗原的易感性。總之，持續腹瀉易發生營養不良，而營養不良又易使腹瀉遷延不愈，兩者互為因果，惡性循環。
嬰幼兒腹瀉應該做哪些檢查
1.糞便檢查：出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。
2.小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良。
3.X線及內窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態、膽石等。
4.超聲。
5.小腸黏膜活組織檢查，有條件者應作大便培養、電鏡檢查或病毒分離。
6.其他：對重癥或不易判斷者，應測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析，或測二氧化碳結合力。出現驚厥時可測血清。;註意必須根據病史和臨床表現對水分、電解質紊亂進行分析。心電圖檢查有助於瞭解血鉀情況：低鉀時T波平坦，然後代倒置，ST段降低，常出現U波，有時與T波融合。嚴重低鉀時可出現室性早搏及室性心動過速，個別重癥有心室纖顫。
嬰幼兒腹瀉有哪些飲食原則
嬰幼兒的各類疾病近幾年發病率非常的高，尤其是腹瀉，幾乎每個寶寶都有過該病的經歷，腹瀉的出現，對寶寶身體的健康是有非常大的威脅的，需要引起傢長的重視，積極的帶孩子到正規的醫院檢查治療，同時還要做好基本的飲食調理，避免疾病的加重。
很多傢長朋友對嬰幼兒腹瀉的飲食原則並不瞭解，所以往往會導致疾病的加重，給孩子帶去更大的傷害。
一宜
喂哺母奶的嬰幼兒應持續喂哺母奶，千萬不要因為平常喂食母奶的大便比較稀水，而在寶寶腹瀉時不敢再續喂母奶。基本上，母乳的吸收率很好，加上含有豐富的免疫球蛋白，是寶寶腹瀉時最好的食物。
二宜“半奶”喂食
喂食嬰兒配方奶的寶寶，可暫時提供半奶喂食，所謂“半奶”是“全奶”的一半濃度，也就是依正常水量給予雙倍，或水量一定而奶粉量減半。不過這樣的牛奶濃度不宜持續太久，腹瀉癥狀改善後，應漸漸調回正常濃度，以免腸道營養不足，造成腸絨毛的萎縮，延後腸道功能的恢復。
三宜“無乳糖配方奶粉”
若在使用半奶喂食寶寶之後，腹瀉情況仍未改善，表示可能因腹瀉造成腸道絨毛上的乳糖與蔗糖酵素缺乏，無法消化配方奶中之乳糖與蔗糖，使得腹瀉癥狀加重。這時可選用不含乳糖及蔗糖的“止瀉奶粉”或“豆奶配方”，使用的時間約2～3星期，之後再慢慢以漸進式的方法換回原來的配方。
四宜
因米湯本身較易吸收、濃度較低，也是一種溫和的收斂劑。1歲以上的寶寶或是輕微腹瀉者可暫停喂牛奶，改吃米飯類食物，但須註意的是，不管是米湯、稀飯或米飯，最好添加少許蛋白質的食物，如魚松、肉松等，以免造成腸道營養不足，影響腸道的修復。
五宜
不要吃太油膩、太甜的食物;固體食物可選擇白土司、饅頭或蘇打餅幹。宜少渣、少油、少量、稀軟、多餐。在烹調時還需註意，宜用氽、煮、蒸、燴等方法。根據病情，為寶寶選擇一些合適的流質、半流質、半固體或固體食物。
嬰幼兒腹瀉患者不適宜使用哪些藥物
易蒙停：適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈，用於低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制用於低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定：5歲以下兒童禁用。
復方地芬諾酯：適用於急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾酯2。5mg、硫酸阿托品0。025mg，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，可直接作用於腸平滑肌，作用亦很強烈。
氟哌酸：致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。
四環素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素、米諾環素等可致恒齒黃染、牙釉質發育不良和骨生長抑制，因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。