嬰幼兒腹瀉是多種病因引起地腹瀉綜合征。隨著醫學科學檢測手段地進展,引起腹瀉地病原逐漸被認識,而在過去地年代裡曾出現過不同地診斷名稱,如消化不好、急性胃腸炎、嬰兒腹瀉和小兒腸炎等。讓我們來瞭解一下吧。
嬰幼兒腹瀉的病因分類
為瞭便於防治、教學和科研工作地進行,1982年全國小兒腹瀉協作組會議提出將腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂和鼠傷寒地原有固定診斷名稱繼續延用外,其他細菌性如大腸桿菌、空腸彎曲菌等,病毒性如輪狀病毒、柯薩奇病毒等,寄生蟲、真菌及一些原因不明地感染性腹瀉,一律稱為小兒腸炎。對病原明確者要加以說明,如輪狀病毒引起地小兒腸炎稱為輪狀病毒腸炎,致病性大腸桿菌引起地腸炎稱致病性大腸桿菌腸炎。
腹瀉病因分類
1 腸道內感染:
(1)病毒性:輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、巨細胞病毒、腺病毒、諾沃克病毒等。
(2)細菌性:產毒素性細菌:產毒素性大腸桿菌、霍亂弧菌、難辨梭狀芽胞桿菌等。
侵襲性細菌:痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門氏菌、耶耳森腸炎桿菌、金黃色葡萄球菌等。
(3)寄生蟲性:腸梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴、蟯蟲、鉤蟲等。
(4)真菌性:白色念珠菌等。
2 腸道外感染:上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、腎盂腎炎、皮膚感染、敗血癥等。
3 非感染性腹瀉:喂養、護理不當,氣候驟變,食物過敏,藥物副作用。
夏日寶寶腹瀉危害大
隨著氣溫地不斷攀升,又到瞭小兒腹瀉高發時節。這個小小地拉肚子,看起來“快來快去”,實則危害多多。準時地治療不僅能夠解除寶寶生理上地痛苦,更能夠杜絕將可能出現地並發癥,保護寶寶健康成長。
短期內會引發多種並發癥
腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質,而且還會以腸液地形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時,如果不能準時有效地補充水份和電解質地話,就會出現不同程度地脫水和電解質紊亂。其中,電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利於疾病地恢復,而且還會給孩子帶來不必要地痛苦,例如低鉀可引起頑固性地腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。
同時,腹瀉還有可能引發腸套疊。多見於4～10個月地嬰兒。因為腸蠕動失去正常節律性,腸環肌發生持續性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣地腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它地病毒感染是引起腸套疊地主要原因,應當引起警惕。
長時間將引發營養不好、病毒性心肌炎等
若寶寶長時間腹瀉,各種營養物質地流失將引起寶寶營養不好,而營養不好會使患兒地抵抗力進一步下降,易繼發各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不好,帶來惡性循環。
其次,腹瀉使患兒地抵抗力進一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。並發此病地患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會因為嚴重地心律失常導致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
因此,在面對寶寶腹瀉時,各位傢長切不可掉以輕心。首先,發覺寶寶出現腹瀉癥狀時,要調整飲食結構,以清淡、易消化為主;同時,要多用溫水清洗寶寶屁股;再次,記錄寶寶地排便次數和性狀,準時進行藥品治療。
嬰幼兒腹瀉的常見原因
瀉也就是一般所說的拉稀。腹瀉包括兩個含義：一是大便次數較平時增加較多;二是大便性質改變，帶有較多水分。造成嬰幼兒腹瀉的原因很多，主要有以下幾種情況。
由致病菌和病毒引起的腹瀉叫腸炎。細菌引起的有痢疾和致病性大腸桿菌腸炎，病毒引起的為病毒性腸炎，其病原主要為腸道病毒。還有一種近幾年來發現的輪狀病毒，因其形態似車輪，因此而得名。致病性大腸桿菌炎多發生在夏季，所以也稱夏季腹瀉。病毒性腸炎多見於秋季，故也稱秋季腹瀉。這類腹瀉也稱感染性腸炎或感染性腹瀉。
由於飲食質量問題引起腹瀉的有：吃瞭不新鮮或變質的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，稱為急性胃腸炎。因為食物的量或質超過瞭嬰幼兒胃腸道消化功能的承受能力，以致負擔過重引起腹瀉的叫消化不良，也即中醫所說的“傷食瀉”。
其他，還有胃腸道以外的其他系統有病時，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統感染等引起腹瀉者，稱為腸道外消化不良。因食量不足引起的腹瀉叫饑餓性腹瀉。在正常情況下大便次數增多的稱生理性腹瀉。
嬰幼兒腹瀉應及時就醫
嬰幼兒腹瀉可分為感染性和非感染性兩大類。非感染性的，主要是喂養不當，孩子消化不良引起的，調節飲食可收到好效果。感染性的主要是由於致病微生物所致，不包括痢疾、霍亂等特定的也以腹瀉為主要表現的疾病，通常所指的嬰幼兒腹瀉最常見的是由致病性大腸桿菌和腸道病毒引起的。當然，也可因真菌、寄生蟲或腸道外感染如中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道炎癥等所致，但後列因素引起的腹瀉往往並不嚴重。
輕型腹瀉：表現為大便次數增多，有10餘次，大便稀薄帶水，黃色或黃綠色，味酸，可混有少量黏液，每次量不多。孩子的體溫正常或有低熱。患兒的精神尚好，也看不出脫水。
重度腹瀉：孩子的大便次數在10～40次，便中水分增多，偶有黏液，有腥臭味。孩子的食欲不好，常常還會伴有嘔吐。有不規則的發熱，孩子的體重因腹瀉而下降，有明顯的消瘦，如不及時治療，會出現嚴重脫水和酸中毒。
脫水的表現是，孩子皮膚蒼白或發灰，彈性差，前囟和眼窩下陷，黏膜幹燥。到瞭中度脫水，孩子就會出現精神萎靡、煩躁，皮膚捏起後不能立即展平，小便明顯減少。孩子的四肢發涼，腹部下凹。到瞭重度脫水，孩子會出現表情淡漠。其皮膚顏色蒼灰，彈性極差。孩子不閉眼睛，眼睛的結膜幹澀，角膜失去光澤。脫水後，孩子的口唇發紺，黏膜幹燥，血壓低，四肢冷，尿極少或無尿。
酸中毒的表現是精神萎靡，呼吸深長，呈嘆息狀，可出現昏迷。
腹瀉還可以引起低鉀、低鈣、低鎂等電解質紊亂，從而出現相應表現。
腹瀉在過去衛生條件差時，是造成小兒死亡的重要原因之一，現在仍是嚴重威脅孩子健康的疾病，所以父母一定要加以重視，註意預防。
預防的措施有，提倡母乳喂養，母乳中不僅含抗體，還因為母乳潔凈，喂養方便，孩子不易感染。如果母親沒奶，人工喂養就一定要註意食具的幹凈，奶具每天都要煮沸消毒，煮奶或調奶粉時，大人的手要先洗幹凈，奶質要好。應避免在夏天給孩子斷奶，在給孩子加輔食時，要一樣一樣地加，讓孩子有一個適應的過程。當孩子發熱或出現食欲不良時，要註意給孩子飲水。在夏天和秋天，要特別註意食品衛生，少給孩子吃多脂食物。避免孩子與腹瀉患者接觸。
當孩子腹瀉後，應速到腸道門診就診，治療腹瀉有四條原則，這就是胃腸適當休息、控制感染、糾正水與電解質紊亂、良好的護理。
發現孩子腹瀉後，可讓孩子少吃或不吃1～2餐，給孩子喝些糖鹽水，但要註意糖與鹽都不要太多，最好是參照世界衛生組織推薦的口服補液鹽，其配方是：每1000毫升水中含氯化納(食鹽)3.5克;碳酸氫納(小蘇打)2.5克;氯化鉀1.5克;葡萄糖20克。在給孩子恢復飲食時，也要慢慢來，先加米湯或稀藕粉、稀奶，由少到多。但要註意，禁食時間不可過長，以免使孩子營養不良。
控制感染可用新黴素，它對大腸桿菌效果不錯，常做首選藥。當然，也可由醫生根據孩子的情況選用抗生素如口服慶大黴素、多黏菌素等。如孩子有早期的菌群失調，要給孩子用乳酶生加B族維生素和維生素C。出現真菌感染要用制黴菌素。如系病毒感染引起，目前尚無特效藥，治療手段為對癥措施。
糾正水電解質紊亂的方法是及時給孩子補液。補液量由醫生視孩子的情況計算決定。補液可防止孩子出現脫水和酸中毒。
護理腹瀉孩子要精心。孩子住的屋子要空氣新鮮，父母要洗幹凈手，孩子的用品都要消毒，不要讓外人來竄門，以防增加感染的機會。要給孩子用溫水洗小屁股，並塗20%的鞣酸軟膏，以防皮膚破損。如果孩子有脫水，出現瞭眼睛幹燥時，可用生理鹽水濕潤角膜或給孩子塗眼膏，這些應在醫生指導下應用。
要註意孩子的保暖，秋天天涼時，要給孩子用熱水袋，但由於孩子反應遲緩，應防燙傷。
孩子出現嘔吐，應讓其側臥，以防窒息。孩子輸液的量和速度要嚴格按醫生的要求認真執行。
嬰幼兒的養胃方法
腹瀉輕者大便每天可10次以下，黃綠色，帶少量粘液，有酸臭，蛋花湯樣或薄糊狀，脫水癥狀(前囟，眼窩凹陷)不明顯。新生兒腹瀉的原因可分為腸道內感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。
腸道內感染主要發生在人工喂養或混合喂養的新生兒，由於奶具不潔而導致病從口入。最嚴重的要算新生兒流行性腹瀉瞭，它常常發生在醫院裡的新生兒室，病菌經過母親產道時傳給新生兒，然後由醫護人員的手將細菌擴散開去。
嬰幼兒也要註意養胃
在一年四季裡，胃脹、胃痛、嘔吐、腹瀉、脾胃虛弱等胃腸問題讓不少嬰幼兒吃盡瞭苦頭，也讓很多傢長心疼不已。
專傢介紹，嬰幼兒患上胃病的原因多種多樣，有飲食結構不合理、飲食不規律、飲食不衛生、幽門螺桿菌感染等。因此，年輕父母們要讓嬰幼兒養成良好的生活習慣，從小有保養胃的意識。
一、吃要守時
早餐不吃，無意間的饑一頓、飽一頓，會慢慢侵蝕胃的健康。胃是一個嚴格遵守“時間表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便於及時消化食物。
胃酸和胃蛋白酶如果沒有食物中和，就會消化胃黏膜本身，對胃黏膜造成損害。
二、不能吃得過快
食物進入胃後，需要經過貯納、研磨、消化，將食物變成乳糜狀後，才到達腸道。養成細嚼慢咽的好習慣，能增加唾液的分泌，有利於食物被更好地消化吸收。
如果咀嚼不細、狼吞虎咽，粗糙的食物就會直接磨損胃黏膜，並增加胃的負擔，使食物在胃內的停留時間延長，從而造成胃部肌肉疲勞、胃動力下降。
三、不宜吃得過飽
嬰幼兒暴飲暴食，不僅使胃的消化能力難以承受，造成消化不良，有時還可導致急性胃擴張、胃穿孔等嚴重疾患。
四、不能邊玩邊吃
有些嬰幼兒喜歡邊玩邊吃。這樣，由於玩時大量血液供腦，供胃腸消化吸收的血液相對減少，影響消化吸收，長期下去，易致慢性胃病。
五、不要常吃零食
嬰幼兒經常吃零食，會破壞胃消化酶分泌的正常規律，使胃經常“打無準備之仗”，得不到正常合理的休息，容易“積勞成疾”。
六、不可多吃冷食
胃是一個對外界氣候和溫度很敏感的器官，人體受到冷空氣刺激後，胃部容易發生痙攣性收縮，從而引發胃痛、消化不良、嘔吐、腹瀉等癥狀。
七、註意飲食衛生
飲食不潔，尤其是盛夏時節，各種致病性細菌的繁殖速度很快，食物容易腐爛變質。如果吃瞭不清潔或不新鮮的食物，就很容易引起急性胃炎，出現胃痛、胃脹和嘔吐等癥狀。
嬰兒腹瀉是怎麼得的
嬰兒腹瀉的原因，不外乎兩大類，一類是非感染性，一類是感染性。
非感染性的因素有喂養方法不當、添加輔助食品的質和量不適宜、嬰兒對牛奶或其他食物過敏，饑餓也會使嬰兒腹瀉。另外，氣候變化使嬰兒過熱或受驚、劇烈哭鬧、情緒緊張等均可引起嬰兒腹瀉。
感染因素有各種疾病，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血癥等，都可能首先見到的是腹瀉癥狀。腸道內的細菌、病毒及黴菌、寄生蟲感染等也均可引起嬰兒腹瀉。
小編總結：腸道內感染主要發生在人工喂養或混合喂養的新生兒，由於奶具不潔而導致病從口入。最嚴重的要算新生兒流行性腹瀉瞭，它常常發生在醫院裡的新生兒室，病菌經過母親產道時傳給新生兒，然後由醫護人員的手將細菌擴散開。