特發性震顫是一種運動障礙性疾病,可發病於任何年齡的人群,但多發於中老年人。要想更好的對特發性震顫進行防治,就得先瞭解其病因,采取相應的措施。那麼,特發性震顫的病因是什麼?下面為大傢做出詳細的介紹,一起瞭解一下吧。

特發性震顫的典型癥狀

1.流涎有很多特發性震顫病的患者經常出現流口水的現象,嚴重者需要別人拿著手帕不停地為他擦拭。

2.油脂面特發性震顫病病人的前額總是油光發亮

3.膀胱刺激癥狀部分特發性震顫病患者往往一天中要上洗手間數次,尤其是晚上夜尿的次數多,並因此導致失眠。尿意有時是不可遏制的,加上患者本身行動緩慢,很容易導致尿濕褲子。

4.疼痛經常遇到特發性震顫患者口述有疼痛感,表現為肩頸部痛、頭痛、腰痛,出現最多的癥狀是手臂或腿的酸痛,主要原因是由於局部的肌肉長時間處於僵直狀態導致。

5.言語障礙言語障礙是特發性震顫病患者的常見癥狀,表現為語言不清、說話音調平淡,沒有抑揚頓挫、節奏單調等等。

特發性震顫的病因是什麼

1、特發性震顫又稱為傢族性震顫,約60%患者有傢族史,呈現常染色體顯性遺傳特征。在65~70歲前出現外顯。發現本病致病基因位於3q13,稱為FET1,將致病基因定位於2p22~25,稱為ETM或ET2,發現ETM可能是三聯體重復序列,此基因定位在另兩個傢族性特發性震顫傢系得到證實。

2、特發性震顫由中樞神經系統內散在的網狀結構或核團異常振蕩所致,起搏點定位迄今不清。駱駝蓬堿誘導的靈長類動物震顫模型與人類特發性震顫相似,是常用的特發性震顫動物模型;哈爾明堿是駱駝蓬堿β-咔啉類似物,可使人類產生震顫。

3、對於特發性震顫的原因還有最普遍假說是橄欖體-小腦節律性改變,下橄欖核-小腦神經通路振蕩通過丘腦和皮質向脊髓傳播,最終引起震顫。PET檢測發現,特發性震顫患者無震顫時丘腦和延髓(主要是下橄欖核)糖代謝率增加,H215O血流測定雙側小腦血流量增加;震顫時下橄欖核和小腦代謝率和血流量進一步增加,丘腦、紋狀體和運動皮質血流量也增加。

特發性震顫的治療方案

1、藥物治療

①β-受體阻滯劑:心得安40-120mg,分2次服,需要不定期服用,如預期在特定的場合震顫特別嚴重,可臨時口服心得安40-120mg;

阿爾馬爾效果更好,副作用更小,在臨床上更常用,常用劑量:10mg每天兩次,早晨及下午服用;服藥前應行心電圖,排除慢心律及傳導阻滯等的β-受體阻滯劑的禁忌證。

②撲癇酮也有效,但特發性震顫患者對此藥常很敏感,不可按治療癲癇用藥,應自小劑量50mg/d開始,每2周增加日用量50mg,直至有效或出現副反應;通常有效劑量為100-150mg,3次/d;

③偶有患者用阿普唑侖有效,最大劑量3mg/d分次服用。

2、少數癥狀嚴重、以一側為主和藥物治療無效的病人可行丘腦損毀術,丘腦深部電刺激(dbs)是有效的替代療法。

dbs技術比以往的手術方法有其突出的優點。首先 ,dbs是可逆的和可調節的。手術不毀損神經核團 ,隻是使其暫時處於電麻痹狀態 ,改善神經功能 ,神經核團麻痹的程度、范圍可通過設定腦深部電極的電流、電壓、頻率及電極位置等多個因素來調節。在術後漫長日子裡 ,還可隨病情變化而不斷調節 ,可以長期控制不斷發展變化的特發性震顫癥狀。其次 ,dbs是可體驗的。手術植入電極後 ,可通過臨時刺激的方法 ,讓病人切身適應、體驗和觀察,再決定最終和最佳的電極植入位點。再次 ,dbs是可發展的。手術保留正常腦組織的神經功能 ,為以後可能出現的新方法創造條件 ,也就保留瞭患者獲得新生的權利和希望。最後 ,dbs是雙側的。對雙側特發性震顫患者的癥狀都可達到有效控制的目的,而毀損雙側蒼白球或丘腦 ,容易出現嚴重的並發癥。加之dbs很少出現副作用 ,這是病人樂於接受的重要原因。正由於上述優點 ,在美國、加拿大和歐洲等發達國傢 ,已經很少人去做毀損術 ,接受腦起搏器治療的特發性震顫患者越來越多,在國內, 第四軍醫大學唐都醫院神經外科是率先開始用腦起搏器治療特發性震顫患者的醫院,已經治療瞭相當多成功的病例。

腦起搏器系統的電池一般可以使用 5~ 10年 ,如果電池耗竭 ,需要更換脈沖發生器 ,電極和導線不需更換。這可以通過簡單的外科手術進行更換。

特發性震顫與其他疾病相鑒別

1.帕金森病帕金森病多在老年發病,此時期也是特發性震顫的多發年齡,因此許多特發性震顫被誤診為帕金森病。特發性震顫患者合並PD幾率高於普通人群研究發現,PD患者親屬發生震顫至少是正常對照組2.5倍,PD合並特發性震顫患者的親屬發生震顫幾率高達10倍說明特發性震顫與P D雖是兩個獨立的疾病健康搜索但兩者之間可能存在一定聯系。PD震顫以靜止性為主可合並動作性震顫常伴動作遲緩、強直步態異常和表情少等。

2.甲亢和腎上腺功能亢進引起生理亢進性震顫對肢體施加較大慣性負荷時,震顫頻率可減少1次/s以上,特發性震顫無此表現可伴食欲亢進多汗心率加快體重減輕、神經興奮性增高和甲狀腺腫大等甲亢表現伴滿月臉、向心性肥胖、高血壓和多血質等腎上腺功能亢進表現。

3.直立性震顫表現站立時軀幹和下肢姿勢性震顫可累及上肢伴體態不穩和小腿痙攣(肌肉高頻強直收縮所致)坐下或仰臥後緩解,行走時減輕。傢族性姿勢性震顫患者合並直立性震顫幾率較高,PET檢查兩者都有雙側小腦、對側豆狀核和丘腦功能異常提示二者可能存在一定聯系健康搜索與特發性震顫相比健康搜索直立性震顫頻率(14~18次/s)更快用氯硝西泮(氯硝安定clonazepam)、加巴噴丁(gabapentin)可顯著緩解

4.小腦傳出通路病變主要是小腦底核及結合臂病變健康搜索,表現上肢和下肢意向性震顫健康搜索常伴其他小腦體征如共濟失調等

5.中毒或藥物引起震顫通常為姿勢性震顫合並運動性震顫,也可出現靜止性震顫和意向性震顫取決於藥物種類和中毒嚴重程度健康搜索。多數震顫累及全身節律不規則健康搜索可出現撲翼樣震顫,伴肌陣攣。

特發性震顫有什麼危害

一、部分特發性震顫老年患者有言語障礙

患者存在肌張力障礙者占6%~47%。姿位性震顫在肌張力障礙中也很普遍特別是書寫痙攣而在肌張力障礙中,有7%~23%伴發特發性震顫痙攣性斜頸常伴有頭部和軀幹震顫表現,在特發性震顫傢族中少數成員還可以發現其他運動障礙性疾病如抽動-穢語綜合征和不安腿綜合征健康搜索確診的特發性震顫患者中存在典型偏頭痛的情況很普遍,另外也有伴惡性高熱現象

二、影響患者的正常活動

震顫在發病10~20年後會影響活動,隨年齡增長嚴重程度增加,以致完成精細活動的能力受到損害。至發病後第6個10年達到高峰。86%的患者至60~70歲可影響社會活動和生活能力,包括書寫飲水進食、穿衣、言語和操作。震顫幅度越大對活動能力的影響也越大,震顫對性別健康搜索的影響無差異。

特發病震顫不是個小事情,而且隨病齡的增加,情況越來越嚴重,由於這種疾病的出現, 成為瞭生活的無形障礙,無意識間地阻擋我們跟外界接觸,但一個人患有某種疾病的時候,會有矮人一截的不好想法,對心理造成瞭極大危害。在這裡我們是在強調特發性震顫對人產生多大危害,而不是在危言聳聽,請患者多多諒解,隻有正視疾病,我們才會有戰勝它的信心。