高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，占總高血壓著的95%以上;原發性高血壓，又稱高血壓病，患者除瞭可引起高血壓本身有關的癥狀以外，長期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險因素，並影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。
原發性高血壓是怎麼引起的
1.性別和年齡 世界上絕大多數地區，高血壓患病率男性高於女性，尤其35歲之前;35歲之後女性高血壓患病率及血壓升高幅度可超過男性，可能與女性妊娠、孕期及產後飲食習慣和內分泌變化有關。無論男女，平均血壓隨年齡增長而增高，其中收縮壓增高比舒張壓更明顯。
2.職業 從事腦力勞動和緊張工作的人群高血壓患病率較體力勞動者高，城市居民較農村居民患病率高，且發病年齡早，其可能原因與生活緊張程度、精神因素、心理因素和社會職業有關。
3.飲食與血壓 業已證實，攝入過多鈉鹽，大量飲酒，長期喝濃咖啡，膳食中缺少鈣，飲食中飽和脂肪酸過多、不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值降低，均可促使血壓增高。相反，飲食中有充足鉀、鈣、鎂和優質蛋白，則可防止血壓增高。素食為主者血壓常比肉食為主者低，而經常食魚地區血壓水平也往往較低。由此可見，飲食和營養因素對血壓調節具有十分重要的作用。
4.吸煙 吸煙不僅對呼吸系統有不良影響，也是導致冠心病的危險因子，並可使血壓升高，煙草中煙堿和微量元素鎘含量較高，吸入過多的煙堿和鎘可導致血壓升高。
5.肥胖和超體量 肥胖者高血壓患病率是體重正常者的2～6倍。高血壓、肥胖、胰島素抵抗、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥和低的高密度脂蛋白膽固醇血癥往往合並存在，而高血壓和糖尿病常易誘發動脈粥樣硬化性心血管病。因此減肥不僅可降低血壓，對控制糖尿病和冠心病均有裨益。
6.遺傳 高血壓與遺傳有一定關系。多數學者認為高血壓屬多基因遺傳。流行病學調查發現高血壓患者的孿生子女高血壓的患病率明顯提高，尤其是單卵雙生者;父母均患高血壓者，其子女患高血壓概率高達45%。相反，雙親血壓均正常者，其子女患高血壓的概率僅為3%。目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病。
7.地區差異 不同地區人群血壓水平不盡相同，我國北方地區人群收縮壓平均數比南方地區高，高血壓的患病率也相應增高，其可能原因與氣候條件、飲食習慣、生活方式等有關外。不同種族人群之間血壓水平的差異，除上述因素外，還可能與遺傳因素有關。
8.精神心理因素 精神緊張，不良的精神刺激、文化素質、經濟條件、噪音、性格等均可能影響血壓水平。
原發性高血壓的癥狀有哪些
1.一般癥狀
大多數原發性高血壓見於中老年，起病隱匿，進展緩慢，病程長達十多年至數十年，初期很少有癥狀，約半數患者因體檢或因其他疾病就醫時測量血壓後，才偶然發現血壓增高，不少病人一旦知道患有高血壓後，反而會產生各種各樣神經癥樣癥狀，諸如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、易激動等等，1/3～1/2高血壓患者因頭痛，頭脹或心悸而就醫，也有不少病人直到出現高血壓的嚴重並發癥和靶器官功能性或器質性損害，出現相應臨床表現時才就醫。
2.靶器官損害癥狀
(1)心臟 高血壓病的心臟損害癥狀主要與血壓持續升高有關，後者可加重左心室後負荷，導致心肌肥厚，繼之引起心腔擴大和反復心衰發作，此外，高血壓是冠心病主要危險因子，常合並冠心病可出現心絞痛、心肌梗死等癥狀，高血壓早期左室多無肥厚，且收縮功能正常，隨病情進展可出現左室向心性肥厚，此時其收縮功能仍多屬正常，隨著高血壓性心臟病變和病情加重，可出現心功能不全的癥狀，諸如心悸，勞力性呼吸困難，若血壓和病情未能及時控制，可發生夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰，肺底出現水泡音等急性左心衰和肺水腫的征象，心衰反復發作，左室可產生離心性肥厚，心腔擴大，此時，左室收縮舒張功能均明顯損害，甚至可發生全心衰竭。
高血壓性心臟病變心臟檢查可表現為心尖搏動增強，呈抬舉性並向左下移位，心濁音界向左下擴大，心尖部可有收縮期雜音(1/6～2/6級)，若並發左室擴大或乳頭肌缺血和功能不全，則可出現二尖瓣關閉不全的征象，此時收縮期雜音可增強至3/6～4/6級，當心功能不全時心尖部常有第3心音奔馬律或出現病理性第4心音，主動脈瓣區第2心音亢進，並主動脈硬化時可呈金屬音，因主動脈擴張可出現收縮期雜音，甚至由於主動脈瓣相對性關閉不全產生輕度主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，此外，高血壓性心臟病變也可產生各種心律失常，如頻發期前收縮，陣發性室上性或室性心動過速，房顫等等，可出現相應的臨床表現。
(2)腎臟 原發性高血壓腎損害主要與腎小動脈硬化有關，此外，與腎臟自身調節紊亂也有關，早期無泌尿系癥狀，隨病情進展可出現夜尿增多伴尿電解質排泄增加，表明腎臟濃縮功能已開始減退，繼之可出現尿液檢查異常，如出現蛋白尿、管型、紅細胞，腎功能明顯減退時尿相對密度(比重)常固定在1.010左右，由於腎小管受損使尿內β2微球蛋白增多。
高血壓有嚴重腎損害時可出現慢性腎功能衰竭癥狀，患者可出現惡心、嘔吐、厭食，代謝性酸中毒和電解質紊亂的癥狀，由於氮質瀦留和尿毒癥，患者常有貧血和神經系統癥狀，嚴重者可嗜睡、譫忘、昏迷、抽搐、口臭尿味，嚴重消化道出血等，但高血壓病人死於尿毒癥者在我國僅占高血壓死亡病例的1.5%～5%，且多見於急進型高血壓。
(3)腦 高血壓可導致腦小動脈痙攣，產生頭痛、眩暈、頭脹、眼花等癥狀，當血壓突然顯著升高時可產生高血壓腦病，出現劇烈頭痛、嘔、視力減退、抽搐、昏迷等腦水腫和顱內高壓癥狀，若不及時搶救可以致死。
高血壓腦部最主要並發癥是腦出血和腦梗死，持續性高血壓可使腦小動脈硬化，微動脈瘤形成，常因血壓波動，情緒激動，用力等情況下突然破裂出血，部分病例可在無先兆的情況下破裂出血。腦出血一旦發生，患者常表現為突然暈倒，嘔吐和出現意識障礙，根據出血部位不同可出現偏癱、口角歪斜、中樞性發熱、瞳孔大小不等，若血液破入蛛網膜下腔時可出現頸項強直等腦膜刺激征象。高血壓引起腦梗死多見於60歲以上伴有腦動脈硬化的老人，常在安靜或睡眠時發生，部分病人腦梗死發生前可有短暫性腦缺血發作 (TIA)，表現為一過性肢體麻木，無力，輕癱和感覺障礙。
(4)眼底改變 高血壓眼底改變程度的分期。
原發性高血壓的檢查項目有哪些
1.體格檢查
仔細的體格檢查有助於發現繼發性高血壓線索和靶器官損害情況，體格檢查包括：正確測量血壓和心率，必要時測定立臥位血壓和四肢血壓;測量體重指數(BMI)、腰圍及臀圍;觀察有無庫欣面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫;聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音;觸診甲狀腺;全面的心肺檢查;檢查腹部有無腎臟增大(多囊腎)或腫塊，檢查四肢動脈搏動和神經系統體征。
2.實驗室檢查
(1)基本項目 血生化(鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐);全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢);心電圖。
(2)推薦項目 24小時動態血壓監測(ABPM)、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐後血糖(當空腹血糖≥6.1mmol時測定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查項目)、尿蛋白定量(用於尿常規檢查蛋白陽性者)、眼底、胸片、脈搏波傳導速度(PWV)以及踝臂血壓指數(ABI)等。
(3)選擇項目 對懷疑繼發性高血壓患者，根據需要可以分別選擇以下檢查項目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血遊離甲氧基腎上腺素(MN)及甲氧基去甲腎上腺素(NMN)、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI、睡眠呼吸監測等。對有合並癥的高血壓患者，進行相應的腦功能、心功能和腎功能檢查。
原發性高血壓如何預防
高血壓病的預防不僅要降低高血壓病患病率，更重要的是減少或延緩心，腦血管並發癥的出現，高血壓病預防分為三級：一級預防即針對高血壓病高危人群，也針對普通人群，是在存在危險因素而尚未發生高血壓時采取預防措施，二級預防是針對已診斷高血壓病患者進行系統地有計劃地全面治療，以防止病情加重或發生並發癥，實質上就是動脈硬化，腦卒中，冠心病等的一級預防，三級預防是指高血壓病危重患者的搶救，防止並發癥的發生，減少死亡，同時也包括搶救成功後的康復治療，顯然，高血壓病預防重點在一級預防和二級預防。
1.高血壓的一級預防措施
(1)減輕體重：超重和肥胖是高血壓的主要危險因子，按中國最近制定的標準，體重指數>23時稱為超重，減重的主要措施是限制過量進食，增加運動量。
(2)合理膳食：包括減少鈉攝入，適當增加鉀，鈣，鎂攝入，減少膳食中的脂肪。
(3)限制飲酒：有研究認為，飲酒與血壓呈u型曲線關系，並存在閾值反應(40g酒精為閾值)，為預防高血壓，最好不飲酒;有飲酒習慣者，應戒酒或盡量少飲酒(<50m1/d=。
(4)增加體力活動：體力活動少者發生高血壓的危險是體力活動多者的1.52倍，因此，提倡堅持經常性的體力活動，尤其是有氧運動。
(5)心理平衡：個人因素及環境因素造成的心理壓力常使患者采取不良生活方式，後者與高血壓及心血管病的危險性升高有關，因此應正確對待及設法緩解各種心理壓力。
2.高血壓的二級預防措施 高血壓的合理治療包括：
(1)應用簡便，有效，安全，價廉的抗高血壓藥物使血壓降至正常。
(2)保護靶器官。
(3)兼顧其他危險因素的治療。
(4)提高生活質量。
總之，應采取綜合性措施，因人而異的個體化治療，以達最佳療效。
3.開展高血壓社區綜合防治是根本途徑
(1)醫院健康教育：各級各類醫療保健機構及其工作人員，在臨床實踐中施行醫療保健的同時，實施健康教育，通過健康教育實現三級預防。
(2)社區綜合防治：建立防治網絡，並進行人員培訓，進行流行病學調查，包括基線調查及前瞻性心，腦血管病調查，人群分組和實施幹預措施，對參加防治的對象進行隨機分組，對幹預組實施三級預防措施。
4.心血管多種危險因素的聯合幹預 幾項人群研究表明，雖然隨機臨床試驗已證實降低血壓的益處，但是，經過治療的高血壓患者其冠心病，腦卒中發生率及總病死率仍明顯高於非高血壓患者，觀察表明，經過治療的高血壓患者與非高血壓病患者相比，前者動脈硬化程度更嚴重，LVN更明顯，因此提出，在產生高血壓病並發癥過程中，有多種危險因素參與，在預防及治療高血壓的同時，應進行心血管多種危險因素的聯合幹預。
(1)戒煙：戒煙能降低多種疾病包括卒中的危險性，對中青年尤為明顯，35歲之前戒煙者與不吸煙者預期壽命無差異。
(2)降低膽固醇：冠心病危險性下降幅度與膽固醇下降幅度成比例，采用HMG輔酶A還原酶抑制劑使膽固醇下降1～1.5mmol/L(40～60mg/d)時，可使主要冠心病危險性下降l/5～1/3，此外，降低膽固醇也使腦卒中的危險性降低。
(3)治療糖尿病：UKPDS試驗隨訪10年的結果表明，胰島素和磺酰脲類降糖藥可使糖尿病微血管病事件發生率下降l/4，雖然冠心病有明顯下降之趨勢，但對大血管事件的影響尚不清楚。
(4)抗血小板治療：對冠心病患者，應用阿司匹林等抗血小板藥物能降低腦卒中病死率，對無心血管病史者，抗血小板治療能降低冠心病危險性，但是否降低卒中或總心血管病死亡危險尚不清楚，HOT研究證實，每天服用阿司匹林75mg，冠心病事件下降1/3，但缺血性腦卒中或心血管病病死率均無明顯下降。
(5)其他危險因素的幹預：有證據顯示，減輕體重，運動，降低纖維蛋白原可改善心血管病危險性，但尚未被大型臨床試驗所證實，補充抗氧化類維生素如維生素C，維生素E和降低半胱氨酸的維生素如葉酸，維生素B12，降低尿酸水平可能有好處，但尚需大型臨床試驗證實。
原發性高血壓吃什麼好
(1)芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。
(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸後，取出曬幹或陰幹，然後磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
(3)綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。
(4)荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。
(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日後食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。
(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若幹，每天吃6瓣蒜，並飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用於頑固性高血壓。
(7)羅佈麻五味子茶：羅佈麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，並可防治冠心病。
(8)何首烏大棗粥：何首烏60克、加水煎濃汁，去渣後加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發、降血壓之功效。
(9)淡菜薺菜湯：淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。
(10)胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。
(11)靈芝湯：將靈芝切成碎片，放入鍋中，加清水適量，文火燉2小時，取湯加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血壓。
(12)煮熟雞蛋，將雞蛋清剝去吃瞭，將雞蛋黃放入碗裡，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去。長期服用，高血壓者可以降低。
(13)胡蘿卜粥：用鮮胡蘿卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。
(14)大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分鐘後撈出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥後，重新放入大蒜再煮一會兒食用。
(15)葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮為粥，作為早餐食用。