風濕熱應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎，長效青黴素每月肌註120萬U。當拔牙或行其他手術時，術前、術後應用抗生素以預防感染性心內膜炎。風濕熱活動期必須臥床休息。首選青黴素。可根據實驗室檢查、超聲心動圖、心電圖及體征的變化而制定具體治療措施。
風濕熱的預防
1.改善生活環境，註意衛生，加強鍛煉，增強體質，提高健康水平，以增強抗病能力，減少鏈球菌咽峽炎的發生。
2.早期診斷和治療鏈球菌咽峽炎是預防風濕熱初發和復發的關鍵。一旦確診鏈球菌咽峽炎，應及早給予青黴素G肌內註射7～10天，或芐星青黴素G(長效青黴素)120萬U肌註1次，以清除咽部的鏈球菌。
3.預防風濕熱復發確診風濕熱後，應長期使用抗菌藥物預防鏈球菌咽峽炎，長效青黴素每月肌註120萬U。對青黴素過敏者，可用磺胺嘧啶0.5g(體重<30kg者)至lg(體重>30kg者)，每日1次頓服，其副作用有粒細胞減少和藥物疹;也可用紅黴素類藥物口服，每月服6～7天。一般預防期限不得少於5年，最好持續至25歲;有風濕性心臟病者，宜作終身藥物預防。
4.風濕熱或風濕性心臟病患兒，當拔牙或行其他手術時，術前、術後應用抗生素以預防感染性心內膜炎。
5.鏈球菌細胞壁M蛋白質疫苗的研究，為開展預防風濕熱的工作開辟瞭新的途徑。其困難在於M蛋白質抗原血清型甚多，能致風濕熱者多達70餘種，隻能根據本地區流行的鏈球菌M血清型菌株，制備相應多價疫苗用於本地區。
關於風濕熱有哪些治療方法
1.一般治療
風濕熱活動期必須臥床休息。無心臟炎者應臥床休息2周;心臟炎無心臟增大者應臥床休息4周;心臟炎伴心臟增大者，應臥床休息6周;心臟炎合並心力衰竭者應臥床休息至心力衰竭控制為止。起床活動一般要待體溫、血沉、C反應蛋白恢復正常，休息時心率正常。不應過分強調絕對臥床，而應按前述休息時間要求，安排起床活動，逐漸增加活動量，但對心力衰竭者，應嚴格控制體力活動。註意營養，應給予足量蛋白質、富含維生素A、C及容易消化的高熱量的食物。
2.藥物治療
(1)抗生素：目的是清除咽部鏈球菌，以防止因感染而致病情加重或再次復發。首選青黴素，每日80萬～160萬U，分兩次肌內註射，連用10～14天;如青黴素過敏，可用紅黴素30～50mg/(kg·d).分2～4次口服，或羅紅黴素2. 5～5mg/(kg·次)，每日2次口服，連用10天。
(2)抗風濕治療：不能改變風濕熱的自然病程、終止風濕熱活動，但能減輕患者的臨床癥狀。
1)非類固醇抗炎藥：最常用，對退熱、消除關節炎癥和血沉的恢復療效確切。常選用阿司匹林，80~100mg/(kg·d).分4次口服。～般服藥2周後癥狀及體征即可控制，待血沉、C反應蛋白恢復正常後，再減為半量，用4～6周後逐漸停藥。其他非類固醇抗炎藥有佈洛芬、苯樂來、甲氯滅酸等。
2)糖皮質激素：對風濕性心臟病患者，特別是全心炎、心臟擴大和心力衰竭者，均應給予糖皮質激素治療。常選用強的松。2mg/(kg·d)(總量不超過60mg)，分3～4次口服，當炎癥控制，血沉、C反應蛋白恢復正常後，逐漸減量，總療程2～3個月;亦可選用相當劑量的地塞米松。病情嚴重者，可選用氫化可的松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0. 25～0.3mg/(kg·d).或甲強龍1～3mg(kg·d).靜脈滴註;癥狀好轉後改口服強的松。
糖皮質激素停藥後可出現低熱、關節疼痛及血沉增快等“反跳現象”。為防止反跳現象，可在激素開始減量時加服阿司匹林;停服激素後，繼續口服阿司匹林2～4周。
(3)對癥治療：心臟炎患者合並心律失常、心力衰竭時，應給予相應處理。使用洋地黃制劑時，劑量應為常規劑量的1/3～1/2。
3.舞蹈病的治療 抗風濕藥物治療常無效，隻能對癥處理。可給予鎮靜劑：①苯巴比妥：0.5～1mg/(kg·d).分3~4次口服;②氟哌醇：0.05～0.15mg/(kg·d).分2次口服;③氯丙嗪：0.5mg/(kg·d).分4～6次口服。此外，還可選用安定、眠爾通等，必要時兩種鎮靜劑聯合使用。鎮靜劑一般使用3個月，少數可持續半年或一年。
4.亞臨床心臟炎的處理 既往無心臟炎病史，近期有過風濕熱，隻需定期追蹤及堅持長效青黴素預防，無需特殊處理。對曾患心臟炎或現患風濕性心臟病者可根據實驗室檢查(如血沉、抗心臟抗體或ASP、PCA等)、超聲心動圖、心電圖及體征的變化而制定具體治療措施：①如僅有輕微體征改變而上述各項檢查正常者，無需抗風濕治療;②如實驗室檢查變化明顯，但無其他原因解釋，可試行2周的抗風濕治療(一般用阿司匹林)，如2周後實驗室檢查回復正常，不需進一步處理，如實驗室檢查仍不正常，可再繼續抗風濕治療2周後復查有關項目。如仍不轉陰，又有可疑癥狀及體征或超聲心動圖或心電圖改變者，需進行抗風濕治療;③如實驗室檢查、心電圖、超聲心動圖均有明顯的改變，而無其他原因解釋者，雖無明顯癥狀，也應作進一步觀察及作短期抗風濕治療。
風濕熱的臨床表現
風濕熱缺乏典型的和特異的臨床表現，癥狀輕重不一。
1.關節炎
多關節炎是常見的初發癥狀，發生率達75%以上，急性發作時受累關節出現紅、腫、灼熱、疼痛和活動受限。典型的關節炎特點為：①遊走性，可在十分短暫的數小時或數天內，從一個關節遷移到另一個關節;②常為多發性，常表現為兩個以上的關節同時受累;③多侵犯大關節，如膝、踝、肘、腕和肩關節等;④關節疼痛與天氣變化關系密切，在潮濕或寒冷時加重，隨著環境的改善癥狀可自然緩解;⑤水楊酸制劑有顯效，用藥24～48小時後癥狀可明顯緩解，但即使不治療，關節炎也很少持續4周以上;⑥關節炎隨風濕活動消失而消失，關節功能恢復，不遺留強直或畸形。
2.心臟炎
心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現，占40%～80%。可表現為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內膜同時受累，單純心肌炎或心包炎較少見。
3.環形紅斑
過去發生率為10%～20%，現發生率較少，為2.4%，一般在風濕熱的後期出現，常分佈於軀幹和四肢近端，如大腿內側，呈淡紅色邊緣輕度隆起的環形或半環形紅暈，環由小變大，中心膚色正常，皮疹可融合為不規則形，不痛不癢，常於數小時或1-2天迅速消失，但消退後又可原位再現，皮疹時隱時現，經歷數月。
4.皮下結節
較少見，2%～10%不等。為1.5cm～2.0cm的硬性無痛性結節，可孤立存在或幾個聚在一起，多在關節的伸面骨質隆起部位，與皮膚無粘連，表面無紅腫，常伴有嚴重的心肌炎。
5.Sydenham舞蹈癥
Sydenham舞蹈癥是由於錐體外系受累所致，為風濕熱的後期表現，一般發生在A組溶血性鏈球菌感染後2個月或以上。多見於女性患者，兒童多於成人。表現為面部肌肉和四肢不自主的動作和情緒不穩定，出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸;肢體伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋後等無節律的交替動作。激動或興奮時加重，睡眠時消失。
6.臨床分型
(1)急性發作型 多見於兒童，起病急驟，病情兇險，表現為嚴重的心臟炎、關節炎，風濕性肺炎、充血性心力衰竭等，如治療不及時可造成死亡。此型國內較少見。
(2)反復發作型 此型臨床最常見，一般多在初發後5年內復發，多重復過去的臨床特點，每復發一次心瓣膜的損害就加重一次。
(3)慢性型(遷延型) 指病情減輕、緩解和加重反復交替出現，持續半年以上者。常以心臟炎為主要表現，也可伴有關節炎或關節痛。
(4)亞臨床型(隱匿性風濕熱) 病情隱匿，臨床表現不典型，可有咽痛或咽部不適、疲乏無力、肢體酸痛、面色蒼白等非特征性表現，少數患者可有低熱。此型患者可經多年隱匿，逐漸發展為慢性風濕性心臟病，也可因再一次鏈球菌感染等誘因而加劇，出現典型的臨床表現。
風濕熱的檢查
1.風濕活動的實驗室檢查
活動期患者血常規檢查有白細胞和中性粒細胞升高，並有核左移現象，也可見輕度貧血。血沉增快，CRP的升高較血沉增快出現早。血清蛋白電泳可見白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、補體和CIC在急性期升高，特別是補體C3、C4在風濕熱臨床癥狀出現第二天即有變化，故對風濕活動性有診斷上的意義。
2.抗鏈球菌的證據
鏈球菌感染最直接的證據是在咽部培養出A組R溶血性鏈球菌，其陽性率僅有20%～25%。抗鏈球菌抗體滴度升高也是新近鏈球菌感染的可靠指標，鏈球菌感染後約兩周左右，大多數風濕熱患者(75%～80%)的ASO滴度升高大於500U，4～6周時達高峰，8～10周後逐漸恢復正常。
3.胸部X線和心電圖
胸部X線可表現為正常或有心影增大。心臟受累可出現心電圖異常，如竇性心動過速或過緩、期前收縮等心律失常、房室傳導阻滯、Q-T間期延長以及ST-T的改變。
4.超聲心動圖
可發現患者心臟增大，心瓣膜水腫和增厚、閉鎖不全或狹窄，以及心包積液。
風濕熱吃什麼好
風濕熱通常引起很多疾病，出現很多個不太相同疾病，對患者造成很大的傷害。那麼關節炎要註意什麼，吃什麼呢?讓我們一起來看看下面的介紹吧，希望能夠有所幫助。
1。辛辣食品不能吃，如果喝，可以喝一些祛濕的藥酒。食療中宜用性溫熱之品，以祛除寒濕。
2。烏梢蛇、蝮蛇、蠍子、蜈蚣、蚯蚓、蜂房、僵蠶等，一般以浸酒、研末單味或復方做成藥膳食療，對改善風濕熱的關節炎腫痛等證候有一定療效。
3。食療中宜多吃清涼食品，如金銀花露、菊花茶、薏苡仁粥、綠豆、蘆根等;同時以北黃芪、忍冬藤、海風藤、黃柏、牛膝等藥食兼用之品在食療中配餐或水煎內服，往往可在半個月左右控制癥狀。