風濕性心臟病

風濕性心臟病簡稱風心病，是指由於風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。臨床上狹窄或關閉不全常同時存在，但常以一種為主。風濕性心臟病的食療偏方有哪些?請看下面介紹。

風濕性心臟病患者要做心臟方面的檢查

1、體格檢查

(1)心臟普遍增大，心動過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調，收縮全期雜音，並可有柔和、短促的低調舒張中期雜音。

(2)雙肺底可出現細濕囉音等心力衰竭體征。

(3)部分有心包摩擦音，可同時伴有胸膜摩擦音。

(4)關節紅、腫脹，活動受限。

(5)少數患者在軀幹或四肢的內側皮膚可見淡紅色環形紅斑，中央蒼白;在大關節伸側，尤其是肘、膝及腕關節，枕骨區或胸、腰椎棘突等部位可見2～5mm的皮下小結，無壓痛，不與皮膚粘連，可移動。

(6)兒童可見手足無意識不協調的動作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現。

(7)心外的風濕表現可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病等表現。

2、輔助檢查

(1)多普勒超聲心動圖：作為一種無創方法，已經是評價各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測定心腔大小，心室功能，也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動脈壓力等指標。

(2)X線檢查：可以瞭解心臟大小和肺部的改變。

(3)心電圖：可明確患者的心律，有無心肌缺血改變，是否合並有心房顫動等。

(4)心血管造影：對部分年齡大於45歲的病人，心電圖提示有心肌缺血改變者，心血管造影檢查者可以明確有無合並冠狀動脈病變。

風濕性心臟病的食療偏方有哪些

(1)兩儀膏

組成：黨參6克，熟地12克。

用法：將黨參、熟地碾為細末，和冰糖、清水熬制成滋膏，每日50～75克，分3次飯後服。

療效：共治療8例患者，均獲良好效果，其中2例達到基本治愈

(2)加味木防己湯。

組成：木防己15～20克，桂枝6～10克，紅參6～10克，生石膏10～25克，坤草15～30克，枳殼6～10克。

加減：喘甚加葶藶子、椒目、大棗;心悸明顯加紫石英、生龍齒;瘀血明顯加丹參、桃仁、紅花;咯血加茅根、阿膠。

用法：每日1劑，重者日服2劑，10天為一療程，可連續服用1～3療程。

(3)療風心湯

組成：炙甘草6克，桂枝10克，炒棗仁、茯神各20克，遠志9克，芡實9克，白術12克，黨參12克，麥冬9克，五味子12克，黃芪15克，當歸12克，米仁12克，山藥9克。

加減：血瘀加丹參、桃仁;四肢不溫加鹽附子;心悸重加朱砂。

用法：每日1劑，水煎，分2次口服。

療效：共治28例，痊愈14例，好轉13例，無效1例。

風濕性心臟病與性生活

1、性生活對風濕性心臟病的影響

風濕性心臟病(風心)，尤其是二尖瓣狹窄的病人，縱然病變程度很輕，在性交過程中，也可增加肺毛細血管的壓力，從而引起呼吸困難和咳嗽。狹窄程度較重者，甚至可誘發心房纖維性顫動。因此，有癥狀的風心病人，性生活不宜過頻，不要過於激動，持續時間盡量不要太長。女性病人因懷孕會加重心臟負擔，在性生活過程中應註意嚴格避孕。

2、風濕性心臟病對性功能和性欲的影響

輕癥風心病人的性功能可以是完全正常的。但風心病對對較重病人的性功能有一定影響。這些病人一方面由於體力差，全身狀況不良，對性的要求明顯減少;另一方面由於精神負擔沉重，害怕性生活可使病情加劇，因而長期不能過夫妻生活。伴有心力衰竭的風心病人所使用的強心制劑，如洋地黃類藥物有引致男子陽痿和男性乳房女性化的可能。

3、性生活指導

病變輕、心功能良好的風心病人完全可以過正常的夫妻生活，但是頻度不宜過密，活動度不宜過大，性交姿勢以有病的一方采取下位為妥。部分病人尚可采取半臥位，以減輕心臟負擔。當癥狀較明顯，心功能較差時，為防止發生意外，應該停止性生活。如果性生活時發生氣急、胸悶，甚至咯血或呼吸困難，有可能因情緒激動而誘發心力衰竭，應立即停止房事，進一步診治。

重度二尖瓣狹窄，嚴重心律失常，以往曾經有過心力衰竭病史的風心病女病人不宜懷孕，即使懷孕瞭也應在3個月內終止妊娠。避孕措施以男方為主較為妥當，使用避孕套或丈夫結紮輸精管的方法較為理想。

風濕性心臟病的分類

三尖瓣狹窄癥狀

三尖瓣狹窄的臨床表現可因同時存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆。患者較易疲乏(低心排血量)。常訴右上腹不適或脹痛(肝淤血)及周身水腫。頸脈的明顯搏動常使患者頸部有一種撲動性不適感。此外,由於胃腸道的瘀血。患者常訴食欲不振。惡心,嘔吐或噯氣等。少數三尖瓣狹窄患者還可發生暈厥,周期性紫紺(經未閉孵圓也發生右向左分流)或胸骨後不適。患者可有呼吸困難。可能由於呼吸肌疲勞所致。但從不發生陣發性呼吸困難。急性肺水腫或咯血(並發肺部感染或肺梗死者例外)，如明顯的二尖瓣狹窄患者沒有肺淤血的癥狀，提示存在三尖瓣狹窄的可能性。

三尖瓣關閉不全癥狀

無肺動脈高壓的三尖瓣關閉不全的癥狀相對較輕。肺動脈高壓及三尖瓣關閉不全和不全並存時，心輸出量降低，右心衰竭癥狀明顯。可表現為：乏力，全身水腫，腹水，及肝瘀血引起的右季肋區和右上腹脹痛。胃腸道瘀血所出現的食欲減退。消化不良，以及頸靜脈瘀血所致的頸靜脈怒張。由於收縮期返流入右房的血液搏動可傳導到頭頸靜脈，因此，有頸部或腹部靜脈搏動感。特別在體力勞動或情緒激動時更為明顯。有時可有眼球搏動，部分患者可有輕度黃疸。在許多三尖瓣關閉不全患者中，當病情逐漸發展時，由並發存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕，但虛弱，乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯。

二尖瓣關閉不全

主要來自肺動脈高壓和低心排血量。輕度二尖瓣關閉不全患者常無癥狀;較重的病例常感到疲乏無力(心排血量降低所致)或體力活動時心悸,呼吸困難 (肺淤血)。風濕性二尖瓣關閉不全患者,常僅有輕度癥狀,當有風濕活動,感染性心內膜炎或腱索斷裂時癥狀加重,75%的二尖瓣關閉不全患者發生房顫,房顫可增加左房的壓力。左室容量過大是引起二尖瓣關閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因。病變的後期可有肺水腫,咯血和右心衰的癥狀。二尖瓣關閉不全常比二尖瓣狹窄出現癥狀較晚且輕;但並發有二尖瓣狹窄時,癥狀常出現的早且重。

主動脈瓣狹窄癥狀

代償期的主動脈瓣狹窄患者可無癥狀,瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠,呼吸困難(勞力性或陣發性),心絞痛、眩暈或暈厥。甚至突然死亡。

① 心絞痛: 20%到60%的病人可發生心絞痛,且疼痛隨著年齡和瓣口嚴重程度的增加而增多。心絞痛的出現表明主動脈瓣口狹窄已相當嚴重,瓣口面積常小於0。8平方厘米。心絞痛可發生於勞累後,也可發生在靜息時,表明與勞累和體力活動不一定有關。其產生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大,左室收縮期室壁張力過高有關。

② 眩暈或暈厥：約30%的病人有眩暈或暈厥發生，其時間持續可短至1分鐘長達半小時以上。部分病人伴有阿斯綜合癥或心律失常。眩暈或暈厥常發生於勞動後或身體向前彎曲時，有時在靜息狀態，突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時誘發。

其產生機制尚不清楚，可能與下列因素有關：1：勞動使周圍血管擴張，而心輸出理未能相應增加，導致腦供血不足。2：發生短暫嚴重心律失常，導致血流動力學的障礙。3：頸動脈竇過敏。

③ 呼吸困難: 勞力性困難往往是心功能不全的表現,常伴有疲乏無力。與靜脈壓陣發性升高。隨著心力衰竭的加重,可出現陣發性夜間呼吸困難。端坐呼吸。咳粉紅色泡沫樣痰。

④ 猝死: 約有20%到50%的病例可發生猝死,多數病例猝死前可有反復心絞痛或暈厥發作,但亦可為首發癥狀。其發生的原因可能與嚴重的,致命的心律失常。如心室顫動(室顫)等有關。

⑤ 多汗和心悸: 此類患者出汗特別多,由於心肌收縮增強和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸後出現,可能與自主神經功能紊亂,交感神經張力增高有關。

聯合瓣膜病變的特點

聯合瓣膜病變有以下幾種組合形式：

① 同一病因累及2個或2個以上瓣膜，最常見為風濕性引起的二尖瓣和主動脈瓣或其他瓣膜病變;其它為感染性心內膜炎可同時侵犯二尖瓣。主動脈瓣或三尖瓣肺動脈瓣。

② 病變源於1個瓣膜，隨著病情發展可影響或累及另一個瓣膜，導致相對性狹窄或關閉不全。如風濕性二尖瓣狹窄可引起肺動脈高壓，肺動脈高壓使可心室壓力負荷不過重，引起右室擴大而導致三尖瓣關閉不全。

二種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風濕性二尖瓣病並發感染性主動脈瓣炎。聯合瓣膜病變對心功能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個瓣膜病預後更差。手術治療效果往往較單純性瓣膜病差。

冠心病與風濕性心臟病有區別嗎

1風濕性心臟病一般常常發生在冬春季節，天氣寒冷潮濕的時候容易誘發該病。與感染乙型溶血性鏈球菌引起的變態反應有關，是一種自身免疫性疾病。風濕性心臟病的患者因為心臟瓣膜病變，狹窄或者關閉不全，長期以來就會導致心衰的癥狀，以及出現呼吸困難、咳嗽咳血等肺水腫的表現。

2心絞痛是常見的冠心病的一種，心肌暫時缺血缺氧引起胸部發作性的疼痛和壓榨性不適癥狀，疼痛位於胸骨後方，往往是勞動情緒激動容易誘發，使用硝酸甘油舌下含服之後可緩解。引起心肌供血不足的原因主要就是冠心病，少見的還有其他類型的心臟病。