缺鐵性貧血要如何護理

鐵是血紅蛋白合成中不可缺少的元素。正常成人體內含鐵3～4.5g。缺鐵性貧血(IDA)是體內長期鐵負平衡的最終結果。是由於體內儲存鐵(包括骨髓、肝、脾及其他組織內)消耗殆盡，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血，屬小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血要如何護理？如何避免患上缺鐵性貧血？一起來看下。

缺鐵性貧血的飲食護理

一、缺鐵性貧血患者飲食宜忌

(1)高蛋白飲食。蛋白質是合成血紅蛋白的原料，應註意膳食補充，每日數量以80克左右為宜，可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優質蛋白質食物。

(2)進食含鐵豐富的食物，含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌，鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。提倡使用鐵鍋。

(3)膳食中應包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。

(4)忌飲茶，尤其是忌飲濃茶，因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。

(5)糾正不良的飲食習慣，如偏食、素食主義等。

二、缺鐵性貧血的食療方

(一)脾氣虛弱型

[臨床表現]面色萎黃或蒼白、神疲乏力、納少便溏，舌質淡紅，苔薄膩，脈細。

[食療藥膳]

1.豬血炒紫菜：豬血印克，紫菜300克(泡好)，同放入鐵鍋炒熟吃。

2.黃芪雞汁粥：黃芪30克，母雞1隻(1000克)，粳米100克，將母雞宰殺去毛及內臟(切塊)，和黃芪放入鍋加水煮成濃湯，用此濃湯和粳米煮粥，調味食用。

3.紅參圓肉粥：紅參10克(切片)，圓肉15克，粳米100克，同煮粥食用。

4.豬血菠菜湯

[組方]新鮮菠菜500克，豬血250克，鹽、味精適量。

[做法]：菠菜洗凈，用開水燙一下，切段。豬血洗凈，切小塊先放入鍋鐵鍋內加水煮開，然後加入菠菜一起煮湯，熟後根據個人口味調味。每日或隔日一次，連服2―3次。

[功效]豬血價廉物美，每100克含鐵高達45毫克，堪稱“養血之王”。中醫認為菠菜性甘涼，能養血、止血、斂陰、潤燥。因此此湯具有補鐵養血之功效。

(二)氣血兩虛型

[臨床表現]面色蒼白、倦怠無力、頭暈心悸、少氣懶言，舌質淡胖，苔薄白，脈濡細。

[食療藥膳]

1.當歸枸杞豬肝煎：當歸15克，枸杞15克，豬肝60克，煮湯調味服食。

2.黑豆圓肉大棗湯：黑豆50克，圓肉20克，大棗50克，水煎煮熟服。

3.木耳棗肉湯：黑木耳10克，大棗15枚，瘦豬肉60克，共煮湯食用。每日2次。

4.阿膠紅棗木耳粥

[組方]阿膠15克，紅棗10枚，黑木耳10克，糯米100g。

[做法]：將阿膠搗碎備用。黑木耳溫水泡發，洗凈。大棗去核。將黑木耳、大棗與糯米煮粥將熟時，加入阿膠，攪化即可。每日早、晚餐溫熱服食。

[功效]黑木耳益氣補血，每1百克黑木耳裡含鐵98毫克，是各種食物中含鐵量最高的。.阿膠能促進骨髓造血功能，明顯提高紅細胞和血紅蛋白含量;紅棗養血補氣。此粥益氣補血，適用於血虛頭暈及缺鐵性貧血等癥。

5.芹菜炒豬肝

[組方]：豬肝200克，芹菜300克，醬油25克，糖、鹽適量。

[做法]：

(1).將豬肝去筋膜，洗凈切成薄片，加適量鹽攪勻，待用。

(2).芹菜洗凈，切段。

(3).將油鍋燒至六成油溫，投入豬肝，待變色後，倒入漏勺瀝油。

(4).鍋中留油少許，投入芹菜旺火煸炒，待熟前加入醬油、白糖、精鹽，再倒入豬肝，翻炒幾下，立即出鍋。

[功效]本菜譜富含鐵質和葉酸，對於有貧血傾向的婦女和嬰幼兒是日常食補的佳品。

如何避免患上缺鐵性貧血

防:

1)做好喂養指導：提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品，如肝、瘦肉、魚等，並註意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期婦女適當補充鐵劑。

2)嬰幼兒食品加入適量鐵劑進行強化。

3)對早產兒、低體重兒應及早給予鐵劑預防。

4)在鉤蟲流行區應進行大規模的寄生蟲防治工作

5)及時根治各種慢性消化道出血的疾病等。

缺鐵性貧血發生原因如果不是特殊病癥引起，可能是極度營養不均衡，預防之道應增加鐵質較豐富的食物攝取量。

由於血紅素合成需要鐵離子的參加，若鐵缺乏則血紅素合成就會減少引起貧血，而每天所食用食物中含有10～15毫克的鐵，其中5%～10%可被胃腸道吸收，含鐵量較多食物包括紅肉、肝臟、蛋黃、乳酪及深綠色蔬菜，平時若能均衡攝取，就可減少缺鐵性貧血發生的機率。

食物中的鐵主要是以三價鐵方式存在，進入體內後胃酸及維它命C可將三價鐵還原成較易吸收的二價鐵，並在十二指腸及空腸上端被吸收，不過茶葉中的單寧酸鹽會妨礙鐵的吸收，所以飲茶必須適量。

一般含鐵豐富的食物如下，包括肝臟、紅色肉類、葡萄幹、蘋果、葡萄、幹果類、全榖類、蔬菜類、蛋、乳酪、桃、杏及豬腦等。每天鐵質隻要吸收 0.5mg~1mg，就可滿足健康男人及停經婦女的需要，但行經期婦女、孕婦、青少年及嬰兒的需要量則要多，可適度的增加攝取量或種類，以補充所需鐵質。

此外，具有還原作用的維他命C，可避免鐵被氧化及可促進鐵的吸收，含維他命C的食物如菠菜、蕃茄、綠蘆荀、菠蘿、草莓、柑橘等，在平時飲食上也必須多吃;而100公克高的蛋白質、富含葉酸的肝、大豆、蛋黃、小麥及幹酪等;以及肝、肉、蛋、貝類、幹酪等因含有維生素B12，多攝取也有助於預防缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血患者有哪些表現

1.癥狀貧血的發生是隱伏的。癥狀進展緩慢，患者常能很好地適應，並能繼續從事工作。貧血的常見癥狀是頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花、耳鳴等。

2.特殊表現缺鐵的特殊表現有：口角炎、舌乳突萎縮、舌炎，嚴重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退、惡心及便秘。歐洲的患者常有吞咽困難、口角炎和舌異常，稱為Plummer-Vinson或Paterson-Kelly綜合征，這種綜合征可能與環境及基因有關。吞咽困難是由於在下咽部和食管交界處有黏膜網形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結構，束縛著食管的開口。常需要手術破除這些網或擴張狹窄，單靠鐵劑的補充無濟於事。

3.非貧血癥狀缺鐵的非貧血癥狀表現：兒童生長發育遲緩或行為異常，表現為煩躁、易怒、上課註意力不集中及學習成績下降。異食癖是缺鐵的特殊表現，也可能是缺鐵的原因，其發生的機制不清楚。患者常控制不住地僅進食一種“食物”，如冰塊、黏土、淀粉等。鐵劑治療後可消失。

缺鐵性貧血有哪些因素引起

肝、脾、骨髓等單核-巨噬細胞系統含鐵量約1000mg左右，可供人體制造1/3 血容量的血紅蛋白之用，而且血紅蛋白分解釋放的鐵也幾乎全部為人體所重復利用。短時性食物鐵的缺乏或缺鐵增多，一般都很少缺鐵。下列各種因素就容易產生缺鐵性貧血。

1、需鐵量增加而攝入量不足

兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產兒、孿生兒或母親原有貧血者。嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養，出牙後又不及時補給蛋類、青菜類、肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血。妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠後，很容易引起缺鐵性貧血。青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由於月經失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發生缺鐵。最常見的原因是食物中鐵的含量不足、偏食或吸收不良。食物中的血紅素鐵容易被吸收，且不受食物組成及胃酸的影響。

非血紅素鐵則需要先變成Fe2 才能被吸收。蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收。成年人每天鐵的需要量約為1～2mg。男性1mg/d即夠，生育年齡的婦女及生長發育的青少年鐵的需要增多，應為1.5～2mg/d。如膳食中鐵含量豐富而體內貯存鐵量充足，一般極少會發生缺鐵。造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響瞭鐵的吸收，某些金屬如鎵、鎂的攝入，制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂，潰瘍病時服用的H2抑制劑等，均可抑制鐵的吸收。

萎縮性胃炎、胃及十二指腸手術後胃酸減少影響鐵的吸收等，均是造成鐵攝入不足的原因。此外，妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補鐵2.5mg。在妊娠的後6個月，每天需要補鐵3～7mg。哺乳期鐵的需要量增加0.5～1mg/d。如補充不足均會導致鐵的負平衡。如多次妊娠則鐵的需要量更要增加。獻血員每次獻血400ml約相當於丟失鐵200mg。約8%的男性獻血員及23%女性獻血員的血清鐵蛋白降低。如在短期內多次獻血，情況會加重。

2、貯存鐵消耗過多

由於體內總鐵量的2/3存在於紅細胞內，因此反復、多量失血可顯著消耗體內鐵貯量。鉤蟲病引起慢性少量腸道出血、上消化道潰瘍反復多次出血、多年肛腸出血或婦女月經量過多等長期的損失，最終導致體內鐵貯量不足，以致發生缺鐵性貧血。此外，陣發性睡眠性血紅蛋白尿、人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發性肺含鐵血黃素沉著癥，均可因長期尿內失鐵而致貧血。正常人每天從胃腸道、泌尿道及皮膚上皮細胞中丟失的鐵約為1mg。婦女在月經期、分娩和哺乳時有較多的鐵丟失。臨床上鐵丟失過多在男性常是由於胃腸道出血，而女性則常是由於月經過多。

3、遊離鐵喪失過多

激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失。在萎縮性胃炎、胃大部切除以及脂肪瀉時，上皮細胞更新率加愉，所以遊離鐵喪失也增多。缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由於紅細胞內含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統，可相起脂質、蛋白質及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易於在脾內破壞而縮短其生命期。人體內的鐵是呈封閉式循環的。正常情況下，鐵的吸收和排泄保持著動態的平衡，人體一般不會缺鐵，隻在需要增加、鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負平衡才致缺鐵。造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類(表1)。

缺鐵性貧血容易誘發痔瘡

痔瘡會引起缺鐵性貧血嗎?我們知道，痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復多次地出血，會使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。

肛腸專傢介紹，這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，能引起缺鐵性貧血。

因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血，一般發展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。