可防缺鐵性貧血的方法

缺鐵性貧血是體內用來制造血紅蛋白的儲存鐵缺乏，使血紅素合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。以生長發育期的兒童和育齡婦女發病率較高，在發展中國傢，經濟不發達地區，嬰幼兒，育齡婦女發病率明顯增高。缺鐵性貧血是如何引起的?可防缺鐵性貧血的方法?一起來看下。

缺鐵性貧血是如何引起的

需鐵量增加而攝入量不足(30%):

兒童在生長期和嬰兒哺乳期需鐵量增加，尤其是早產兒，孿生兒或母親原有貧血者，嬰兒原來鐵貯量已不足，如果僅以含鐵較少的人乳喂養，出牙後又不及時補給蛋類，青菜類，肉類和動物肝等含鐵較多的副食品，即可導致缺鐵性貧血，妊娠和哺乳期中需鐵量增加，加之妊娠期胃腸功能紊亂，胃酸缺乏，影響鐵吸睡，尤其是在多次妊娠後，很容易引起缺鐵性貧血，青少年因生長迅速，需鐵量增加，尤以青年婦女，由於月經失血，若長期所食食物含鐵不足，也可發生缺鐵，最常見的原因是食物中鐵的含量不足，偏食或吸收不良，食物中的血紅素鐵容易被吸收，且不受食物組成及胃酸的影響，非血紅素鐵則需要先變成Fe2 才能被吸收，蔬菜，谷類，茶葉中的磷酸鹽，植酸，丹寧酸等可影響鐵的吸收。

成年人每天鐵的需要量約為1～2mg，男性1mg/d即夠，生育年齡的婦女及生長發育的青少年鐵的需要增多，應為1.5～2mg/d，如膳食中鐵含量豐富而體內貯存鐵量充足，一般極少會發生缺鐵，造成鐵攝入不足的其他原因是藥物或胃腸疾患影響瞭鐵的吸收，某些金屬如鎵，鎂的攝入，制酸劑中的碳酸鈣和硫酸鎂，潰瘍病時服用的H2抑制劑等，均可抑制鐵的吸收，萎縮性胃炎，胃及十二指腸手術後胃酸減少影響鐵的吸收等，均是造成鐵攝入不足的原因，此外，妊娠期平均失血1300ml(約680mg鐵)需每天補鐵2.5mg，在妊娠的後6個月，每天需要補鐵3～7mg，哺乳期鐵的需要量增加0.5～1mg/d，如補充不足均會導致鐵的負平衡，如多次妊娠則鐵的需要量更要增加，獻血員每次獻血400ml約相當於丟失鐵200mg，約8%的男性獻血員及23%女性獻血員的血清鐵蛋白降低，如在短期內多次獻血，情況會加重。

貯存鐵消耗過多 (30%):

由於體內總鐵量的2/3存在於紅細胞內，因此反復，多量失血可顯著消耗體內鐵貯量，鉤蟲病引起慢性少量腸道出血，上消化道潰瘍反復多次出血，多年肛腸出血或婦女月經量過多等長期的損失，最終導致體內鐵貯量不足，以致發生缺鐵性貧血，此外，陣發性睡眠性血紅蛋白尿，人造機械心瓣膜引起的機械性溶血，以及特發性肺含鐵血黃素沉著癥，均可因長期尿內失鐵而致貧血，正常人每天從胃腸道，泌尿道及皮膚上皮細胞中丟失的鐵約為1mg，婦女在月經期，分娩和哺乳時有較多的鐵丟失，臨床上鐵丟失過多在男性常是由於胃腸道出血，而女性則常是由於月經過多。

遊離鐵喪失過多(30%):

激離鐵可隨胃腸道上皮細胞衰老和不斷脫落而喪失，在萎縮性胃炎，胃大部切除以及脂肪瀉時，上皮細胞更新率加愉，所以遊離鐵喪失也增多，缺鐵不僅引起血紅素合成減少，而且由於紅細胞內含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低，影響電子傳遞系統，可相起脂質，蛋白質及糖代謝異常，導致紅細胞異常，易於在脾內破壞而縮短其生命期。人體內的鐵是呈封閉式循環的，正常情況下，鐵的吸收和排泄保持著動態的平衡，人體一般不會缺鐵，隻在需要增加，鐵的攝入不足及慢性失血等情況下造成長期鐵的負平衡才致缺鐵，造成缺鐵的病因可分為鐵攝入不足和丟失過多兩大類。

缺鐵性貧血有哪些表現

臨床表現的輕重主要決定於貧血程度及其發生速度，急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由於發病緩慢，人體通過調節能逐步適應而不出現癥狀。

1、癥狀

面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難，頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適，在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發心絞痛，婦女可有月經不調，閉經等。

.特殊表現缺鐵的特殊表現有：口角炎，舌乳突萎縮，舌炎，嚴重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退，惡心及便秘，歐洲的患者常有吞咽困難，口角炎和舌異常，稱為Plummer-Vinson或Paterson-Kelly綜合征，這種綜合征可能與環境及基因有關，吞咽困難是由於在下咽部和食管交界處有黏膜網形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結構，束縛著食管的開口，常需要手術破除這些網或擴張狹窄，單靠鐵劑的補充無濟於事。

非貧血癥狀缺鐵的非貧血癥狀表現：兒童生長發育遲緩或行為異常，表現為煩躁，易怒，上課註意力不集中及學習成績下降，異食癖是缺鐵的特殊表現，也可能是缺鐵的原因，其發生的機制不清楚，患者常控制不住地僅進食一種“食物”，如冰塊，黏土，淀粉等，鐵劑治療後可消失。

2、體征

久病者可有指甲皺縮，不光滑，反甲，皮膚黏膜蒼白，皮膚幹枯，毛發幹燥脫落，心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音，出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發生浮腫，約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大，其原因不清楚，患者脾內未發現特殊的病理改變，在缺鐵糾正後可消失，少數嚴重貧血患者可見視網膜出血及滲出。

缺鐵性貧血怎麼辦

一、.病因治療

病因治療對糾正貧血的效果、速度、原發疾病的治愈及防止其復發均有重要的意義。

二、鐵劑治療

1.口服鐵劑

是首選方法。一般選用二價鐵。常用的有琥珀酸亞鐵(速力菲)，100mg，100mg tid;富馬酸亞鐵(富血鐵)，200mg tid;硫酸亞鐵控釋片(福乃得)，0.5g qd。上述藥物可能引起胃腸道反應如惡心、腹痛、腹瀉、便秘等，此時可與食物一起服用。也可選擇多糖鐵復合物(力蜚能)，150—300mg qd，胃腸道反應少。

2.註射鐵劑

(1)適應證

腸吸收不良、連續失血或不能耐受口服鐵劑。

(2)藥物

右旋糖酐鐵：首次50mg，以後100mg深部肌註，qod;右旋糖酐鐵(科莫非)。100一200mg加至100ml生理鹽水中緩慢靜滴。初次先給予25mg左右，如60分鐘無不良反應，再給予剩餘的劑量。每周2～3次給藥。蔗糖鐵註射液(維樂福)：100—200mg加至100 ml的生理鹽水中緩慢靜滴。首次使用同科莫非。

(3)所需註射用鐵總量

可按下列公式計算：鐵的總劑量(mg)=(150-患者血紅蛋白昏g/L)x患者體重x0.33。

(4)治療反應

鐵劑治療一般7天左右網織紅細胞達高峰，血紅蛋白2周上升，升至正常需1-2個月。如血紅蛋白恢復不滿意，應尋找原因。靜脈補鐵血紅蛋白上升的速度不比口服補鐵快。

三、輸血

當血紅蛋白<60 g/L、應少量多次輸血，避免加重心臟負擔誘發急性左心力衰竭。有條件者輸濃縮紅細胞。

四、產時及產後的處理

中、重度貧血產婦臨產後應配血備用。酌情給維生素Kl、卡巴克絡、維生素C等。嚴密監護產程，防止產程過長，可陰道助產縮短第二產程，但應避免產傷的發生。積極預防產後出血，當胎兒前肩娩出後，肌註或靜註縮宮素10 U或麥角新堿0.2 mg，或當胎兒娩出後肛門置入卡前列甲酯栓1 mg。出血多時應及時輸血。產程中嚴格無菌操作，產後應用廣譜抗生素預防感染。

缺鐵性貧血飲食原則

積極正確地治療原發病。缺鐵性貧血的預後取決於原發病是否能治療。

糾正不良的飲食習慣，對長期偏食和素食的人，要進行營養宣教，使其改變不良的飲食習慣。

補充富含鐵的食物，如海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制品，各種肉類、禽蛋類、動物肝臟等。

采用鐵質炊具，對預防缺鐵性貧血有益處;對於嬰兒、幼兒、青少年、孕婦應多食含鐵量豐富的食物;對月經量過多的婦女和有慢性失血的病人更應多補充含鐵高的食物;補充充足的蛋白質，特別是優質蛋白，這樣一方面可以促進鐵的吸收，另一方面也為人體合成血紅蛋白提供必要的材料。

適量補充鐵強化食品也是一種可選擇的方法。