面肌痙攣手術治療

面肌痙攣，又稱面肌抽搐。為一種半側面部不自主抽搐的病癥。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部。本病多在中年後發生，常見於女性。本病病因不明，現代西醫學對此尚缺乏特效治法。

面肌痙攣的治療方法

(1)藥物治療

傳統的藥物治療多采用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、卡馬西平和安定等，其他藥物，如卡巴酚酊、非氨酯等，據報道對某些hfs有特效，但尚不足以推廣應用。

(2)封閉治療

以往藥物治療hfs效果不佳時，臨床可采用酒精進行局部封閉，但往往導致面癱，且易復發。

近幾年，肉毒桿菌毒素a(botuline toxin a，bta)被廣泛應用於hfs的封閉治療。與酒精封閉相比，完全性面癱發生的比例小，作用持久。 90%以上的病人有不同程度的好轉，藥效可維持3～4個月。其副作用為眼球發幹、上瞼下垂及輕度面癱等。其毒性具有劑量依賴性，可產生稱為“燃點現象”的精神過敏。另外，對於植物神經系統也有影響。可導致心慌、心悸和血壓升高等。當與其他損害神經肌肉接頭的藥物合用時，毒性作用增大，治療hfs時推薦使用小劑量(12.5u)、多次(3～4次/年)、間歇性應用bta。

(3)手術治療

自1944年 campbell和kendy開始利用手術治療基底動脈瘤壓迫導致的hfs以來，經carden(19 58)，maroon(1960)等對手術的進一步完善，jannetta於1976年正式提出瞭微血管減壓(microv as cular decompression，mvd)的概念。mvd已成為治療hfs的首選方法。其術式為：枕下開顱，暴露面神經，於面神經出腦幹區找到壓迫血管，在其間隔以明膠海綿，肌片或teflon片，達到減壓的目的。這一術式曾被認為是能夠治愈hfs的唯一不留後遺癥的方法。

很多學者在長期隨訪中發現，mvd治療hfs其遠期有效率可達 60%～70%，且部分病人在隨訪期間可有不同程度的緩解乃至痊愈，少數病人癥狀於術後5月方完全消失。barker等在對其影響因素的分析中表明，病人的年齡、痙攣部位、病程及術前有無面癱與遠期療效無關。而檢測到性別及疾病的典型程度是預後評估的主要指標。隨訪表明：mdv治療hfs仍存在 4%～12%的復發率，究其原因可能與以下因素有關：(1)置入的材料：明膠海綿及肌片置入後有可能被吸收導致復發，而teflon片用於減壓後有報道可形成膽脂瘤重新又對面神經形成壓迫;(2)置入物脫落：如墊片放置欠妥貼，術者關顱前的不精細操作都可造成墊片漂移;(3)術後蛛網膜粘連包裹面神經產生壓迫;(4)減壓不充分：因各種原因，如術者的技術，術中的意外情況及壓迫血管較隱匿使減壓不充分;另外，血管聯合壓迫僅行單一血管減壓術均可導致術後復發。jannetta認為：大多數復發病例是由於減壓不充分引起的。有學者提出，對於這些病人的再次手術仍可取得較好的臨床效果，而對由於粘連引起的復發再次手術的意義不大。hfs復發大都在術後2年內(1月～5年)，2年以後的復發率可低於1%。

mdv手術死亡率極低，但術後大多數病人會出現短暫的惡心、嘔吐、聽力下降、面部感覺障礙及眩暈等癥狀，絕大多數病人可在術後兩周內消失;僅少數病人可遺有永久性的後遺癥如聽力下降乃至耳聾(2.6%)，面癱(0.9%)，面部感覺障礙(0.4%)和腦幹梗塞(0.3%)，且這些後遺癥隨再次手術而相對升高。

面肌痙攣的偏方

偏方一

陳皮、薏苡仁、白芷、雲茯苓。先煮薏苡仁為粥，後三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日一劑，連服數日。具有除痰通絡，健脾化濕。適用於脘腹脹滿、脾失健運、食少納呆、痰濕阻遏之面瞤等癥。

偏方二

山楂、薏苡仁、粳米、炒扁豆、紅糖適量。共加水煮粥，食前加紅糖，供早晚餐。具有活血通絡，健脾化濕。山楂活血化積;紅糖補血活絡;薏苡仁、扁豆治脾虛有濕。全方使脾得健運，痰化濕除，面部絡脈貫通。適於脾虛濕困，經絡受阻之證。

面肌痙攣患者應多加註意，一旦發病可采取相應的治療偏方進行治療，效果也是非常好的。

長期失眠也會導致年輕人誘發面肌痙攣

以往中老年人是面肌痙攣的多發群體，而如今卻呈現明顯年輕化趨勢，為什麼會發生此種現象?西安醫學院第二附屬醫院趙海康主任介紹：長期失眠是誘發年輕人面肌痙攣的重要因素。那麼為什麼長期失眠會導致面部痙攣?應該怎樣預防面肌痙攣?

長期失眠誘發面肌痙攣的主要因素：

1.抵抗力下降：當人體處於睡眠狀態中時，消化系統、神經系統、內分泌系統、心血管系統和免疫系統也會得到休息、休整和恢復。如果長期失眠，這些系統的功能就會出現紊亂，從而引起營養不良、神經內分泌紊亂、血管舒縮機能異常和免疫細胞活性降低，這會使人體抵抗力下降，容易受各種病毒的侵襲從而引起面肌痙攣。

2.精神緊張：睡眠具有調節情緒、緩解壓力的作用。長期失眠，人的精神就容易緊張，應對各種刺激的能力就會下降。當精神壓力超過瞭人的心理承受能力，就容易出現面肌痙攣。

3.疲勞倦怠：長期缺少睡眠，人的體力會明顯下降，因為睡眠是人體儲備體能的重要途徑。睡眠時間過短，睡眠質量過差，人體就不能儲備足夠的能量，就會出現疲勞倦怠的現象。長期的疲倦就有可能誘發面肌痙攣。

西安醫學院第二附屬醫院趙海康主任專傢提醒，預防面肌痙攣從下列幾點入手：首先應該調整好生活節奏，避免經常熬夜，過度勞累;其次要適當運動，加強身體鍛煉，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠;第三要多做抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、努嘴、示齒、聳鼻等多種面肌痙攣的功能鍛煉;最後勿用冷水洗臉，遇風、雨、寒冷時註意頭部保暖。如果發作頻率增多，影響到工作或出現惡心、嘔吐等問題，應及時上醫院就診。在飲食方面，面肌痙攣患者要選擇柔軟的食物，飲食以清淡為主，戒煙限酒。

面肌痙攣與眼皮跳

很少人會把面肌痙攣與眼皮跳聯系在一起，不過如果眼皮跳持續不停，甚至發展到嘴角抽搐，那麼就很可能是面肌痙攣瞭。面肌痙攣是一種病，無法自愈。

面肌痙攣典型的表現就是，自眼角逐漸發展到口角的半邊面部抽搐，以精神緊張、激動或勞累後明顯。嚴重的病例甚至導致持續性的肌肉痙攣，導致睜眼困難，或面容改變。肌肉抽搐是無痛性的，且在發作間期，患者並無異常。疾病發展過程一般較長，常在一年甚至數年以上。

典型的面肌痙攣診斷並不困難，但需要和面癱後面肌抽搐、習慣性抽動鑒別。需指出的是，臨床上也可見極少雙側抽搐者，但兩側並不同時起病，且不同時抽動。

面肌痙攣屬於功能性神經系統疾病，肌肉抽動本身並無生命危險。但該疾病給患者帶來的心理影響卻是巨大的，比如，許多患者在見陌生人的時候就不由自主的抽動，因此產生自卑、憂鬱、焦慮的情緒，從而嚴重影響正常工作生活。

疾病的治療講究治本。現代醫學研究表明，顱內血管，尤其是動脈血管對面神經根部的長期壓迫，造成局部神經脫髓鞘或/和面神經核團興奮性增加，是導致面肌痙攣的發病的根部原因。因此，采用外科手術將責任血管從面神經根部移開，是面肌痙攣治療的最根本手段。

該手術被稱為顯微血管減壓術，通過在耳後發際內的切口，做直徑約2cm的骨孔，在顯微鏡下將血管用特殊材料墊開以達到治療目的。該術式已經成為面肌痙攣治療的國際通行治療方法，也是唯一真正有效的治療方式。且隨著術式的成熟，手術的安全性和有效率都十分令人滿意。

當然，我也能夠體諒，不少病人由於懼怕手術，暫時選擇非手術治療方法。比如肉毒素A的局部註射治療。其機理是以藥物註射來人工阻斷面神經的傳導，盡管能在一定時間內消除面肌痙攣癥狀，但也難以避免的造成面神經的癱瘓。回到前面提到的病因上，這個方法並無法解決血管對神經的壓迫。至於其他治療方法，譬如針灸、口服藥物等，其效果大傢可想而知瞭。

樹立良好的心態，不要諱病忌醫，面肌痙攣並非疑難雜癥，是完全可以通過正確的治療得到治愈的。其實也應該是我們對待疾病的基本態度。

面肌痙攣容易與哪些疾病混淆

臨床上應與下列疾病相鑒別：

1.面癱後遺癥面肌抽搐以往有明顯的面癱史，由於面癱恢復不全發生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現象。

2.特發性瞼痙攣為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統功能紊亂所致。

3.面肌顫搐為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限於一側，可自行緩解，可能是侵犯腦幹、顱神經的良性病變所致。

4.習慣性痙攣為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見於一側，多在童年期發病。