面肌痙攣病因復雜，絕大部分存在著局部血管壓迫因素。一般認為其病理變化大都存在著面神經的脫髓鞘改變，導致面神經核內產生異常電興奮灶，面肌、面神經營養發生瞭障礙。本病屬中醫“內風”范疇。“諸風掉眩，皆屬於肝”，又因面部主要為足陽明胃經所過之處，故本病與肝胃兩經關系密切，治療上以足陽明胃經及足厥陰肝經之穴為主。面肌痙攣是如何造成的？面肌痙攣有哪些非手術治療方法？一起來看下。
面肌痙攣是如何造成的
1.繼發性病因：這類痙攣常在面神經癱瘓之後出現，且癥狀更為明顯。面神經癱瘓會使其感覺、運動及副交感神經纖維受損，其病理改變未完全恢復正常。一方面，仍存在的髓鞘脫失，會使面神經的電傳導異常增多，便可引起面肌的不自主抽動;另一方面，面癱嚴重時可累及腦幹內神經核團，會形成類似癲癇病灶的異常放電，進而引起面肌的發作性抽動。
2.特發性病因：隨著年齡的增長，人體血管會出現進行性硬化，還易出現高血壓等血管性疾病;面神經起始於腦部，並從橋腦根部延伸出來。橋腦處分佈有小腦前下及後下動脈，還有粗大靜脈。這些血管發生硬化後，可對面神經產生刺激或壓迫。神經長期受壓會引起髓鞘變性，致使神經軸索間發生串電現象，便會產生大量異常電位而引起痙攣發作。
3.其他病因：頭面部外傷或手術，會使面神經受損。在恢復過程中，神經與其他相關的腦神經出現短路，會使神經傳導發生病理性幹擾，故當其他神經興奮時會引起一側面肌抽動。
面肌痙攣有哪些非手術治療方法
1藥物治療
氟哌啶醇是治療精神病的一種藥物，藥物有較強的中樞抑制作用，如果長期服藥可以造成病人出現抑鬱癥狀。氯硝西泮及阿普唑侖為鎮靜、催眠類藥物，長期服藥可以上癮，雖然可以減少HFS的發作頻率，但不能根治，而且副作用有嗜睡，乏力等癥狀。卡馬西平為治療癲癇藥物，服用該藥可以減少HFS的發生頻率，但長期服藥可以引起惡心嘔吐，眩暈，過敏，白細胞下降等不良癥狀。還有抗膽堿藥物，如鄰甲苯海拉明，巴氯氛也有一定治療作用，藥物治療的缺點是不能從根部上徹底根治HFS，而且需要長期服藥，有較為嚴重的影響健康的副作用。Zhong等[14]對431例HFS患者通過隨訪來回顧分析，所有HFS病例在發病的初期均進行過藥物治療，藥物為卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮和地西泮等。其中21例在服藥過程中曾出現過皮疹等過敏現象，139例患者服藥後會出現瞭頭暈、乏力、嗜睡和行走不穩等藥物反應，而且沒有一個病例贊同藥物能夠產生明顯的治療效果，因此病人都不能堅持服藥治療HFS。
2心理引導治療
告訴患者HFS不會引起嚴重並發癥，而且心情放松可以減少發作次數，不要過於關註面部抽動。張元奎等[15]認為讓HFS患者放松心理，並且給予一些安慰劑，鎮靜藥物，尤其是三環類藥物，能夠解除抑鬱、憂慮、失眠、恐懼，因此有一定減少HFS發作效果。
3肉毒素局部治療HFS
A型肉毒素局部註射治療HFS，是因為A型肉毒素可以阻止神經末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿是面肌神經的神經介質，乙酰膽堿釋放受抑制則神經傳導終斷，因而可以使HFS發作消失，1984年Frueh第一個使用A型肉毒素開始治療HFS，取的瞭非常讓人震驚的治療效果。A型肉毒素系肉毒桿菌產生的一種大分子蛋白毒素，A型肉毒素被註射入皮下組織後就能夠作用於乙酰膽堿能運動神經末梢，通過拮抗和阻斷細胞膜上的鈣離子通道，造成鈣通道失活，從而引起神經支配肌肉纖維不能夠正常收縮，導致肌肉組織局部癱瘓。使用光學顯微鏡、電鏡和免疫化學技術在人體研究中發現A型肉毒素註射後由於沒有造成肌肉或運動神經末梢的破壞，因此肌肉組織的癱瘓是暫時的，是可以恢復的，神經和神經肌肉接頭部位有可能再次出現塑形改變，其中包括新的神經軸索末梢開始發芽再與進入神經-肌接頭建立廣泛的突觸聯系。肉毒素作用靶器官過程分為3個階段：①結合階段：肉毒素可以選擇性緊密結合在乙酰膽堿能神經末梢突觸前膜。②定位階段：肉毒素使用細胞表面的特有受體引導，靠細胞的吞噬作用進入細胞內部。③麻痹階段：肉毒素的輕鏈部分進入細胞質後，導致該細胞的鈣離子通道失活，引起細胞中毒癥狀 。肉毒素治療HFS特點是註射治療後能夠完全徹底的消除HFS發作，而且中毒的風險非常小，因此肉毒素也成為治療HFS常用有效藥物[16]。但是肉毒素僅僅能使HFS患者的面部抽動癥狀緩解3~6個月，HFS復發者還需再次註射肉毒素，而且再次註射的效果會變的較差，持續時間也會縮短 。Sankhla認為肌肉組織對肉毒素的耐藥性與接受治療的時間長短無明顯相關性聯系，但是用藥的劑量和時間的間隔長短有者顯著性相關性聯系，因此間斷使用A型肉毒素治療HFS，其解除HFS的時間和解除痙攣程度與並發眼瞼下垂、鼻唇溝變淺的程度呈正相關。A型肉毒毒素註射雖然能夠阻斷周圍神經和肌肉之間的正常神經傳導，降低肌肉痙攣的強度，但是並不能阻斷病理性的異常神經沖動，如果肉毒素藥物的作用消失，那麼肌肉痙攣復發，這時又必須重新註射肉毒素。但肉毒素註射初期成功率高達80%-100%，因此也能夠緩解HFS癥狀，但不是治愈HFS的重要方法[17]。A型肉毒素是一種毒力非常強的細菌毒素，使用者應當嚴格掌握適應癥，避免因為過量造成嚴重並發癥出現，趙衛國等[18]報道167例用A型肉毒素註射來治療HFS的病例報道，病人皮下註射後一般能夠維持1~6個月，註射肉毒素後病人會在短期內出現：眼瞼下垂，癥狀性幹眼，暴露性角膜炎，流淚，羞明，復視，以及不同程度面癱，其發生率高達76%，而且反復註射肉毒素後就會出現永久性遺留眼瞼無力，鼻唇溝變淺，口角歪斜，面部僵硬等體征[19]。
4神經阻滯
是使用破壞性的溶劑如無水酒精或石碳酸註入皮下神經幹旁，使神經發生化學性變性，從而造成神經短期麻痹或破壞，病人短期發生面癱，HFS消失，但是患者一般在3-10個月隨著神經再生，HFS復發。
5熱凝射頻治療
是用電極插入到病人的面神經主幹，通直流電後來觀察面部抽搐情況，如果發現眼瞼及面部抽搐，通過加熱電極，使面神經纖維局部破壞，導致面部肌肉局部癱瘓，HFS消失，但是患者同樣可以因為神經再生HFS復發，而且嚴重患者可以存在永久性面癱發生。
6其他治療
包括中藥，針灸 ，按摩等治療，但是往往效果不明顯。
面肌痙攣按摩治療
1、按摩下唇方肌：
用拇指指腹從口角下方向內側及向下輕輕按摩、推拉，有助於下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復。
2、按摩提上唇肌：
提上唇肌又稱上唇方肌，起源於眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位於眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此，按摩時應在患側的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然後沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。
3、按摩口輪匝肌：
包括上口輪匝肌和下口輪匝肌，上口輪匝肌：用食指及拇指的指腹，沿著患側口角向人中溝方向，然後沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝肌：用食指及拇指指腹，沿著患側口角向中心方向，然後再向患側口角方向按摩。
4、按摩眼輪匝肌：
大部分患者表現為閉眼功能障礙及流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮，將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼後，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內向外，再從外向內輕輕地推拉，有助於上眼瞼功能恢復。
面肌痙攣如何鑒別
1.面癱後遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由於面癱恢復不全發生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現象。
2.特發性瞼痙攣 為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統功能紊亂所致。
3.面肌顫搐 為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限於一側，可自行緩解，可能是侵犯腦幹、顱神經的良性病變所致。
4.習慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見於一側，多在童年期發病。
5.中腦和錐體系統病變引起的手足徐動和舞蹈病。
面肌痙攣如何避免
1、要堅持適當的體育鍛煉並參加體力勞動。
2、要在飯後進行室外活動，不宜立即臥床睡覺。
3、要控制體重增加，防止肥胖。控制體重不宜提倡用節食的方法，而應采用少吃多餐及運動等方法。
4、要飲食清淡，避免貪食，少吃甜食、動物脂肪和精制食品，多吃粗糧、魚類、蔬菜、豆制品和水果。
5、面肌痙攣由於外界的刺激以後會加重，中醫認為食辛辣刺激之物，可加重病情，如煙酒、咖啡、濃茶、無磷魚等，多食清淡含維生素多的食品。減少不必要的熬夜，加班加點，讓自己處於一個輕松的環境，避免情緒波動，必要時可服用藥物來控制。