膽紅素腦病後遺癥

可能每當提到膽紅素腦病後遺癥人們都是非常畏懼的，而且這樣的疾病在生活當中發病率也是比較高的，疾病的發生會導致患者喪失生命，而且這樣的疾病治療費用比較高，所以我們要重視做好對於膽紅素腦病後遺癥的預防，那麼下面先去瞭解一下膽紅素腦病後遺癥的產生原因有什麼?

膽紅素腦病後遺癥的七大誘因

1、代謝產物排出障礙

患有尿毒癥時，患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍類、酚酸、β-羥丁酸、膽胺等體內代謝產物排出障礙，導致上述代謝產物在患者體內蓄積，引起相關的不良反應，最終導致神經系統病變。

2、細胞供能不足

尿毒癥病人血中含芳香不飽和酚酸增多，抑制細胞呼吸和糖的酵解;細胞無法產生足夠的能量來維持正常功能。

3、神經病變

尿毒癥時血腦屏障的機能受損，某些有機酸可進入腦組織，阻斷神經遞質的轉換致神經病變。

4、血液中毒素積聚

尿毒癥患者血中毒素積聚，腦血液循環出現障礙，水電解質及酸堿平衡紊亂，腦內毛細血管的通透性增加，從而引起神經細胞與膠質細胞膜特異性改變，改變Na+-K+泵和Ca2+泵的功能，影響神經突觸部位傳遞和處理神經信息，最終導致腦功能紊亂。

5、腦組織損傷

尿毒癥患者呼吸受到抑制時，不能得到足夠的氧氣，血液中氧濃度下降，腦組織得為到足夠的氧氣，功能受損，受損後的腦組織耗氧能力降低，使功能進一步損傷，如此發生惡性循環。

6、甲狀旁腺素水平增高

患有尿毒癥時，患者血液中的甲狀旁腺素(PTH)水平增高，因其可促使細胞Ca2+內流，改變細胞內外Ca2+比例，使腦及外周神經組織中 Ca2+含量增高，從而影響這些組織的正常功能。同時，PTH還通過直接抑制線粒體的氧化磷酸化過程影響組織的能量代謝，導致神經系統損害，出現神經精神癥狀。

7、神經無興奮性增高

尿毒癥時細胞內Na+流出減少，而K+排除增加，神經元膜內外極性改變，神經元興奮性增高，患者會興奮、瞻望等癥狀。

膽紅素腦病後遺癥的癥狀有哪些

(一)多為足月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(apgar評分1分鐘<3,5分鐘<6,經搶救10分鐘後始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

(二)意識障礙是本癥的重要表現。生後即出現異常神經癥狀並持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。

(三)腦水腫征候是圍產兒hie的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。

(四)驚厥：多見於中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等，多在生後24小時發作，24小時以內發作者後遺癥發病率明顯增加。

(五)肌張力增加、減弱或松軟。可出現癲癇。

(六)原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

重癥病例出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦幹損傷表現。

膽紅素腦病後遺癥必須正規治療

膽紅素腦病後遺癥以常見的一種顱內腫瘤為例，垂體瘤約占顱內腫瘤的10%左右。臨床表現取決於腫瘤的發現早晚。早期的垂體微腺瘤多以內分泌癥狀為主，女性表現月經失調、不孕、泌乳;男性表現為陽痿等性功能障礙。垂體腺瘤長大後可壓迫神經結構，出現視力、視野受損、頭痛等癥狀。

由於腫瘤的直徑可以是最初的數毫米到最大數厘米不等;腫瘤與正常垂體組織、視交叉、視神經的位置關系又有不同;腫瘤組織有的可以分泌生長激素、泌乳素、促性腺激素，有的腫瘤不分泌激素僅有腫瘤的占位作用。因此對於垂體腺瘤的治療，必須針對每個病人的具體病情選擇恰當的個體化治療方案。例如有的腫瘤可采用藥物治療，有的腫瘤可采用立體定向外科治療，即伽瑪刀治療，有的腫瘤則需要手術治療。手術治療可分為經顱手術和經蝶竇手術。因此要取得理想的治療效果，既能控制病情，消除腫瘤對人體的不利影響，又能保留正常的垂體功能，因此，去專科醫院治療是腦病患者的明確選擇。

另外其它的腦病，比如：對於癲癇患者，如果未能找到病因、病因不易治療或不能完全治愈，應使用抗癇藥物以預防進一步發作，如果確定某些腦部病損為癲癇的病因，且范圍較小，外科切除病灶後可以不再發作。對於腦中風的病人，迅速處理有時可減輕疾病並防止進一步發展，特別是在最初幾小時內。

膽紅素腦病後遺癥的日常飲食調養方法

一、食物的選擇：選擇營養豐富易於消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鮮蔬菜及水果，根據患者口部功能的發展，由流食、半流食至固體事物逐漸改變質地，做到合理喂養，定時定量，防止營養不良及消化不良。

二、飲食營養補充

飲食方面要註意，少量多餐，每天飲1到2次淡鹽水，以補充水和電解質，飲食要熱量、高蛋白、高脂肪、高纖維素、含多種維生素，多種微量元素的平衡膳食。

還應補充鈣與維生素A和維生素D，以防骨質脫鈣、疏松。飲食的特點應具備四大特點，“爛”、“細”、“鮮”、“軟”。

1.“爛”：食物(肉、米、菜)在煮調時必須“爛”不能太大、太粗、太硬。

2.“細”：在攝入某些食物(水果、豆制品等)時要註意“細”。可將多種(3種)水果一起炸汁飲用，以便水果顆粒細小、易消化、易吸收。

3.“鮮”：蔬菜最好切成菜末放入粥中一起煮食用，每天食物還應必須保持“鮮”，以保證營養素的充足。

4.“軟”：由於患兒咀嚼障礙，吞咽困難，食物還要“軟”，如吃雞蛋最好蒸雞蛋羹。

膽紅素腦病後遺癥怎麼辦

一、供氧

根據病情選用各種供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2過低，以免腦血流過少。

二、維持正常血壓，避免血壓過大波動，以保持腦血流灌註的穩定

血壓低時可用多巴胺(3～μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min連續靜滴)，並監測血壓。

三、糾正代謝紊亂

輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣後可得到糾正，隻有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉，劑量不宜過大，維持血pH在7.3～7.4。低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖，首劑2ml/kg，以後5ml/kg·h，維持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由於窒息後腦啡呔增加，有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5～10μg/kg·h，至總量0.1mg/kg·d，以拮抗腦啡呔。

四、控制驚厥