缺鐵性貧血

當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡(ID)，繼之紅細胞內鐵缺乏(IDE)，最終引起缺鐵性貧血(IDA)。IDA是鐵缺乏癥(包括ID，IDE和IDA)的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。IDA是最常見的貧血。其發病率在發展中國傢、經濟不發達地區及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。

缺鐵性貧血的病因

1.需鐵量增加而鐵攝入不足多見於嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較加，若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成IDA。

2.鐵吸收障礙常見於胃大部切除術後，胃酸分泌不足且食物快速進入空腸，繞過鐵的主要吸收部位(十二指腸)，使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆病等均可因鐵吸收障礙而發生IDA。

3.鐵丟失過多慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。如：慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等)、月經量過多(宮內放置節育環、子宮肌瘤及月經失調等婦科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血-腎炎綜合征、肺結核、支氣管擴張、肺癌等)、血紅蛋白尿(陣發性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等)及其他(遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、多次獻血等)。

缺鐵性貧血有哪些表現及如何診斷

【臨床表現】

臨床表現的輕重主要決定於貧血程度及其發生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由於發病緩慢，人體通過調節能逐步適應而不出現癥狀。

1.癥狀面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不適。在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。

2.體征久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚幹枯，毛發幹燥脫落。心動過速，心臟強烈搏動，心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導致充血性心力衰竭，也可發生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。

3.常見並發癥嚴重持久的貧血可導致貧血性心臟病，甚至心衰。

【診斷標準】

1.血象輕度貧血為正細胞正色素性貧血。重度貧血為典型小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一，小者多見，形態不規則，出現少數橢圓形、靶形和不規則形紅細胞，紅細胞中心淡染區擴大，甚至變成狹窄環狀，網織紅細胞多數正常，急性失血時可暫時升高。

2.骨髓象骨髓顯示細胞增生活躍，主要為幼紅細胞增多，幼紅細胞體積較小、胞漿發育不平衡。

3.血清鐵血清鐵明顯降低。

4.紅細胞原卟啉因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞遊離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

5.小細胞低色素性貧血血紅蛋白(Hb)男性小於120g/L，女性小於110g/L;MCV小於80fl，MCH小於26pg，MCHC小於0.31。

6.有明確的缺鐵病因及臨床表現。

7.血清鐵小於10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大於64.44 μgmol/L(360g/dl)。

8.運鐵蛋白飽和度小於15%。

9.骨髓細胞外鐵消失，細胞內鐵小於15%。

10.胞遊離原卟啉(FEB)大於0.9μmol/L(50g/dl)。

11.血清鐵蛋白(SF)小於14μg/L。

12.鐵劑治療有效。

13.慢性感染性貧血。

14.鐵粒幼細胞性貧血。

15.維生素B6反應性貧血。

16.地中海貧血。

缺鐵性貧血怎麼治療

我最近老是覺得頭暈的厲害，特別是上班坐久瞭一起來就會眼前一片漆黑，更別說蹲下去做什麼事情，一蹲的話，我要站起來立馬就控制不住自己的身體就會往後倒。我很怕會是得瞭什麼絕癥。後來查詢瞭下原來是由缺鐵性貧血引起的，我個人身體是比較弱，所以找瞭這些資料，希望能夠克服。

缺鐵性貧血西醫治療方法

【治療】

一般來說缺鐵性貧下用中醫治療效果較好，但當病人hb小於60g/l,並有繼續出血，單獨中藥治療無效時可考慮用西藥鐵劑治療，必要時可用肌內註射補鐵。

1.病因治療應盡可能地去除導致缺鐵的病因。單純的鐵劑補充隻能使血象恢復。如對原發病忽視，不能使貧血得到徹底的治療。

2.鐵劑的補充鐵劑的補充治療以口服為宜，每天元素鐵150～200mg即可。常用的是亞鐵制劑(琥珀酸亞鐵或富馬酸亞鐵)。於進餐時或餐後服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同服，否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀，不易被吸收。鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應避免同時服用。患者服鐵劑後，自覺癥狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般於服後3～4天上升，7天左右達高峰。血紅蛋白於2周後明顯上升，1～2個月後達正常水平。在血紅蛋白恢復正常後，鐵劑治療仍需繼續服用，待血清鐵蛋白恢復到50μg/l再停藥。如果無法用血清鐵蛋白監測，則應在血紅蛋白恢復正常後，繼續服用鐵劑3個月，以補充體內應有的貯存鐵量。

如果患者對口服鐵劑不能耐受，不能吸收或失血速度快須及時補充者，可改用胃腸外給藥。常用的是右旋醣酐鐵或山梨醇鐵肌內註射。治療總劑量的計算方法是：所需補充鐵(mg)=(150-患者hb g/l)×3.4(按每1000ghb中含鐵3.4g)×體重(kg)×0.065(正常人每kg體重的血量約為65m1)×1.5(包括補充儲存鐵)。上述公式可簡化為：所需補充鐵(mg)=(150-患者hb g/l)×體重(kg)×0.33。首次給註射量應為50mg，如無不良反應，第2次可增加到100mg，以後每周註射2～3次，直到總劑量用完。約有5%～13%的患者於註射鐵劑後可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節痛等，多為輕度及暫時的。偶爾(約2.6%)可出現過敏性休克，會有生命危險，故註射時應有急救的設備(腎上腺素、氧氣及復蘇設備等)。

(一) 口服鐵劑

1.口服鐵劑

⑴ 硫酸亞鐵因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞遊離原卟啉500μg /l(正常200～400μg /l)。

⑵ 富馬酸鐵 0.2 g/次，3次/日。含鐵量較高，奏效較快。

⑶ 枸櫞酸鐵銨常配成10%溶液內服，10ml/次，3次/日。為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑。

⑷ 力蜚能為鐵配體復合物。

⑸ 速力菲為琥珀酸亞鐵。

2.註射用鐵劑有胃腸道疾病或急需增加鐵供應者可選用。

⑴ 右旋糖酐鐵。

⑵ 山梨醇鐵：肌註局部有疼痛，全身反應同右旋糖酐鐵。

(二) 糾正缺鐵病因

1.防治寄生蟲病，如驅除鉤蟲等。

2.治療慢性胃腸疾患。

3.積極治療慢性失血。

4.給易感人員以預防性鐵劑治療。

中醫認為，脾虛是本病的關鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為後天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。“氣為血帥，血為氣母”，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的，並配服含有鐵質的藥物制劑，其療效顯著。

【預後】

缺鐵性貧血的預後取決於原發病是否能治療。治療原發病、糾正飲食習慣及制止出血後，補充鐵劑治療可使血紅蛋白較快地恢復正常。如治療不滿意，失敗的原因常為：

①診斷錯誤：貧血不是由缺鐵所致;

②合並慢性疾病(如感染、炎癥、腫瘤或尿毒癥等)幹擾瞭鐵劑的治療;

③造成缺鐵的病因未消除，鐵劑的治療未能補償丟失的鐵量;

④同時合並有葉酸或維生素b12缺乏影響血紅蛋白的恢復;

⑤鐵劑治療中的不恰當(包括每天劑量不足，療程不夠，未註意食物或其他藥物對鐵吸收的影響等) 。

缺鐵性貧血中醫治療方法

很慶幸找到瞭比較齊全的資料，這樣我就可以不用那麼害怕，可以在平時的時候多多註意這些方面的事情，養好身體，補充身體所缺失的營養成分。我覺得貧血是廣大女性很常見的一個說大不大，說小不小的病癥，大傢要多加留意，可以多看看相關方面的資料，養好身體。

怎樣正確補鐵

怎樣正確補鐵?貧血是指血液中紅血球數量太少，血紅素不足。根據病因，醫學上將其分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和溶血性貧血等，而以缺鐵性貧血最為常見。

缺鐵性貧血的治療，以口服或註射鐵劑最常用，也最有效。但臨床上，常有病人反映口服鐵劑效果並不理想。

影響鐵劑治療效果的因素有很多，應用時要加以註意。

1、口服鐵劑以硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價鐵(亞鐵)的形式吸收，而以三價鐵(正鐵)的形式起作用。中藥的補血品種有紅桃k、血爾、樸雪和女人緣等。

2、貧血補鐵應堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒;也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。

3、口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。

4、應在飯後服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服用維生素c或果汁，因酸性環境有利於鐵的吸收。

5、含鈣類食品(如豆腐)和高磷酸鹽食品(如牛奶)等，與鐵劑能絡合而生成沉淀，故應避免合用。

6、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質也可影響鐵的吸收，應避免同時服用，或盡量少食用。乳類(尤其是牛奶)中含鐵最少，不能大量飲用，否則會降低胃腸道內已有鐵的含量。

7、註意藥物對鐵劑吸收的不良影響：四環素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收。故應盡量避免同時應用。若兩者必須應用，應間隔3小時以上。

8、加強飲食護理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復發。應改正偏食、挑食和厭食的壞習慣，食譜要廣，適當多食含鐵較多、營養豐富的食品，如：肉類、蛋類、魚類、多種海產品(如海帶、紫菜)，動物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。

9、服用幾個月後，臨床癥狀改善、血色素正常後，不能立即停藥，還應在醫生指導下再服3—6月，以補充體內的儲存鐵，防止貧血的復發。

10、口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內硫化氫反應生成硫化鐵，使大便顏色變為褐黑色，類似消化道出血，對此不必緊張，停用鐵劑後即恢復正常。

小兒缺鐵性貧血服用鐵劑註意什麼

缺鐵性貧血是小兒較常見的疾病之一，鐵劑是治療此病的特效藥物，一般常采用口服。

但傢長在給孩子服用鐵劑時，往往存在一些問題。藥店藥師在遇到前來購買鐵劑，為小兒治療缺鐵性貧血的顧客時，應該加以提醒。

過量服用。

鐵劑如果用量較大，可刺激胃腸黏膜，引起腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可發生昏迷，甚至死亡。此外，鐵劑的藥片、藥丸外面包有糖衣，因此切勿讓小孩將硫酸亞鐵糖衣片當作糖果誤食，以免造成鐵劑急性中毒。

服藥時間或用法不當。

口服鐵劑最常見的副作用是消化道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等，飯前服用常使孩子難以耐受，因此服用鐵劑宜在兩餐之間或飯後，這樣可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激。對少數消化道反應比較強烈的小兒，可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵，或從小劑量開始，如先用常規劑量的1/2或1/3，待消化道反應消失後，再逐漸增加到全量。