十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由於多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。十二指腸任何部位都可發生潰瘍，但十二指腸潰瘍多好發於十二指腸球部。這與十二指腸球部連接胃竇，而潰瘍的發生與胃酸過高有關。
十二指腸潰瘍癥狀
十二指腸潰瘍的典型臨床表現有上腹痛及上腹不適等，絕大部分人可出現各種消化不良的癥狀，但是有的也無任何癥狀，直至出現並發癥。其常見的並發癥主要有出血、穿孔。常見的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨後燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨後燒灼感是由於賁門松弛，惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處於活動期。部分患者有失眠、多汗等植物神經功能紊亂癥狀。
十二指腸潰瘍上腹疼痛的特點：
1、慢性過程：除少數較早就醫的患者外，多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。
2、周期性：大多數患者病情反復發作，並且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。反映瞭潰瘍急性活動期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復過程。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間，因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。
3、節律性：十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹時或半夜出現，進食或服用制酸劑後可稍緩解。有些特殊的潰瘍病的疼痛節律性不是很明顯，如老年人的潰瘍及十二指腸球後潰瘍等。當疼痛的節律性突然發生變化時，應考慮病情有所發展，或可能出現並發癥。
4、疼痛的部位：十二指腸潰瘍位於上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛，但是疼痛的部位，並不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。
5、疼痛的性質與程度：每個人對疼痛的耐受程度不一，故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標準，其性質也視患者的感覺而定，通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。
十二指腸潰瘍生活保健
預防的具體措施有：
1、定時定量進餐：三餐均應為營養平衡的膳食。吃飯時要細嚼慢咽，咀嚼時唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。不偏食，不讓孩子邊吃邊玩，或邊吃飯邊看書和電視等。
2、防止饑飽無度，碰上喜歡的食品就吃得過飽，不和口味的飯菜就不吃或吃得很少，使胃腸道的負擔時輕時重。
3、不要片面強調高營養，要做到科學的飲食搭配，多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。
4、不要長期吃刺激性大的食物，不過量吃冷飲，如冰淇淋等。
5、註意勞逸結合，合理安排小孩的學習和生活，不要讓孩子過度疲勞，精神緊張。
6、對有出血癥狀消化性潰瘍患兒，根據具體情況，不斷變換飲食，由禁食、流質、半流質逐漸過度到普食。具體有：
A、冷流質飲食促使局部血管收縮，有利於止血，在臨床上，如吐血不止或休克的患兒可禁食外，其他均可采用多次少量冷流質飲食。如冷牛奶、涼藕粉、涼稀糊等。
B、少量開始給起，避免胃的饑餓性收縮。
C、止血2天後，改用半流質飲食。
7、對慢性潰瘍的飲食以糙米為好，避免食用胃酸分泌過多的食品，如咖啡、紅薯等。避免食用精細的食品如精白谷物，特制精白面粉等。動物性食品以白肉、魚為主。蛋白質應多從大豆以及豆制品中攝取。鼓勵患兒使用黃綠色蔬菜。
8、潰瘍病的活動期患兒可按流質或少渣的半流質安排飲食，待病情好轉後改為普食。一般不要求少食者多餐，因為進食可中和胃酸，另方面刺激胃，使胃酸分泌增多。細嚼慢咽，唾液大量分泌可中和胃酸的作用，又可避免粗糙食物對潰瘍面的刺激。
總之，對消化性潰瘍患兒要強調飲食“個體化”，按各小孩的習慣和耐受程度給予其喜歡的食品，且讓他們在輕松愉快的氣氛中進餐也很重要。
十二指腸潰瘍是遺傳嗎
一、遺傳基因
遺傳因素對本病的易感性起到較重要的作用，其主要依據是：患者傢族的高發病率或是遺傳基因標志(血型及血型分泌物質、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相關性。十二指腸潰瘍患者的同胞中十二指腸潰瘍發病率比一般人群高2、6倍;更值得註意的是十二指腸潰瘍在單合子雙胎同胞發病的一致性為50%，在雙合子雙胎同胞發病的一致性也增高。
1、十二指腸潰瘍與血型
2、消化性潰瘍與HLA抗原
3、十二指腸潰瘍與某些遺傳綜合征
十二指腸潰瘍雖然與血型、血型分泌物質、HIL-A抗原相關，但非強相關，其他資料的傢系調查結果不能證實本病的遺傳是按照簡單的孟德爾定律支配的方式。有鑒於此，目前較普遍的假說是十二指腸潰瘍是一組由多種基因遺傳即遺傳的異質性(genetic heterogeneity)的疾病，在這種遺傳素質的基礎上，可能有非遺傳的或外界因素參加導致發病。
二、胃酸分泌過多
十二指腸潰瘍發病機制並不是單一明確的過程，而是復合、相互作用的因素形成;由於損害因素和防禦間的平衡失常造成的。
1、胃酸分泌過多
2、進食對胃酸分泌的影響
三、十二指腸黏膜防禦機制減弱
十二指腸通過特異性pH敏感的受體、酸化反應，反饋性延緩胃的排空，保持十二指腸內pH接近中性，且十二指腸黏膜能吸收腔內氫離子和不受膽鹽的損傷。十二指腸潰瘍患者中，這種反饋延緩胃排空和抑制胃酸的作用減弱，而胃排空加速，使十二指腸球部腔內酸負荷量加大，造成黏膜損害可形成潰瘍。
前列腺素E不僅有抑制胃酸的作用，更重要有直接保護黏膜的作用和促進潰瘍愈合。十二指腸潰瘍患者的十二指腸黏膜前列腺素E的含量較正常對照組明顯降低，降低瞭十二指腸黏膜的保護作用。
十二指腸潰瘍病人的十二指腸黏膜碳酸氫鹽分泌減少，可導致酸性消化性損害。
四、幽門螺桿菌感染
五、其他因素
流行病學資料提示，十二指腸潰瘍的形成與發展尚與許多生活習慣和環境密切相關。
1、止痛劑
2、吸煙
3、應激
4、飲食纖維
5、飲食亞油酸
十二指腸潰瘍可以並發哪些疾病
1.胃出口梗阻 慢性十二指腸潰瘍均可引起瘢痕形成，從而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口梗阻。患者常主訴進食後上腹脹滿、早飽感及嘔吐幾小時甚至幾天前的臭宿食，嘔吐可在晚上加重;嘔吐與潰瘍疼痛的關系不確定。嘔吐物常常含有消化不良的上一餐食物。嘔吐後上腹不適或疼痛可暫時緩解。長時間的胃出口梗阻常表現出輕微的疼痛和較長時間間隔的嘔吐發作。此時患者體重下降明顯，並且導致最終在一次急性發作時達到頂點，伴隨脫水和電解質紊亂。慢性出口梗阻病人可出現低氯性堿中毒、手足抽搐、體重下降，有時可合並吸入性肺炎。
2.十二指腸潰瘍穿孔 近期資料表明，男女潰瘍病患者每年發生穿孔的比率分別為o.8%和o.3%，其中大多數患者有大量吸煙史。上述穿孔發病率尚未統計有關老年人大量應用asa/nsaids的影響，而目前這部分患者穿孔的發病率正在升高。至於幽門螺桿菌感染者、幽門螺桿菌陰性但使用asa/nsaids者或兩種危險因素並存的患者，發生穿孔的相對危險性，目前尚不清楚。
潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張(板狀腹)。患者不願移動，有瀕死感。穿孔可為潰瘍的首發表現，尤其多見於應用asa/nsaids或卓-艾綜合征的病人。
3.穿透性潰瘍 與穿孔不同，潰瘍穿透(penetration)至毗鄰臟器如肝、胰腺或膽道系統，極少引起嚴重後果。臨床可表現為腹痛加重，失去節律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現其他疾病的表現，如胰腺炎或膽管炎。最常見的表現是胰腺炎。大多數病例嚴格內科治療效果良好，僅少數患者需外科治療。
4.出血 消化性潰瘍出血是上消化道出血的最常見病因，占其中的1/3～1/2。有10%～15%的潰瘍患者以出血為首發癥狀。總死亡率約10%，但老年患者及合並其他嚴重疾病的病人死亡率明顯增加。長期隨訪觀察的結果表明，在10～15年中，約15%的潰瘍患者發生出血;15～25年中，25%～40%的潰瘍病人發生出血。這些統計數字來源於一些較早的研究，當時潰瘍病的治療常常不規律，也不充分。近期的統計資料則顯示5年內約1 2%的患者發生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者發生出血。曾有出血史的患者再出血率為5%。十二指腸潰瘍出血患者無特異性癥狀，隻有30%～40%的出血患者具有前期的潰瘍癥狀。除十二指腸潰瘍典型的、有節律的、周期性的上腹痛外，其他癥狀包括腹脹、厭食、反酸、惡心或嘔吐，也可以除嘔血、黑便外無癥狀。
十二指腸潰瘍飲食宜忌
1、胃酸過多要多攝取蛋白質，節制刺激性食品
胃酸過多的人在日常生活中要註意抑制胃酸分泌，避免暴飲暴食和刺激性食品。
在食物方面，因胃液分泌過剩，為保護胃壁，要多攝取蛋白質。蛋白質豐富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉魚及牛奶等。豆類中也含有許多上等的蛋白質，但豆類不易消化，必須煮軟後再食用。
要使胃的粘膜強健，維生素也是不可缺少的，要多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。應該節制的則有蝦子、貝類等不易消化的魚貝類、多脂肪的肉類、筍子、地瓜等纖維多的蔬菜及過酸過甜的食品。蔬菜類要盡量煮軟，再食用。
咖啡、紅茶及香辣調味料會強烈刺激胃，平時就要節制食用或調淡些食用。不過，病情嚴重時，要絕對禁止。
2、馬鈴薯、南瓜
馬鈴薯含有豐富的維生素c、鉀、鈣等均衡的礦物質，而且有淀粉，即使加熱，維生素c也不易被破壞，方便攝取。
南瓜有豐富的維生素c及胡蘿卜素，其果實、花、種子、葉子都有藥效，淀粉多，煮食後仍含豐富的維生素c。要想充分發揮藥效，用蒸的方法比較理想。胃隱隱抽痛時，可煮南瓜濃湯，有於助消化。南瓜花可煮湯，有降熱、止下痢的效果。
3、無花果
無花果可治潰瘍及強健疲弱的腸胃。將幹燥的無花果切碎，煮成半幹，加入少許蜂蜜和水，即可飲用。保存無花果，可先使其幹燥，放在火上煮再磨成粉，使用時，加開水或水泡即可。
4、高麗菜
高麗菜含維生素c及k，可促使胃或十二指腸的粘膜再生，治療潰瘍。生吃或加熱都很可口，平時常食用，可調整體質。不過，煮、炒會破壞維生素c，所以要治療潰瘍，還是以生吃或稍為加熱再吃較好。
將高麗菜放進果汁機攪拌成汁，再稍微加熱，在飯前飲用，大約持續喝10天，效果就會顯現。
胃及十二指腸潰瘍病患者，其潰瘍病灶每時每刻都受到胃液和食糜的刺激，疾病的發展和愈合與飲食有非常密切的關系。所以在日常生中多註意自己的飲食，合理搭配，在病情的治療當中是非常重要的。