十二指腸潰瘍的癥狀及治療方法有哪些？

十二指腸潰瘍由於多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發病情況，年齡、性別、發病機制等方面卻有明顯不同。指僅見於胃腸道與胃液接觸部位的慢性潰瘍，又稱潰瘍病，中醫稱“胃痛”、“心痛”、“胃脘痛”范疇。那麼十二指腸潰瘍的癥狀及治療方法有哪些？我們一起看看吧。

十二指腸潰瘍是怎麼引起的

(1)糜爛：：糜爛是黏膜層的淺凹陷，其深度未穿過黏膜肌層。肉眼呈紅色點狀淺凹陷，直徑一般小於0.5cm。糜爛可發生於十二指腸各部，可分為急性糜爛和慢性糜爛，合並出血則為出血性糜爛。鏡下觀察，糜爛深淺不同，淺者僅及腺頸部，深者達黏膜肌層，但未穿過該層。糜爛底部有少量壞死組織，糜爛底部和邊緣有多數中性粒細胞浸潤。一般糜爛愈合後不留瘢痕。

(2)急性潰瘍：：急性潰瘍是指穿過黏膜肌層，深至黏膜下層的潰瘍。可由糜爛發展而來，直徑一般小於1cm，邊界清楚。鏡下見黏膜及黏膜肌層已全部破壞消失。潰瘍底部附著少量壞死組織，表面有少量纖維素及多數中性粒細胞滲出，可伴有出血。潰瘍邊緣黏膜充血，有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。

(3)慢性潰瘍：：15%的十二指腸潰瘍為多發性，可伴發胃潰瘍。肉眼觀察潰瘍底部，較清潔，有少量滲出物及壞死組織附著。潰瘍出血時在潰瘍底部可見凝血塊。鏡下觀察：潰瘍底由4層組織構成，炎性滲出物層，有中性粒細胞及纖維素細胞;其下為一層無結構的凝固性壞死組織，壞死組織層下為肉芽組織和瘢痕組織。

十二指腸潰瘍的癥狀及治療方法有哪些

十二指腸潰瘍的癥狀

1、疼痛

疼痛是十二指腸潰瘍病的突出癥狀，至少90%的病例有疼痛表現，一些病人沒有疼痛，然而感覺上腹不適，少數病人可以完全沒有癥狀，即所謂無癥狀性潰瘍病，約有10%的病人，第一個提示潰瘍病的征象是嘔血，黑糞或二者兼有，極少數病人，潰瘍病的首發癥狀是急性穿孔。

疼痛的部位和放射

十二指腸潰瘍病的疼痛位於劍突和臍之間，多在上腹部，靠近中線的任何一側，通常是右側，疼痛的范圍往往非常局限，病人常可用一，二個手指明確指出疼痛區域，直徑約在2～10cm之間。

一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型，有時疼痛的原發部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處，這多見於球後十二指腸潰瘍或累及肝臟，胰腺，膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍，偶爾，疼痛在背部中線T7～T12之間，而上腹部疼痛極為輕微或缺如，這一部位的疼痛最常見於潰瘍的向後穿透，個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位於臍部以下，在右下腹部，對於這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因，現在還缺乏滿意的解釋，它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果。

2、其他癥狀

患上十二指腸潰瘍的患者，除瞭會出現疼痛癥狀之外，還是會出現其他癥狀的哦。如以下這些癥狀。

1)反酸和泛口水

一些十二指腸潰瘍病病人可以反復反流上來大量不含有食物的酸性胃液，稱為反酸，十二指腸潰瘍病病人還可有泛口水，即口中迅速湧出大量水樣唾液，這是迷走神經活動度增強的表現。

2)燒心

燒心，即胸骨後燒灼感，是潰瘍病病人極為常見的癥狀，它的發生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痙攣的結果，燒心時有時有酸性胃液反流至口腔。

3)食欲和體重

十二指腸潰瘍病病人，食欲通常良好，而且往往由於頻繁進食以緩解疼痛，體重常常增加，然而發生慢性十二指腸梗阻時，體重可以減輕。

4)結腸癥狀

不少十二指腸潰瘍病病人伴有腸易激綜合征，這些病人可以表現為便秘和左下腹痛，疼痛呈持續性或絞痛性，排便後緩解。

5)貧血癥狀

患上十二指腸潰瘍的患者有時會因為可以慢性失血而引起貧血以及力弱等情況。

十二指腸潰瘍治療

1、一般治療

生活要有規律，工作宜勞逸結合，避免過度勞累和精神緊張，進餐要定時，防止饑飽過度，避免辛辣生冷、過咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物，戒除煙酒等不良習慣。

2、藥物治療

1)制酸劑

是歷史悠久的抗潰瘍藥物，現仍被應用的有膠體鋁鎂合劑氫氧化鋁和鎂乳合劑，餐間服用可中和胃酸3～4小時，一般采用小劑量給藥，15～30ml，3次/d。

2)增強粘膜防禦力的藥物

膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d，餐前服，8周為一療程。此藥所含鉍的吸收量雖小，但有積蓄作用，故應避免長期服用以防中毒。硫糖鋁，由於鋁能被少量吸收，故對腎功能不全者不宜長期服用。

3)殺滅幽門螺桿菌藥物

臨床常用藥物有羥氨芐青黴素、四環素、甲硝唑、慶大黴素等。

3、手術治療

由於近年來內科治療的進展，目前僅限少數有並發癥者考慮手術治療。

手術適應證

①大量出血經內科緊急處理無效者。

②急性穿孔。

③內科治療無效的頑固性潰瘍。

十二指腸潰瘍患者可以和咖啡嗎

咖啡也是形成消化道潰瘍病的危險因子;所以患有胃部疾患者，不宜多飲咖啡;切忌在空腹時喝咖啡，因為咖啡會刺激胃酸分泌，尤其是有十二指腸潰瘍的人更應謹慎。咖啡作為一種飲品，飲用時，要根據個體情況適可而止，總的來說在營養學中還是強調均衡飲食而少用辛辣刺激食物。

由於酒精主要在胃裡吸收，還會延遲胃的排空，所以對胃的損傷很大，你如果有瞭胃病，絕對應該戒酒瞭。胃腸不舒服的時候，最好不吃或少吃酸的和甜的東西，水果自然包括在內，先忌口一段時間。等治療結束後再吃也不遲。另外刺激性的東西肯定也是需要忌的.胃潰瘍患者少喝咖啡。不宜食用粗糙、過冷過熱的食物，並避免刺激胃酸分泌的食物，包括酒、咖啡、濃茶、辛辣調味品和太甜、太酸、高油脂的食物。為減少胃酸對胃腸粘膜的刺激，可吃一些易消化、營養豐富的食物中和胃酸。五谷雜糧、豆漿、豆腐、蛋、魚、嫩瘦肉、動物肝臟等都很適合。再就是喝些太陽神猴頭菇胃腸保健口服液之類保護胃的東西。

禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬的食物。甜食可增加胃酸分泌，刺激潰瘍面加重病情;過熱食物也會刺激潰瘍面，引起疼痛，甚至使潰瘍面血管擴張而引起出血;辛辣食物刺激潰瘍面，使胃酸分泌增加;過冷、過硬的食物不易消化，可加重病情。另外，潰瘍病人還應戒煙，因煙草中的尼古丁能改變胃液的酸堿度，擾亂胃幽門正常活動，誘發或加重潰瘍病。

應選用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、奶、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含維生素a、b族維生素、維生素c食物，如新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強機體抵抗力，有助於修復受損的組織和促進潰瘍愈合。

應避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚幹及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而月還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔，但經過加工制成菜泥等易消化的食物後則可以食用。

十二指腸潰瘍的發展過程

病理過程

十二指腸潰瘍的形成經歷瞭糜爛、急性潰瘍、慢性潰瘍的發展過程。

(1)糜爛：

糜爛是黏膜層的淺凹陷，其深度未穿過黏膜肌層。肉眼呈紅色點狀淺凹陷，直徑一般小於0.5cm。糜爛可發生於十二指腸各部，可分為急性糜爛和慢性糜爛，合並出血則為出血性糜爛。鏡下觀察，糜爛深淺不同，淺者僅及腺頸部，深者達黏膜肌層，但未穿過該層。糜爛底部有少量壞死組織，糜爛底部和邊緣有多數中性粒細胞浸潤。一般糜爛愈合後不留瘢痕。

(2)急性潰瘍：

急性潰瘍是指穿過黏膜肌層，深至黏膜下層的潰瘍。可由糜爛發展而來，直徑一般小於1cm，邊界清楚。鏡下見黏膜及黏膜肌層已全部破壞消失。潰瘍底部附著少量壞死組織，表面有少量纖維素及多數中性粒細胞滲出，可伴有出血。潰瘍邊緣黏膜充血，有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。

(3)慢性潰瘍：

15%的十二指腸潰瘍為多發性，可伴發胃潰瘍。肉眼觀察潰瘍底部，較清潔，有少量滲出物及壞死組織附著。潰瘍出血時在潰瘍底部可見凝血塊。鏡下觀察：潰瘍底由4層組織構成，炎性滲出物層，有中性粒細胞及纖維素細胞;其下為一層無結構的凝固性壞死組織，壞死組織層下為肉芽組織和瘢痕組織。

十二指腸潰瘍會引發什麼疾病

1.胃出口梗阻慢性十二指腸潰瘍均可引起瘢痕形成，從而影響胃的排空，這種情況稱為胃出口梗阻。患者常主訴進食後上腹脹滿、早飽感及嘔吐幾小時甚至幾天前的臭宿食，嘔吐可在晚上加重;嘔吐與潰瘍疼痛的關系不確定。嘔吐物常常含有消化不良的上一餐食物。嘔吐後上腹不適或疼痛可暫時緩解。長時間的胃出口梗阻常表現出輕微的疼痛和較長時間間隔的嘔吐發作。此時患者體重下降明顯，並且導致最終在一次急性發作時達到頂點，伴隨脫水和電解質紊亂。慢性出口梗阻病人可出現低氯性堿中毒、手足抽搐、體重下降，有時可合並吸入性肺炎。

2.十二指腸潰瘍穿孔近期資料表明，男女潰瘍病患者每年發生穿孔的比率分別為O.8%和O.3%，其中大多數患者有大量吸煙史。上述穿孔發病率尚未統計有關老年人大量應用 ASA/NSAIDs的影響，而目前這部分患者穿孔的發病率正在升高。至於幽門螺桿菌感染者、幽門螺桿菌陰性但使用ASA/NSAIDs者或兩種危險因素並存的患者，發生穿孔的相對危險性，目前尚不清楚。

潰瘍穿孔常急驟起病，一開始即伴發全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張(板狀腹)。患者不願移動，有瀕死感。穿孔可為潰瘍的首發表現，尤其多見於應用ASA/NSAIDs或卓-艾綜合征的病人。

3.穿透性潰瘍與穿孔不同，潰瘍穿透(penetration)至毗鄰臟器如肝、胰腺或膽道系統，極少引起嚴重後果。臨床可表現為腹痛加重，失去節律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現其他疾病的表現，如胰腺炎或膽管炎。最常見的表現是胰腺炎。大多數病例嚴格內科治療效果良好，僅少數患者需外科治療。