潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病,可發生於食管、胃或十二指腸,也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內,因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見,故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍,是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的,事實上胃酸和胃蛋白酶隻是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成消化性潰瘍。那麼胃潰瘍的癥狀及治療方法有哪些呢,我們一起來看一下吧。

胃潰瘍的癥狀及治療

1、反酸

患有此病的患者,會有長期反酸的癥狀,偶可見胸骨後疼痛,灼燒感;

2、噯氣、打嗝

胃潰瘍患者也會有吃飽後由於消化不良等,會出現,打嗝、噯氣的癥狀,常持續30分鐘左右;

3、長期上腹疼痛

患者在吃飯後1小時左右會感覺腹痛、空腹疼痛,飯後緩解,嚴重者也不見得會緩解;

4、呃逆

飯後老呃呃作響,提示胃部供血不足或者功能紊亂。

5、腹脹

這是由於消化不良導致的癥狀,患者自我感覺飯後飽脹,很久才能消化完,常伴有打嗝、噯氣等;

6、胃出血

胃出血是胃潰瘍的嚴重癥狀,常常可導致失血性貧血及休克等;依據糞便檢測隱血試驗陽性(黑便)或這患者的嘔血為判斷標準;

7、胃穿孔

這是胃潰瘍的急性癥狀,常常導致大出血、急性腹膜炎等常見的胃病癥狀。

胃潰瘍的治療

藥物治療

藥物治療的目標就是消除病因和控制癥狀,促進潰瘍愈合,預防復發及避免並發癥 目前最常用的藥物分為以下幾類:

1、抑制胃酸分泌藥:目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼紮替丁;PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高,適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療,還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療,因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保護劑:目前已不屬於治療潰瘍的一線用藥,但與抑酸藥聯用後,其可提高潰瘍愈合質量,減少潰瘍復發,常見的如硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

3、胃腸動力藥:主要用於出現惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空,緩解癥狀。

根除幽門螺旋桿菌治療

如前所述,幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的重要原因之一,因此幽門螺桿菌陽性的患者,應予以根除幽門螺桿菌治療,其不僅可以促進潰瘍愈合,還能預防潰瘍復發,從而徹底治愈潰瘍。

目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌,因此必須聯合用藥。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識,推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案,療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌,與上述抗生素有協同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周,部分需要維持8周,前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療,隨後繼續予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。由於治療周期相對較長,因此需要患者積極配合,堅持服藥,隻有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

胃潰瘍是什麼引起的

1.幽門螺桿菌感染Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌,並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2.藥物及飲食因素長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生,此外長期吸煙,長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關系。易致胃潰瘍的藥品:

(1)各種阿司匹林制劑 長期或大劑量服用可引起胃痛及不適,嚴重者可有嘔血、黑便等,胃鏡檢查可發現胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

(2)激素替代藥 消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥,對胃黏膜有直接的損害作用,可導致急性胃潰瘍。

(3)解熱鎮痛藥 如A.P.C,撲熱息痛,去痛片以及感冒通等感冒藥。

(4)治療冠心病的藥物 如藻酸雙酯鈉(P.S.S)、潘生丁、利血平,也可導致胃潰瘍,甚至胃出血。

(5)消炎藥 紅黴素、乙酰螺旋黴素等大環內酯類抗生素,容易造成胃的不適。

(6)抗癌藥及其他 各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

胃潰瘍的飲食

一、少吃多餐,避免過飽或過饑。胃潰瘍病人如果吃得過飽,就會使胃竇部過度擴張,胃酸增強,加重病性;反之也是一樣。因此,應根據個人的病情和條件,除每日三餐外,可再加2-3次含糖分較少的糕點或饅頭幹,尤其可多吃烤饅頭幹。因為饅頭幹經過烘烤後,水分幾乎全部蒸發,饅頭中的淀粉也變成易消化的糊精,經口腔充分咀嚼後,進入胃裡可中和胃酸,減輕胃酸對潰瘍裡面的刺激和腐蝕作用,這樣不但能減輕或消除疼痛,而且還有利於潰瘍面的愈合。

二、吃易消化、含足夠的熱量、蛋白質和維生素的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆漿、菜葉等。癥狀基本消失的患者,可正常進餐,但仍要避免吃油煎過的食物以及含精纖維多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚幹等。同時不應吃生、冷、硬的食物,特別不應吃過熱的食物,以免使血管擴張引起胃出血。

三、胃潰瘍病人宜多吃無渣食物。為避免大便幹燥,還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂密等能潤腸的食物。

胃癌與胃潰瘍10大區別

(1)病程:胃癌病程短,呈進行性惡比;而胃潰瘍病程長。呈周期性。

(2)胃癌以中年以上多見,而胃潰瘍則多發生於青年人。

(3)臨床癥狀:胃癌的疼痛無規律性.逐漸加重,消瘦.制酸藥及抗潰瘍治療效果欠佳或無效;而胃潰瘍的疼痛有規律.進食時客能緩解,抗酸藥或抗潰瘍治療效果較好。

(4)大便隱血:胃癌患者大便隱血試驗常呈持續陽性。雖經內科一般治療,隱血不易消失;而胃潰瘍患者大便隱血試驗在活動期呈陽性.經治療後可轉陰性。這是胃癌與胃潰瘍的鑒別要點之—‘。

(5)血像:胃癌患者貧血經調養與治療不易糾正,尤其是晚期有多部位轉移,影響骨髓造血功能。可引起再生不良性貧血;而胃潰瘍患者的貧血經治療或調養後可以糾正。

(6)血沉:胃餡患者血沉因全身情況惡比而增快;胃潰漓患者血沉——般正常。

(7)胃液分析:胃酸缺乏音胃癌發病率常常數倍·3:胃酸正常或偏腐稈.肖傾患者低酸或無酸;胃潰瘍患者正常或偏

(8)X線鋇餐:胃倔患者可發現惡性潰瘍影像或腫塊彩。決現的究聯仆瀉眩內。邊緣不齊,直徑大於2.5厘米;而胃潰瘍者定影小,突出於腔外,直徑小於2.i厘米。

(91胃鏡檢查:良性潰瘍表現為圓形或橢圓形,形狀規則。邊緣光滑。底平滑有苔,周圍帖膜皺獎柔軟.向潰瘍集個;巾瀉娩則表現力明顯腫塊或惡性質瘍.形狀不整,凹凸不平.有污苔附著,周圍界限不清。伴結節,觸之質硬.易出血。

(10)療效觀察:胃潰瘍經治療癥狀減輕或消失。出血停止;胃賴經——般治療無效,病情逐漸加重。

胃潰瘍惡變的信號

一、疼痛規律改變

胃潰瘍的特點是規律性上腹部疼痛,呈燒灼樣或鈍痛。典型的胃潰瘍疼痛表

現為飽餐痛,疼痛在飯後半小時至2小時出現,至下次進餐前疼痛消失。進食後疼痛再次發作,形成進食---疼痛---緩解的規律。如果疼痛失去上述規律性,呈不定時發作或變為持續性疼痛,或疼痛的性質發生瞭明顯變化,則有可能是惡變的先兆,應盡早去醫院進一步診斷,以免延誤病情。

二、藥物治療無效

治療胃潰瘍最有效的藥物是胃黏膜保護劑和制酸藥物。發作時如果能正確服

用制酸藥物,一般都能很快緩解癥狀。若制酸藥物治療一段時間效果不明顯而且癥狀加重時,應及時進一步確診,防止胃潰瘍惡變。

三、持續出現黑便

黑便可見於進食大量豬、羊、雞等動物血塊之後,也見於服用某些藥物之後,

如收斂止瀉和胃黏膜保護藥枸櫞酸鉍鉀、堿式硝酸鉍、膠體果膠鉍、膠體(態)酒石酸鉍鉀、鋁酸鉍。這類藥物中還有商品名為麗珠得樂、樂普生、胃必治、治胃靈、樂得胃、樂胃片、胃必妥、得樂、迪樂、得諾等鉍制劑;治療缺鐵性貧血的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、乳酸亞鐵等:用於吸附解毒止瀉的藥用炭等。但飲食或藥物引起的黑便,大便潛血試驗應為持續陰性。如果胃潰瘍病人出現瞭無法解釋的黑便,或者大便潛血試驗持續陽性,應警惕胃潰瘍惡變的可能。

四、不明原因的疲倦、乏力,進行性消瘦

胃潰瘍病人大多體質消瘦,但精神狀態良好,目光炯炯有神。年齡在4 5歲以上的病人,短期內食欲減退,惡心嘔吐、厭肉食、暖氣、吐隔夜食物戴暗紅色胃內容物,病人重度消瘦、疲倦無力,藥物治療效果差,這是惡變的信號。

五、腹部觸及包塊

胃潰瘍的病人一般腹部不會出現包塊,若發生癌變時,潰瘍病灶就會變大變

硬,甚至形成“皮革胃”,到晚期腹部可以出現包塊,而且包塊迅速增大,質地堅硬,表面高低不平呈結節狀,壓之疼痛。

此外,原患胃潰瘍病,經手術切除10年以上,又出現上腹脹痛