十二指腸潰瘍應該如何預防呢？

十二指腸潰瘍是極為常見的疾病。它的局部表現是位於胃十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復發作，呈慢性經過。有胃及十二指腸潰瘍2種。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據統計前者約占70%，後者約占25%，兩者並存的復合性潰瘍約占5%。那麼十二指腸潰瘍應該如何預防呢？我們一起來瞭解一下吧。

十二指腸潰瘍的病因

病因病理

胃、十二指腸潰瘍是一種常見病。常因情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸煙、酗酒、某些藥物的不良作用誘發。中醫認為本病不單純局部疾病，而是全身性疾病，與肝臟有密切關系，臨床多見肝胃不和，脾胃虛寒和脾虛肝鬱等癥型，食療是一項十分主要的措施。

1.胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸粘膜(即內壁)發生破潰。

2.精神緊張、生活起居、飲食不規律、食物不潔以及神經功能失調等原因可導致胃、十二指腸抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶過多，侵蝕瞭胃、十二指腸的表面，造成潰瘍。潰瘍的疼痛，是胃酸對破潰的粘膜表面發生刺激作用所造成的。

3.大量吸煙的人和胃酸分泌過多的人特別容易罹患此病。

4.典型的胃及十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節律性上腹痛，與飲食密切相關。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進食可緩解;而胃潰瘍則為進食後痛。胃潰瘍的疼痛部位多位於上腹正中及左上腹，而十二指腸潰瘍則位於右上腹，當潰瘍位於後壁時，可表現為背部痛，上消化道出血(嘔血、黑便)及胃穿孔為其合並癥。

5.十二指腸潰瘍的主要癥狀通常是在上腹部中央某一個小區域中發生反復性的劇痛。有時當潰瘍在十二指腸後壁上時，會感覺疼痛是來自背後。疼痛可以在睡前和午夜現，這叫"夜間痛"。這種像是"饑餓病"的典型十二指腸潰瘍相反，疼痛發生在進餐之後。

6.足部反射區診斷中發現人群中的百分之九十以上的十二指腸反射區不同程度的痛感明顯有硬塊存在，其原因於十二指腸處的大乳頭闊括肌的功能失常有關。由於情緒低落而映響到植物神經麻痹導致大乳頭闊括肌無法閉鎖，而使膽汁、胰液在無飲食的狀態下長時間流入十二指腸直接侵蝕球部腸壁造成潰瘍。以但潰瘍形成疼痛的反饋又會使十二指腸的乳頭闊括肌長期閉鎖而使肝膽、胰腺的正常排泄不暢。從而對肝膽、胰腺的臟器行成傷害而出現肝膽病、糖尿病、心腦血管病、運動系統病、腫瘤等。

十二指腸潰瘍應該如何預防呢

1、不食用對胃有刺激性的食物。憑借通常的感覺：當你食用某些食品時，如果食物使胃感覺不適，就不應再吃它。人各不同，但辣味食物或高脂食物通常是有刺激性的。

2、食用富含纖維的食物。纖維被認為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發生機會。纖維被認為能促進粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護十二指腸粘膜。

3、戒煙。大量吸煙者更有可能發生十二指腸潰瘍，主要是因為尼古丁被認為可以阻止胰腺分泌胰酶。

4、輕度鍛煉。大量酒精或阿斯匹林的積累使用可導致潰瘍病發生，故應保持最小攝入量。

十二指腸潰瘍的癥狀有哪些

十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般於進餐或服用抗酸劑後癥狀可以緩解。患者對自身規律性的癥狀印象很深，在就診時常會敘述得很清楚。

十二指腸潰瘍的疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發生在胃排空之後，尤以上午10—11點鐘，下午3—4點鐘，和晚上10—11點鐘左右腹痛較明顯，有時凌晨1—2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。潰瘍疼痛極少發生在清晨剛醒的時候，因為這時的胃酸分泌最低。

腹痛的原因一般被解釋為胃酸刺激潰瘍周邊的神經纖維引起。在十二指腸潰瘍病人腹痛發作時，進餐或服抗酸劑腹痛大都能緩解，這也證實瞭胃酸與腹痛的關系。十二指腸潰瘍的腹痛強度一般比較恒定，但性質卻可以是多樣的，依賴患者的痛覺和表達力而定。有些被描述為“深部鈍痛”或“刺痛”，另一些則為“咬痛”、“饑餓痛”、“燒灼痛”或“壓迫感覺”，少數則為“絞痛”。疼痛一般位於上腹部，在劍突和臍之間，有時偏右;局限性疼痛常不止一處，面積可以較寬，但患者常可指出最痛的一點。如果潰瘍在後壁，特別是穿透性潰瘍，疼痛往往較劇烈並放射至背部;十二指腸球後潰瘍和幽門管潰瘍的疼痛常可放射至右上腹。

對十二指腸潰瘍患者來說，食物的止痛作用較為明顯。約有2/3的十二指腸潰瘍病人進餐後疼痛可以立即緩解，但這隻是暫時的作用，疼痛可在不同的間隔後再發，一般為1—2小時，有時還要遲一些，在下一次餐前發生。食物的止痛作用是由於食物對胃酸的緩沖作用，一般以少量流質特別是牛奶或豆漿的作用為強。但也要認識到，有些食物並不產生止痛作用，相反可誘發疼痛，如橘汁、酒、酸醋、咖啡等。

十二指腸潰瘍除規律性的腹痛外常有嗜雜和反涎現象。這是由於過多的胃酸反流入食管引起劍突後燒灼感或嘈雜感。有時也可反流入口腔形成所謂反酸現象。十二指腸潰瘍者迷走神經功能常亢進，糾起不自覺的口涎增多，吞咽後可發生反涎嘈雜現象，這與反酸不同，因為不含酸味。

十二指腸潰瘍的癥狀常有周期性發作和緩解的特點，每次發作時間長短不一，多數為2—4周，其餘短的可隻有幾天，長的可8—10周。發作間的緩解期也長短不一，有些為1—3個月，有的短些，有些更長。在緩解期，患者可以任意進食而不發生疼痛。有不少病例，這種周期性發作呈季節性，常在秋季和春季時發病，而在夏季和冬季則緩解。

有些患者對某些食物有不能耐受的現象，這種情況因人而異，不耐受的食品主要為油炸食物、粽子、腐乳、黃瓜、洋蔥等，有些患者不能耐受糯米或面條，幣另一些患者則食後反而覺得舒適。有些活動性十二指腸潰瘍患者，體重常有減輕，這是由於嘔吐和因腹痛而厭食及挑選食物的結果，常在治療後很快恢復，這一點也是與胃癌的重要鑒別點之一。

十二指腸潰瘍能吃什麼水果

專傢指出吃黃色水果最有益：黃色水果中類胡蘿卜素含量較高，它具有抗氧化的生理活性，還可以促進腸胃的消化功能，對於十二指腸潰瘍面有很好的修復作用。主要有柑橘、芒果、柿子、杏等水果。

應多吃核桃：核桃中含有大量不飽和脂肪酸和維生素E，能補充人體必須的不飽和脂肪酸，維生素E還是一種抗氧化劑，能改善十二指腸潰瘍患者營養吸收不全面的狀況，更好的幫助疾病的恢復。

番木瓜。番木瓜富含多種氨基酸及鈣、鐵、維生素C等。番木瓜中的木瓜蛋白酶，能幫助蛋白消化，有助於食物的消化吸收，對於慢性消化不良、胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等有很好的功效。無花果。無花果中含有豐富的蛋白質分解酶、脂酶、淀粉酶和氧化酶等酶類，它們都能促進蛋白質的分解，可以達到潤腸、開胃等作用，從而健胃清腸，對於十二指腸潰瘍患者很有好處。紅棗。紅棗富含蛋白質、脂肪、糖類、胡蘿卜素、B族維生素、維生素C、維生素P，以及鈣、磷、鐵和環磷酸腺苷等營養成分。

中醫中荮理論認為，紅棗具有補虛益氣、養血安神、健脾和胃等作用，對於十二指腸潰瘍引起的脾胃虛弱、氣血不足等很有利。香蕉。香蕉中含有5-羥色胺，它可以有效預防胃潰瘍的發生，緩解胃酸對胃黏膜的刺激，同時可以保護胃粘膜。但也要註意，不要空腹吃香蕉，以避免導致心肌梗塞。另外，吃一些溫性水果。溫性的水果，可以溫補腸胃氣血，起到養胃緩氣的作用，如山楂、櫻桃、石榴、荔枝、青果、木瓜、白果等。

十二指腸潰瘍應該做哪些檢查

1.幽門螺桿菌感染的檢查大致上可分為侵入性和非侵入性方法2類。侵入性方法是指經內鏡檢查活檢作快速尿素酶試驗、幽門螺桿菌培養以及組織學檢查等。非侵入性診斷方法包括血清抗幽門螺桿菌抗體的檢測、14C-尿素呼吸試驗或13C-尿素呼吸試驗。

快速尿素酶試驗在常規檢查方法中可能最具價值。該方法具有高敏感性(85%～95%)和高特異性(98%)，而且價廉，易於操作，檢查結果快速得到。Giemsa或warthin-starry染色的組織學檢查方法特異性和敏感性均超過90%。該方法較為簡便，顯微鏡較易識別塗片上的幽門螺桿菌，可以避免尿素酶試驗的假陽性或假陰性，與尿素酶試驗聯合檢查具有相互補充的作用。在所有的幽門螺桿菌診斷方法中，取胃黏膜作幽門螺桿菌培養最為可靠，被視為診斷幽門螺桿菌的“金標準”，其敏感性稍差(70%～80%)，因幽門螺桿菌是微需氧菌，需要特殊設備，而且技術難度較大，有時培養不易成功，多數醫院不將幽門螺桿菌培養作為常規檢查。然而，幽門螺桿菌培養在抗生素的選擇上獨具價值，特別是對於抗幽門螺桿菌治療失敗者。

應用酶標法檢測血清抗lgG抗體，具有較高的敏感性和特異性(均超過90%)。該方法易於操作，病人較易耐受，相對價廉，如陽性則表示目前或過去曾有幽門螺桿菌感染，特別適於流行病學調查應用。幽門螺桿菌感染治愈後，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體滴度逐漸下降，滴度明顯下降或轉陰約需6個月，因而血清學方法不能確定幽門螺桿菌感染是否治愈。應用放射性核素14C或13C標記的尿素做呼吸試驗，可判斷受試者胃內有無幽門螺桿菌感染。14C或13C標記的尿素口服後，胃內的幽門螺桿菌含有的尿素酶可將尿素分解為氨和14C或13C，後者自呼吸道呼出而被檢出。放射性核素標記的尿素呼吸試驗具有很高的敏感性和特異性，既可用於幽門螺桿菌感染的確立，也可作為幽門螺桿菌感染是否治愈的依據。13C尿素呼吸試驗的優點是無放射性，缺點是操作復雜，需特殊設備，且價格較貴。相比之下，14C尿素呼吸試驗易於開展，但14C具有放射性是其不足。

近年來，隨著分子生物學技術的進步和廣泛應用，利用分子生物學的方法檢測幽門螺桿菌DNA的方法也逐步開展。目前用於檢測幽門螺桿菌的分子生物學方法較多，主要的目的有2方面，一是檢查幽門螺桿菌的DNA序列的存在，另一方面是對幽門螺桿菌進行細菌分型。利用聚合酶鏈反應(PCR)技術可檢測幽門螺桿菌的尿素酶基因片斷和幽門螺桿菌特異性抗原基因片段。鑒於PCR技術的高度敏感性，因此通過該方法檢測幽門螺桿菌具有極高的敏感性。有研究表明，利用PCR技術檢查幽門螺桿菌尿素酶相關的基因片斷的靈敏度可達10～100個幽門螺桿菌或0.01～0.1pg DNA。除瞭檢測胃黏膜組織中的外，PCR技術還可用於唾液、牙斑、胃液以及糞便幽門螺桿菌的檢測。幽門螺桿菌的限制性片段長度多態性(RFLP)分析、幽門螺桿菌質粒、幽門螺桿菌核糖體指紋圖技術有助於鑒別分離菌株的亞型，任意引物擴增多態性(RAPD)分析法也能較好地分辨幽門螺桿菌菌株的亞型。這些方法對臨床上判斷抗幽門螺桿菌治療後幽門螺桿菌的再次感染是復發抑或交叉感染很有幫助。 2.胃酸測定在基礎情況，正常人為2mmol/h，而十二指腸潰瘍患者平均分泌為4mmol/h。若基礎胃酸排出量(basal acid output，BAO)>10mmol/h，應考慮為胃素瘤(gastrinoma，Zollinger-Ellison syndrome，ZES)。若BAO接近最大胃酸排出量(maximal acid output，MAO)，BAO/MAO≥0.6時，ZES可能性更大。雖胃酸測定對十二指腸潰瘍術前和初次手術方式的選擇意義不大，但作為潰瘍病患者作迷走神經切斷術，術前、後測定胃酸，可藉以評估迷走神經切斷是否完整有幫助，成功的迷走神經切斷後MAO下降70%。胃部分切除術後復發潰瘍胃酸測定BAO≥2mmol/h，若>4mmol/h，幾乎可肯定復發潰瘍。進行胃酸測定前必須停止抗酸藥物，停藥時間，H2受體拮抗藥48h，omeprazole 5天。

3.血清胃泌素測定正常空腹血清胃泌素<100pg/ml，這一基礎胃泌素瘤的篩選試驗是每一位潰瘍患者均必須進行的，因大多胃泌素瘤病人潰瘍的部位和癥狀同一般潰瘍病人相似，難以區別。尤其是內科治療失敗患者，內分泌腺瘤病、十二指腸潰瘍的復發、潰瘍手術後仍有潰瘍癥狀者。空腹血清胃泌素>1000pg/ml，應高度懷疑ZES。患者血清胃泌素為100～500pg/ml，需要做激發試驗以釋放胃泌素。靜脈註射胰泌素後ZES患者的血清胃泌素水平迅速升高，通常升高>200pg/ml，而胃竇殘留、胃竇G細胞增生、幽門梗阻等，血清胃泌素水平不變，下降或升高<200pg/ml。

1.X線鋇餐檢查現多采用鋇劑和空氣雙重對比造影技術及常規鋇餐檢查相結合來診斷十二指腸潰瘍。仰臥位雙對比造影可以發現後壁潰瘍，但有時充氣的胃竇可將球部掩蓋，特別是胃位置較高或呈橫位(牛角型)時，病變容易被掩蓋，應采用半立或立位顯示較好。大約50%的潰瘍發生於前壁，仰臥位雙對比造影不易發現病變或僅顯示“環形影”，容易與隆起性病變相混淆，俯臥位雙對比造影可顯示病變，但常因胃竇的重疊而顯示不佳，俯臥位壓迫法有助於病變的顯示。

(1)龕影：為十二指腸球部潰瘍診斷的直接征象。其龕影一般較小，常為綠豆或黃豆大，直徑很少超過1cm。十二指腸球部潰瘍時龕影的顯示受球內鋇劑量、體位等的影響，有人統計597例十二腸球部潰瘍中，能顯示龕影者101例，占17%。球部龕影多見於球部偏基底部，正面觀呈圓形、橢圓形、多角形、環圈形和點線形，邊緣大部光整，加壓檢查龕影周圍有形態規則，柔順的透明區為潰瘍周圍炎癥、水腫造成，側面觀為突出於腔外的半圓形、乳頭形及鋸形龕影。龕影代表潰瘍的大小、形態、位置，球後壁潰瘍處於近地壁(靠近臺面)，由於低窪積鋇，大多顯示為圓形或橢圓形龕影，球前壁潰瘍處於遠地壁(遠離臺面)，由於潰瘍腔內鋇劑排空，潰瘍面塗佈薄層鋇劑，X線與潰瘍側壁相切，即可顯示出線形環圈影，也稱之為“環圈征”，此時環狀影的外緣銳利而內緣模糊，據此可與隆起性病變進行鑒別。球潰瘍切線位觀可見龕影突向腔外呈乳頭狀或長方形，穿透性潰瘍的龕影比較大而深，一般超過0.5cm，在立位時甚至可見液平面，巨大的穿透潰瘍，其龕影直徑可達2～3cm，不要誤認為是球部本身。巨大潰瘍多在後壁，常深入胰腺，周圍有寬的透亮帶，但必須在鋇餐進入十二指腸球後或降部時，才能顯示這個透亮帶的全貌。活動期潰瘍，由於周圍組織充血水腫，X線可顯示環形透亮暈，切線位有時可見Hampton線和項圈征，愈合期潰瘍，由於纖維組織增生，龕影周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。但是有些淺小潰瘍不能發現龕影。所以，鋇餐檢查未發現龕影，不能排除潰瘍的存在(圖1)。

(2)黏膜皺襞的改變：新鮮潰瘍時，龕影周圍因伴有炎癥、水腫，可見黏膜皺襞增粗、變平及模糊，以至消失於水腫透明區之中，修復期因纖維組織增生、收縮，形成以龕影為中心的黏膜皺襞糾集征象，即呈現“車輻狀”皺襞形態。

(3)變形：球部變形是十二指腸潰瘍的重要表現，產生變形的原因主要有功能性和器質性2類，潰瘍周圍水腫，腸壁向腔內呈局限性突出;環狀肌或縱形肌痙攣收縮，球部某一側產生切跡;瘢痕收縮;球部漿膜炎性粘連和牽拉。球變形的形態各異，主要有：球一側(以大彎側多見)的切跡樣凹陷;球呈兩葉、三葉及花瓣形變形;球呈假憩室樣變形，當潰瘍偏球的基底部時，可於大彎或小彎側形成的變形更為復雜，形成多個憩室變形等;嚴重的瘢痕收縮可造成球狹小，並伴有幽門梗阻(圖2)。

(4)其他征象：①激惹征，由於球部有潰瘍和炎癥存在，鋇劑在球部不能停留，一到達球部立即排空;②幽門痙攣，較久不能開放;若形成癲痕狹窄，則產生幽門梗阻;③胃竇痙攣，胃竇變狹窄;④胃分泌增多形成空腹瀦留;⑤局部壓痛，球部有明顯固定壓痛，可作為診斷參考。

2.內鏡診斷內鏡檢查是十二指腸球潰瘍形態學診斷最可靠的方法，它可以對十二指腸球部潰瘍的部位、大小、深淺、形態、數目及活動性等作出明確的診斷。

十二指腸球部潰瘍最多見於前壁，其次為大彎，再次為後壁、小彎。其形態基本與胃潰瘍相同，但有以下特點：一般較小，約80%潰瘍小於1cm;多發性、線狀、霜斑樣及對吻性潰瘍較多見;常引起幽門及球部變形或狹窄;潰瘍一般為良性，無需常規活檢。

X線鋇餐造影和胃鏡檢查為十二指腸球潰瘍確定診斷的最有效方法，X線鋇餐造影的優點：便宜;非侵入性檢查，病人痛苦小;發生吸入性肺炎和心律失常的可能性較小。胃鏡的優點：在發現糜爛及比較淺的潰瘍方面更敏感;能取得活檢，送病理學檢查;在球變形等X線鋇餐觀察有困難時，胃鏡可以直接觀察有無潰瘍。

3.CT檢查由於十二指腸球部相對於胃腔而言較為狹小，當球部出現潰瘍時，引起的變形常常是最不明顯的征象，而龕影在球部變形的影響下，在CT圖像上常不易顯示。

球部變形CT表現為正常三角形消失，球部腸腔狹窄，可呈不規則形或分葉狀，明顯的變形可致球部呈細線狀狹窄。其黏膜面多不規則，可呈鋸齒狀，而漿膜面相對光滑。

十二指腸球部的腸壁增厚是十二指腸球部潰瘍的又一征象，多見於反復發作的陳舊性潰瘍。此時球部由於壁的增厚及幽門的變形，而易被誤認為是胃竇的一部分，仔細觀察其走行，註意其與十二指腸降段的關系有助於鑒別。

在病變的急性期或慢性球部潰瘍的發作期，球部腸壁由於水腫而表現為密度減低，腸壁增厚，外緣輪廓模糊，水腫還可表現為腸壁的分層現象(圖3)。這一改變在治療後，可看到水腫消退，腸壁輪廓清楚。這些影像學表現對於解釋臨床癥狀和評價治療效果都有一定的幫助。