軟組織肉瘤是臨床上一種常見的惡性腫瘤之一,臨床發病率高,治療難度大,對於疾病的治療,早發現早診斷早治療是延長患者生命時間,提高生活質量的關鍵,那麼軟組織肉瘤癥狀及診斷治療方法有哪些呢?

軟組織肉瘤癥狀及診斷方法

軟組織肉瘤癥狀:

惡性軟組織腫瘤通常生長迅速、體積巨大,浸潤和破壞周圍正常組織。腫瘤本身可有壞死、出血及繼發感染,並且經常有廣泛的血行播散轉移至肺、骨、皮下、腦、腎上腺、胰腺等臟器。患者往往死於惡液質,嚴重出血及廣泛轉移;各種類型的惡性軟組織腫瘤的惡性程度也有顯著差別,根據其血行轉移多少可粗略地分為三類:高度惡性的有圓型細胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡狀橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管內皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度惡性的有深部惡性巨細胞瘤、多形性橫紋肌肉瘤、透明細胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度惡性的有上皮樣肉瘤、淺部惡性巨細胞瘤、纖維肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。

軟組織肉瘤診斷方法:

1、病理學檢查:進行塗片或刮片細胞學檢查、活檢、切除活檢取得病理學證實,是臨床診斷、制定治療方案最可靠確切的依據。

2、影像學診斷

①x線攝片:有助於進一步瞭解軟組織腫瘤的范圍、透明度以及與其臨近骨質的關系。邊界清楚並見有鈣化點,提示為低度惡性;片內顯示腫瘤邊界模糊,甚至出現骨膜反應,嚴重者又會有骨質破壞等,常提示為高度惡性肉瘤。對多個軟組織惡性腫瘤患者應常規攝胸片,明確有無肺轉移。

②cT及MRI檢查具有對軟組織的密度分辨力和空間分辨力的特點,可明顯地顯示出正常軟組織和臨近骨組織同腫瘤橫切面層次的關系,還可判斷治療後有無變化或轉移。MRI可彌補x線、CT的不足,可從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來。

軟組織肉瘤的形狀

軟組織肉瘤的形狀可有不同,例如隆突性皮膚纖維肉瘤通常隆起於皮膚表面,並與皮膚粘連較緊,表面密佈擴張的小血管網,呈球形或分葉狀生長,直徑5厘米左右。纖維肉瘤多為圓形或橢圓形,滑膜肉瘤由於惡性程度較高,體積常較大,一般為5~l0厘米,脂肪肉瘤的體積最大,有時可達到數十厘米。橫紋肌肉瘤多生長在肌肉內,邊界多不清楚,惡性神經鞘瘤生長在神經附近,體積較大,易出血及壞死。

軟組織肉瘤的皮膚表面溫度因腫瘤代謝程度不同而有區別,惡性程度高的肉瘤皮溫較高,而惡性程度低者皮溫可接近正常。

軟組織肉瘤的手術康復食療方法是什麼

軟組織肉瘤手術切除後除瞭藥物治療外,還應在食療上進行康復治療。手術前後,宜以補氣養血為主,可選用白蘿卜、冬瓜子、蓮藕等。放療後,患者常常表現為陰虛內熱之象,宜食用綠豆湯、冬瓜、絲瓜、苦瓜、獼猴桃、銀耳等。化療後,患者常常有脾胃虛寒之象,宜食用大棗、桂圓肉、幹薑等溫補脾胃之品。氣血兩虧,氣陰不足的患者可多吃些豬肝、海參、白木耳、紅棗等。

痰濕重的患者可多吃些薏苡仁、扁豆、橘子、絲瓜、海帶等。最重要的是多食新鮮熟菜水果,多食菌菇類、葵類、蘆筍、西紅柿、胡蘿卜等有一定抗癌作用的果蔬。

1、消瘤蛋

雞蛋2個、中藥壁虎5隻、莪術9克,加水400克共煮,待蛋熟後剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次。

功效:散結止痛,祛風定驚。適宜氣滯血淤型。

2、二鮮湯

鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當茶飲。

功效:滋陰涼血,祛淤止血。

3、銀耳藕粉湯

銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量,將銀耳泡發後加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服。

功效:有清熱潤燥止血。

軟組織肉瘤的生物學特性

1、軟組織肉瘤的生長呈離心式球形增大,其周圍正常細胞受壓平行排列,形成“受壓區”,久而出現萎縮,使肉瘤呈現出有邊界的腫塊。

2、高度惡性的肉瘤,在“受壓區”周圍又出現“反應區”,表現組織水腫,並有新血管增生,呈間葉組織肉芽腫樣改變,形成“假包膜”與正常組織明顯分開。臨床上由於“假包膜”混淆,常誘使外科醫師施行腫瘤摘除術,致使手術野內仍殘留肉瘤細胞,往往術後很快復發。高度惡性的肉瘤還可出現“衛星結節” 及跳躍式轉移灶。

3、筋膜為強有力的天然屏障,多數肉瘤在筋膜平面內生長,隻有到晚期才能穿透筋膜至鄰近肌肉間室內。當吸取活檢,手術不恰當時,均易破壞筋膜,肌肉間空的天然屏障,造成肉瘤醫源性擴散及種植。

4、腹股溝,胳窩等處由於缺乏天然屏障阻擋,肉瘤極易向深處生長,手術及放療療效均差。

5、肌肉有肌腱附著骨質,一般不易被侵犯,但缺乏肌腱的肌肉纖維直接附於骨質者,肉瘤極易侵犯骨質。

6、軟組織肉瘤多發生血道轉移。淋巴道轉移雖不多見,但常見於胚胎型橫紋肌肉瘤,惡性纖維組織細胞瘤、滑膜肉瘤等。淋巴轉移與血道轉移同樣預後不明轉移肺部者預後極差、而骨、腦轉移少見。

7、1991年gustafson指出低度惡性肉瘤常易局部復發,但多次復發並不均發生遠處轉移。隻有高度惡性肉瘤才具備局部復發及遠處轉移的特征。

8、肉瘤大小與預後有關,小於5cm預後佳,而大於5cm預後較差。肉瘤的深度更影響預後,表淺肉瘤預後較好,而位於深部的腫瘤預後較差。

9、某些兒童軟組織肉瘤預後較好,放、化療亦敏感,應積極治療

軟組織肉瘤患者常有無痛性腫塊

軟組織肉瘤來源於脂肪、筋膜、肌肉、纖維、淋巴及血管。每種都有不同的組織學、生物學特性和不一樣的局部浸潤、血行和淋巴轉移傾向。肺轉移是較常見行為,按身體不同部位發病的機率排列:軀幹、下肢、頭頸、上肢,後腹膜也常出現脂肪和纖維肉瘤。

1、腫塊

患者常以無痛性腫塊就診,可持續數月或一年以上。腫塊大、小不等惡性腫瘤生長較快,體積較大。惡性腫瘤的直徑多大於5cm。生長較速並位於深層組織的腫瘤邊界多不清晰。

2、疼痛

高分級肉瘤因生長較快,常伴有鈍痛。如果腫瘤累及鄰近神經則疼痛為首要癥狀。肉瘤出現疼痛常預後不佳。Shiu於1989年強調,保肢成功的病例僅27%出現疼痛,而施行截肢手術組疼痛則高達50%。

3、硬度腫瘤中纖維

平滑肌成分較多者則質地較硬,而血管,淋巴管及脂肪成分較多者則質地較軟。

4、部位

纖維源性腫瘤多發於皮下組織;脂肪源性腫瘤多發生臀部、下肢及腹膜後;間皮瘤多發生於胸、腹腔;平滑肌源性腫瘤多發生於腹腔及軀幹部。滑膜肉瘤則易發生於關節附近及筋膜等處。

5、活動度

良性及低度惡性腫瘤,生長部位常表淺,活動度較大。生長部位較深或周圍組織浸潤的腫瘤,其活動度較小。腹膜後腫瘤因解剖關系多為固定型。

6、溫度

軟組織肉瘤的血供豐富,新陳代謝旺盛,局部溫度可高於周圍正常組織。良性腫瘤局部溫度正常。

7、區域淋巴結

軟組織肉瘤可沿淋巴道轉移。滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤常有區域淋巴結腫大,有時融合成團。