滑膜肉瘤是一種惡性程度很高的軟組織肉瘤，起源於具有滑膜分化的間葉細胞，但罕見於關節內。滑膜肉瘤是第四常見的軟組織肉瘤，好發於15～40歲，它很少從關節滑膜發生，而是從關節附近的軟組織內發生，有時甚至遠離關節。好發於四肢，約70%發生於下肢，特別在膝關節附近，其次為足及踝部，上肢以肘部為多。
惡性滑膜肉瘤能治好嗎
一、檢查
病理學表現：在完好的病變組織大切片上可見由反應組織形成的假包膜，有中等量的新生血管。腫塊本身質地均勻沒有分葉或纖維間隔。可見明顯的出血壞死區以及高度嗜堿性的鈣化區，含細胞豐富的腫塊呈獨特的嗜堿性染色。
低倍鏡下可見，病變由含細胞豐富的組織構成。通常有兩種獨特的細胞形態，稱為雙相形態。其中之一由產生少量膠原基質的惡性的纖維組織細胞構成，排列成纖細的鯡魚骨狀，與纖維肉瘤非常相似，與這類細胞相間存在的是成團的上皮來源的卵圓形小泡狀細胞，排列成腺泡狀，與癌相似。在這些區域裡，經常可見一些裂縫，其內含有微弱染色的均勻的嗜堿性物質，這些物質可被黏蛋白染料染色。裂縫內襯有腫瘤細胞，沒有基底膜。
1、X線表現 約30%的病變中可以見到模糊散在的鈣化，有時可見骨膜反應，甚至侵蝕骨或侵入骨內。開始僅表現為軟組織腫塊，以後腫塊內可出現鈣化。對於病變內有點狀鈣化者應考慮與軟骨瘤或血管瘤相鑒別。
2、骨掃描 在掃描的晚期，可見病變內礦化活躍區的周圍有局限的攝取量增加。由於病變的新生血管豐富，在掃描的早期可見病變區攝取量高於鄰近軟組織。
3、CT CT掃描可見質地均勻的軟組織腫塊，密度與骨骼肌類似。病變內鈣化高度提示滑膜肉瘤。使用造影劑可使病變組織顯著增強。
註射造影劑後腫物邊緣強化。
4、MRI 病變常鄰近重要的神經血管束。在MRI圖像上，呈高信號。較大的病變信號強度不均勻，提示有出血和壞死區。 因此這些結構有可能被移位或者被包裹在病變之中。
5、血管造影 在早期動脈相可見病變周圍的反應區內有明顯的新生血管。在晚期靜脈相，則可見明顯的染色。由於病變經常鄰近主要的神經血管束，
二、鑒別診斷
鑒別診斷主要是病理鑒別。要掌握滑膜肉瘤特征性形態，雙相分化，即兩型細胞之間有過渡。
本病需與纖維肉瘤相鑒別。對滑膜肉瘤的誤診主要是因認識不足所致，多與骨纖維肉瘤、惡性骨巨細胞瘤、溶骨性骨肉瘤、關節結核等相混淆。
大肢體滑膜肉瘤膠樣組織的鏡下為多液的高度惡性的滑膜細胞，有許多絲狀分裂，腺性表現很少，裂隙很多，黏液不少，有的成纖維細胞也很突出。此種情況下，隻有在電鏡下或特殊組織化學染色才能將滑膜肉瘤與纖維肉瘤或未分化肉瘤來區分開。 常需同腺癌、軟組織腺泡樣肉瘤、平滑肌肉瘤、神經鞘瘤相鑒別。
滑膜肉瘤的治療方法有哪些？
滑膜肉瘤的治療以手術切除為主，爭取廣泛切除，如有血管受侵，血管需一並切除，切除不徹底，局部復發率高。本病通過血行易向肺部轉移，也有淋巴轉移，凡引流淋巴結較大者，在腫瘤切除的時，施行淋巴結清掃術。本病5年生存率在20%～50%，局部切除不徹底者，可輔以放療，目前化療效果尚不肯定。滑膜肉瘤是惡性程度很高的腫瘤，晚期因遠處轉移，病情輕重不一，預後相對較差。藥物對滑膜肉瘤無明顯作用，化療藥物僅用於術後輔助治療，術後應用抗生素以防感染。
1.手術
滑膜肉瘤如果沒有輔助治療或病變對輔助治療沒有反應，則需要根治性手術治療。
若病變對術前放療和或術前化療有反應時，則局部切除後復發率小於10%。對於深部的位於肢體近端和軀幹周圍的較大病變，即使對輔助治療有滿意的反應，行邊緣切除後，局部復發率仍高。位於肢體遠端的小而表淺的病變對新輔助療法反應滿意者，復發風險低。觸診若發現局部淋巴結異常，提示有轉移的可能，應在術前行淋巴結活檢，如果區域淋巴結已有轉移，則病變屬Ⅲ期，預後極差。
對Ⅰ期小腫瘤，以廣泛切除為主，復發率低，一旦復發，則需廣泛截肢。如術前未確診滑膜肉瘤，僅作腱鞘囊腫行囊內或邊緣切除，術後摸不到腫物，無法確定其分期，待病理診斷為肉瘤時，病變已擴大到傷口邊緣，處理辦法是等局部有瞭復發的證據，再設計手術方案，此法的缺點是有轉移的中等危險，且其復發也比原來廣泛，治療也被延誤。對危險區行放療以抑制復發，其缺點是不能肯定手術時播散的范圍，且腫瘤細胞散在缺氧的瘢痕之中，治療效果更差。對手或足部放療，其放療瘢痕使手或足功能障礙。在可能播散區的近側行廣泛截肢，此法增加瞭殘廢，但對控制疾病則是有效的。Ⅱ期肢體近側大滑膜肉瘤需要徹底外科處理，廣泛切除或截肢有較高的復發率，在術前給予放射治療，使復發率明顯降低。輔助治療對此腫瘤效果較好，是因滑膜肉瘤對放療敏感。滑膜肉瘤既可向區域淋巴結轉移，也可向遠處肺部轉移，對於前者做淋巴結腫物放療後行局部切除，為疾病控制爭取時間，行化療對於微小轉移是有效的。
2.化療
輔助化療偶爾可產生較好的效果，使應截肢的患者得以施行保肢手術。術後化療作為局部淋巴結和或遠處部位轉移灶的最終治療方法，僅對部分患者有反應，但不能對該病變達到即刻或長期的控制。
3.放療
大部分滑膜肉瘤對輔助放療有滿意的反應，當放療作為最終的或姑息的治療方法時，通常可使該病獲得緩解。
滑膜肉瘤的預防措施
滑膜肉瘤多見於成年人，好發於四肢各大關節，屬於惡性腫瘤，如發生於關節周圍之腫塊，應考慮滑膜肉瘤之可能。應行CT和同位素掃描檢查，明確范圍和全身狀況，確診以活檢病理報告為準。 一、化學預防 化學預防包括使用可以預防或逆轉癌前病變的天然物質或藥物，抑制腫瘤起始或抑制已經存在的病變。 類維生素A，包括所有視黃醇類似物或維生素A，對上皮細胞的分化有作用。類維生素A的作用已在動物試驗中進行瞭研究，但與在人群中的研究結果不一致。 他莫西芬和雷洛昔芬，是選擇性的雌激素受體ER調控劑SERMs，即根據靶組織不同，他們有雌激素樣和抗雌激素樣作用。在一個包括1.3萬名健康的乳腺癌高危婦女參加的他莫西芬和安慰劑的雙盲、隨機試驗中，他莫西芬可使侵襲性乳腺癌的發生率下降44%，但是在試驗的參加者中出現副作用。 如子宮內膜癌發病危險性增高，肺栓塞、深靜脈血栓、卒中和白內障Fisher等，1998。現在正在進行的對他莫西芬和雷洛昔芬STAR試驗，目的在於評價這兩種藥物對預防乳腺癌的作用，並嚴密觀察其他臨床結果，如心臟病、子宮內膜癌、骨質疏松、骨折以及白內障。 在一個隨機、雙盲、以安慰劑為對照探討維生素E、維生素A作用的試驗中，發現前列腺癌的發病率下降32%，死亡率下降41%Heinonen等，1998。維生素E在減少肺癌和胃腸道癌癥中也有作用。 基於對硒和維生素E的研究成果，NCI建立瞭硒和維生素E化學預防試驗基金SELECT，此試驗包括3.2萬名健康男性，時間長達5年，實驗設計為雙盲以安慰劑為對照，2×2方陣設計。 現在已有數個評估化學預防藥物的前瞻性流行病學研究正在進行中。醫生健康研究the physician’s health study開始於1982年，2×2方陣設計，隨機選擇2.2萬人，給予β-胡蘿卜素、阿司匹林或同時給予兩種藥物。女性健康研究the women’s health study以護士為研究對象，研究β-胡蘿卜素、阿司匹林和維生素E對腫瘤發病率的作用Buring和Hennekens，1992。 該研究最近已完成募集參加者的工作，將繼續進行長期的隨診觀察。現數個化療預防藥物的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗正在進行，期望能夠從中得到某些確切的結果，如食用某些特殊食物或補充某種成分可以預防或逆轉腫瘤。 二、健康人群腫瘤的預防 流行病學研究顯示，在美國每年的50萬癌癥死亡病例中，約有1/3與飲食因素有關，另1/3與吸煙有關。因此，對大多數不吸煙的美國人來說，飲食和體育鍛煉就成為保持健康和減少腫瘤發病危險的重要調節因素。 減少癌癥發生危險性的生活方式，包括充足的營養、身體鍛煉、戒煙、避免接觸職業致癌物，飲食方面要每天食用水果蔬菜，適當控制脂肪含量高的食物，限量飲酒。註意營養的同時還應每周數天進行有氧運動，避免過胖。 滑膜肉瘤是一種惡性軟組織肉瘤，早發現，早診斷，早治療是提高本病成活率的關鍵。
滑膜肉瘤的預防措施
滑膜肉瘤多見於成年人，好發於四肢各大關節，屬於惡性腫瘤，如發生於關節周圍之腫塊，應考慮滑膜肉瘤之可能。應行CT和同位素掃描檢查，明確范圍和全身狀況，確診以活檢病理報告為準。
一、化學預防
化學預防包括使用可以預防或逆轉癌前病變的天然物質或藥物，抑制腫瘤起始或抑制已經存在的病變。
類維生素A，包括所有視黃醇類似物或維生素A，對上皮細胞的分化有作用。類維生素A的作用已在動物試驗中進行瞭研究，但與在人群中的研究結果不一致。
他莫西芬和雷洛昔芬，是選擇性的雌激素受體(ER)調控劑(SERMs)，即根據靶組織不同，他們有雌激素樣和抗雌激素樣作用。在一個包括1.3萬名健康的乳腺癌高危婦女參加的他莫西芬和安慰劑的雙盲、隨機試驗中，他莫西芬可使侵襲性乳腺癌的發生率下降44%，但是在試驗的參加者中出現副作用。
如子宮內膜癌發病危險性增高，肺栓塞、深靜脈血栓、卒中和白內障(Fisher等，1998)。現在正在進行的對他莫西芬和雷洛昔芬(STAR)試驗，目的在於評價這兩種藥物對預防乳腺癌的作用，並嚴密觀察其他臨床結果，如心臟病、子宮內膜癌、骨質疏松、骨折以及白內障。
在一個隨機、雙盲、以安慰劑為對照探討維生素E、維生素A作用的試驗中，發現前列腺癌的發病率下降32%，死亡率下降41%(Heinonen等，1998)。維生素E在減少肺癌和胃腸道癌癥中也有作用。
基於對硒和維生素E的研究成果，NCI建立瞭硒和維生素E化學預防試驗基金(SELECT)，此試驗包括3.2萬名健康男性，時間長達5年，實驗設計為雙盲以安慰劑為對照，2×2方陣設計。
現在已有數個評估化學預防藥物的前瞻性流行病學研究正在進行中。醫生健康研究(the physician’s health study)開始於1982年，2×2方陣設計，隨機選擇2.2萬人，給予β-胡蘿卜素、阿司匹林或同時給予兩種藥物。女性健康研究(the women’s health study)以護士為研究對象，研究β-胡蘿卜素、阿司匹林和維生素E對腫瘤發病率的作用(Buring和Hennekens，1992)。
該研究最近已完成募集參加者的工作，將繼續進行長期的隨診觀察。現數個化療預防藥物的Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗正在進行，期望能夠從中得到某些確切的結果，如食用某些特殊食物或補充某種成分可以預防或逆轉腫瘤。
二、健康人群腫瘤的預防
流行病學研究顯示，在美國每年的50萬癌癥死亡病例中，約有1/3與飲食因素有關，另1/3與吸煙有關。因此，對大多數不吸煙的美國人來說，飲食和體育鍛煉就成為保持健康和減少腫瘤發病危險的重要調節因素。
減少癌癥發生危險性的生活方式，包括充足的營養、身體鍛煉、戒煙、避免接觸職業致癌物，飲食方面要每天食用水果蔬菜，適當控制脂肪含量高的食物，限量飲酒。註意營養的同時還應每周數天進行有氧運動，避免過胖。
滑膜肉瘤是一種惡性軟組織肉瘤，早發現，早診斷，早治療是提高本病成活率的關鍵。
滑膜肉瘤的飲食保健常識
在日常生活中應減少癌癥發生危險性的生活方式，包括充足的營養、身體鍛煉、戒煙、避免接觸職業致癌物，飲食方面要每天食用水果蔬菜，適當控制脂肪含量高的食物，限量飲酒。註意營養的同時還應每周數天進行有氧運動，避免過胖。
滑膜肉瘤是惡性程度較高的軟組織惡性腫瘤，源於關節、滑膜及腱鞘滑膜組織。發病部位以四肢的大關節為多，也可發生於前臂、大腿，腰背部的肌膜和筋膜上。
滑膜肉瘤的飲食註意：註意營養，飲食方面要每天食用水果蔬菜，適當控制脂肪含量高的食物， 均衡飲食，多攝取富含抗氧化劑的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等。
多進食高鈣食品，以確保骨質代謝的正常需要。宜多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，含鈣多的食物。如：薯幹、薯粉、面包;香菜、雪裡蕻、油菜;海產品，如海帶、海蜇、海參、紫菜、蝦米等。
滑膜肉瘤患者可食用的食物：
1、萵筍,蘆筍中含有豐富的抗癌元素硒，阻止癌細胞分裂與生長，抑制致癌物的活力並加速解毒，甚至使癌細胞發生逆轉，刺激機體免疫功能，促進抗體的形成，提高對癌的抵抗力。
食用建議：每天200-300克為宜。
2、冬瓜,冬瓜是屬於膳食纖維類食物，具有促進腸道對營養物質的吸收，消食，促進食欲的作用，有利於患者的恢復。
食用建議：每天200-300克為宜，可以每日食用。
3、牛奶,牛奶富含優質蛋白質營養物質，以及人體必需的礦物質元素，有利於腸道營養物質的吸收，增強免疫力，增強抗病能力 ，有利於身體的恢復。
食用建議：每天350-500毫升為宜。熱飲為佳。
滑膜肉瘤患者不可食用的食物： 1、桂皮 桂皮是含有可以致癌物質黃樟素的，對於患有惡性腫瘤的患者食用後，容易加重患者疾病，所以不利於身體的恢復。
2、牛油,牛油含有大量的油脂，容易滋養細菌，導致炎癥感染，加速腫瘤細胞的分裂，繁殖，不利於患者的預後。
3、辣椒 ,辣椒的刺激性比較大，容易刺激胃腸粘膜，導致胃腸粘膜水腫，充血，不利於對營養物質的吸收，導致免疫力下降，不利於身體的恢復。